淺談病毒性心肌炎的規范治療與康復

張慧

河南護理職業學院臨床系，河南 安陽 455000

病毒性心肌炎屬于心血管系統多發病，主要由腺病毒感染以及腸病毒感染等引發，若病情得不到有效控制，容易進展為擴張型心肌病或者充血性心力衰竭，病毒使得過強免疫應答被激活為心肌受損的主要原因，因此應該采取有效的免疫調節措施加快患者心肌功能改善[1]?，F將病毒性心肌炎患者70例納入研究范圍，入組對象自2018年6月至2019年4月進行治療，觀察和分析患者采用左卡尼汀與環磷腺苷聯合用藥的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機選取70例病毒性心肌炎患者，納入標準：經胸部X光片、心肌酶檢查等方式確診病情；臨床癥狀包括心前區隱痛、胸悶、氣短以及心律不齊等，伴有全身酸痛、發熱、咽痛等臨床表現，部分患者病情發作前1周存在病毒感染現象；所選患者均具備正常的理解以及認知能力。排除標準：惡性器質性病變；腦肺肝腎等重要臟器功能異常；合并免疫異常性疾病或者甲狀腺功能異常；入組前一個月應用免疫調節劑或激素[2]。所選患者被隨機分成2組，治療組（n=35）男性19例，女性16例，年齡23至82周歲，平均年齡（53.38±6.45）歲，參照組（n=35）男性21例，女性14例，年齡27至81周歲，平均年齡（52.49±6.37）歲，兩組患者基本資料經統計學處理后差異不存在統計學意義，P＞0.05。

表1 對比兩組治療前后CK-MB、cTnT及IFN-γ水平（Mean±SD）

1.2 方法 告誡患者保持充足休息，為其提供抗感染、抗病毒以及吸氧支持等，同時配合輔酶Q10、肌酐及維生素C等常規治療。參照組患者在接受常規治療的基礎上應用左卡尼汀治療，靜脈滴注50mg/kg左卡尼汀與200ml 5%葡萄糖注射液混合液，每日治療1次，每個療程2周，連續治療2個療程。治療組患者在常規治療的基礎上采用左卡尼汀與環磷腺苷聯合治療，左卡尼汀治療方式以及頻率同參照組，靜脈滴注40mg環磷腺苷與250ml 5%葡萄糖注射液混合液，每日治療1次，每個療程2周，連續治療2個療程[3]。

1.3 評價指標

（1）治療前后分別采用酶聯免疫吸附法檢測兩組患者肌酸激酶同工酶（CK-MB）、外周血心肌肌鈣蛋白T（cTnT）及γ干擾素（IFN-γ）水平并進行組間對比；

（2）統計兩組頭痛、頭暈、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等用藥后不良反應并對各項指標發生率進行組間對比。

1.4 統計學處理及分析 此次研究進行數據處理及分析軟件包為SPSS19.0，通過百分率（%）表示正態分布計數資料，通過均數±標準差（±s）表示正態分布計量資料，t、χ2檢驗正態分布計數資料、計量資料，P＜0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 對比兩組治療前后CK-MB、cTnT及IFN-γ水平 對比兩組治療前CK-MB、cTnT及IFN-γ等各項指標水平均不存在顯著差異，P＞0.05，治療后患者各項觀察指標水平均明顯下降，治療組患者各項指標水平均明顯低于參照組，P＜0.05，見表1。

2.2 對比兩組用藥安全性 治療組用藥后頭痛、頭暈、腹痛等不良反應發生率與參照組對比不存在顯著差異，P＞0.05，不良反應較輕，因此未對患者不良反應進行特殊處理，停藥后各項不良反應均消失，見表2。

表2 對比兩組用藥安全性[n（%）]

3 討論

病毒性心肌炎發病機制尚未得到臨床證實，病變程度、范圍以及病變部位等均會對臨床表現造成影響，病情嚴重者容易出現心泵功能衰竭等表現，預后較差，臨床主要采用抗心律失常、抗病毒、抗感染以及 營養心肌等治療方式，可取得一定的臨床療效。

左卡尼汀可促進脂質代謝，加快長鏈脂肪酸氧化分解，可為心肌細胞提供能量，對細胞脂質過氧化反應可發揮理想的調節作用。作為激素第2信使，環磷腺苷能夠對細胞多種功能活動發揮調節作用，能夠使心肌呼吸鏈氧化酶活性得到顯著增強，有利于改善患者心肌缺氧等表現并使心肌收縮得到增強。

此次研究中，對比兩組治療前CK-MB、cTnT及IFN-γ等各項指標水平均不存在顯著差異，P＞0.05，治療后患者各項觀察指標水平均明顯下降，治療組患者各項指標水平均明顯低于參照組，P＜0.05，表明患者采用左卡尼汀與環磷腺苷聯合用藥心肌損傷修復效果更佳。治療組用藥后頭痛、頭暈、腹痛等不良反應發生率與參照組對比不存在顯著差異，P＞0.05，表明為患者提供聯合用藥治療不會加大用藥后不良反應發生率。綜上所述，病毒性心肌炎患者采用規范治療可有效提升其心肌功能，治療安全性較高。