腹腔鏡闌尾手術治療40例急性闌尾炎患者的效果分析

摘要：目的：探究急性闌尾炎臨床治療的有效方法。方法：選取我院接診腹急性闌尾炎患者80例，分為對照組與觀察組，各組40例，分別實施開腹手術與腹腔鏡手術，對比兩組臨床效果。結果：觀察組各項指標時間及并發癥發生率均低于對照組（P<0.05）。結論：對于急性闌尾炎患者而言，腹腔鏡手術不失為一種有效的治療方法。

關鍵詞：急性闌尾炎;腹腔鏡手術;并發癥

【中圖分類號】R941?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-057-01

闌尾炎是臨床一種比較高發的疾病，往往是多種因素共同作用引起炎癥而出現的一種疾病，急性闌尾炎所占比例較大。對于該疾病的治療，臨床普遍采用開腹闌尾切除術，但是治療效果差強人意，且并發癥較多。隨著醫學技術的日益成熟，腹腔鏡闌尾切除術應運而生，并運用于急性闌尾炎臨床治療中，治療效果較為明顯。鑒于此，本研究選取特定對象，分組采用開腹手術、腹腔鏡手術兩種方式，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究病例均來自我院2019年1月—2019年12月接診的急性闌尾炎患者。（1）納入標準：根據《急性闌尾炎診斷與防治指南》^[1]中相關診斷標準進行確診;性別、民族不受限;經患者同意，并簽訂知情同意書。（2）排除標準：合并有重度或者危重度急性發作;合并有肝腎、造血系統等較為嚴重的全身性疾病的患者;精神異常，無法配合醫護干預。根據上述標準，本研究共納入急性闌尾炎患者80例，其中女性48例，男性32例，年齡為（45.81±1.02）歲。按照隨機數字排列法將其分為對照組與觀察組，對比一般性資料差異較?。≒>0.05）

1.2方法

對照組接受開腹闌尾切除術：術前，做好手術各項準備，行硬膜外麻醉，取平臥位。手術過程中，選取右下腹進行麥氏切口，順著結腸帶找到闌尾后，再其基底部緊挨著血管將闌尾切除，近端荷包縫合包埋殘端。針對手術過程中膿性滲液較多的患者，使用無菌紗布將膿液吸干，然后置入引流管，將切口縫合，手術完成。

觀察組患者行腹腔鏡下闌尾切除術：術前，做好各項手術準備，氣管插管靜脈并符合麻醉，取頭低足高左側傾斜位。手術過程中，選取肚臍上1厘米作為觀察孔，反麥氏點與臍下方5厘米處為操作孔。根據常規流程設立CO2氣腹，通過觀察孔將腹腔鏡置入其中，對腹腔及闌尾進行細致探查;先使用分離鉗把闌尾動脈主干同系膜凝閉予以有效分離，注意將漿膜內血管予以有效避開，再使用帶齒鉗將闌尾夾持，確認根部，實行雙重結扎，將闌尾切除并完全取出，殘端進行電灼;最后，使用吸引器將膿性滲液完全吸完，并不斷清洗，確認干凈后將器械取出，縫合切口，手術完成。

1.3觀察指標

統計分析兩組患者手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間、并發癥發生率，以此來評價臨床效果。

1.4統計學分析

運用統計學軟件SPSS22.0行數據的分析處理，以（%）（）表示所收集的數據，并通過、t檢驗。若P<0.05即表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術情況對比

據統計得知，觀察組患者手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間均明顯低于對照組，兩組數據對比差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者術后并發癥發生率對比

分析以下數據得知，觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

作為一種臨床高發急腹癥，急性闌尾炎病情變化快，往往是由于細菌感染、血供不足、闌尾管腔狹窄而造成的，嚴重影響到患者的身體健康，導致生活品質每況愈下^[2]。早期急性闌尾炎患者可接受抗生素進行抗感染治療，對炎癥進行有效消除，對闌尾病變形態進行有效改善，促使其功能早日恢復，然而服藥時間長，且慢性炎癥長期存在，病情反反復復。為了緩解患者痛楚，強化治療效果，臨床普遍采取手術治療方式。開腹手術室臨床經典治療方法，手術操作人員對腹部進行重點解剖，查看病變組織，找到闌尾并將其徹底切除^[3]。然而，操作過程中只能夠借助肉眼對腹腔內部情況進行觀察，若闌尾比較復雜，則會留下各種病變，復發幾率較大，使得患者長期遭受病痛的折磨。

近年來，隨著微創外科技術的日益發展，腹腔鏡手術逐漸替代了傳統手術，其優勢表現為如下幾點：（1）創傷小，操作十分精細，術后疼痛感較低，可迎合患者美觀的需求;（2）腹腔鏡引導下，能夠對腹腔情況及周邊組織進行準確、清晰地辨別，不需要解剖腹，從而減少手術創傷;（3）術后患者胃腸功能可在較短時間內恢復，縮短住院時間，且抗生素使用量也相對降低;（4）患者腹壁肥厚、體重、闌尾位置等客觀因素對該手術方式的影響較小，操作便捷，提高了手術的針對性^[4];（5）該手術方式中能夠把闌尾裝入標本袋中，然后再取出，有效預防了腹腔器官被感染的風險。術后徹底沖洗腹腔膿液，可術后感染風險較低。本研究結果表明，觀察組各項指標時間及并發癥發生率均低于對照組（P<0.05），這充分證實腹腔鏡手術臨床優勢，值得臨床廣泛推廣運用。

參考文獻

[1]張楠.腹腔鏡闌尾切除術的手術技巧及臨床價值的研究[D].吉林大學，2015.

[2]杜嘉原，汪富濤. 腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎臨床療效及術后并發癥研究[J]. 陜西醫學雜志，2019，48（02）：179—182+207.

[3]胡昌金.常規闌尾手術與腹腔鏡闌尾切除術對老年患者術后恢復的影響及臨床療效比較[J]. 中外醫學研究，2019，17（24）：147—149.

[4]朱劍南.腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療闌尾炎在基層醫院的應用[J]. 浙江創傷外科，2017，22（02）：305—307.

作者簡介：陳光興（1963.08）男，貴州省黔南州，苗族，本科，普外科副主任醫師，研究方向：普外科