徐會芳,樊 釗
(山東省淄博市高青縣婦幼保健院婦???,山東 淄博 256300)
稽留流產發生與嚴重營養缺乏、全身感染、過量吸煙、免疫功能不全、內分泌功能紊亂、子宮內環境異常、染色體結構或數量異常有關,屬于一種特殊的流產類型,又稱之為過期流產,若干預不及時,可引發彌散性血管內凝血、子宮大出血、凝血功能障礙,甚至對患者生命安全造成威脅[1]。而為了控制病情惡化,在面對稽留流產時,采用不同藥物治療,如下文報道。
在2017年7月15日~2018年7月15日期間選擇100例稽留流產患者為試驗對象,均采用數據庫隨機分組式,各50例。觀察組平均年齡(26.35±2.49)歲,平均停經時間(12.95±2.34)周,平均孕次(2.44±1.98)次,平均產次(1.72±0.34)次。對照組平均年齡(26.49±2.57)歲,平均停經時間(12.26±2.51)周,平均孕次(2.23±1.74)次,平均產次(1.56±0.22)次。兩組資料不具備統計學意義(P>0.05)。
對照組采用米非司酮(深圳市資福藥業有限公司;國藥準字H20055518)治療,每日一次,每次在空腹時口服50 mg,連續治療三天。
觀察組采用米非司酮配伍米索前列醇治療,米非司酮治療方式與對照組相同,米索前列腺(華潤紫竹藥業有限公司;國藥準字H20000668)治療方式:在治療的第三天清晨開始口服0.6 mg米索前列腺,連續治療三天。
對比兩組完全流產率、不良反應、陰道停止出血時間、出血量。
完全流產[2]:無需清宮,經B超檢查宮腔內無殘留物,陰道流血少,妊娠物完全排出。
選擇SPSS 21.0軟件統計學處理,當對比值存在統計差異,用P<0.05代替。
觀察組整體恢復效果優于對照組(P<0.05)。如表1所示。
稽留流產發病機制尚未明確,但部分學者認為與各種感染、社會環境衛生因素、染色體異常、孕酮分泌不足、母體免疫平衡失調有關,目前可通過負壓吸宮術、清宮術、期待治療、藥物治療,相比之下,藥物治療創傷性更小,安全性更高,值得推廣。米非司酮屬于一種孕酮受體競爭性拮抗劑,能夠增加子宮對前列腺素的敏感性,促進宮頸成熟,降低黃體生成素水平,促使黃體溶解,有效釋放內源性前列腺素,促使蛻膜組織和絨毛組織壞死、變性、水腫。配合米索前列醇治療,更利于提高治療安全性,及時控制妊娠分娩,主要是因為米索前列醇屬于前列腺素E類似物,作為協同治療藥,能夠促使孕囊排出,加速宮頸軟化成熟和擴張,促使宮頸結締組織中膠原纖維溶解[3]。
總而言之,米非司酮配伍米索前列醇治療能夠加速妊娠物的脫落,收縮子宮肌,軟化宮頸,用于稽留流產患者中效果顯著。