思維導圖健康教育模式在經直腸前列腺穿刺術后護理上的應用

許桂香 方卉 莫文雅 楊丹丹 胡雪麗 朱露露 王玲

摘 ?要：目的 ?研究和探討思維導圖健康教育模式在超聲引導下經直腸前列腺穿刺術后護理上的應用。方法 ?回顧性分析2017年4月～2019年5月中國科學技術大學附屬第一醫院泌尿外科行雙平面B超引導下經直腸前列腺穿刺術的342例患者的基本臨床資料，將2017年4月～2018年4月的171名患者為對照組，實施常規口頭式健康教育護理;將2018年5月～2019年5月的171名患者作為實驗組，實施思維導圖健康教育護理。比較兩組患者的術后并發癥發生率以及護理滿意度。結果 ?思維導圖組總并發癥發生率、護理滿意度優于常規護理組，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。結論 ?采用思維導圖護理模式對經直腸前列腺穿刺患者術后進行護理，可以有效的減低穿刺術后并發癥的發生率，可提高患者對相關注意事項的知曉率，提高患者的生活質量，增加患者護理滿意度。

關鍵詞：經直腸;前列腺穿刺術后;并發癥;思維導圖;護理滿意度

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0080-03

前列腺癌（prostate cancer，PCa）好發于中老年男性，已經逐漸發展成為目前中老年男性發病率最高的惡性實體腫瘤之一[1]。目前，臨床將前列腺癌診斷金標準設為前列腺穿刺活檢術，常用診斷模式為超聲引導下經直腸或會陰前列腺穿刺術，經直腸前列腺穿刺活檢術是目前臨床應用范圍最為廣泛的診斷方式。但是經直腸前列腺穿刺活檢術應用期間存在著一定的缺陷，如并發癥較多，包括肉眼血尿、血便、尿路感染、迷走神經興奮、尿潴留、發熱等癥狀。而為了減少患者穿刺并發癥，除了術者穿刺過程中盡可能減少損傷，術前和術后護理也較為重要。思維導圖（Mind Map）又叫心智圖，在應用期間借助于圖文并重的形式將枯燥的信息轉變為彩色且具有高度組織性的圖形，起到幫助患者記憶理解的作用，在臨床應用期間能夠啟發發散性的聯想思考，幫助護理人員做出更為理想的選擇，以便于更好地解決問題[2]。本文就思維導圖護理對減少患者穿刺并發癥的發生率作分析研究。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2017年4月～2019年5月中國科學技術大學附屬第一醫院泌尿外科行雙平面超聲引導下前列腺穿刺術的患者342名。按時間順序分為兩組，自2017年4月～2018年4月行穿刺術的171名患者為常規護理組，年齡選取范圍于41～77歲之間，年齡均值（54.26±2.71）歲。自2018年5月～2019年5月的171名患者為思維導圖護理組，年齡選取范圍于40～77歲之間，年齡均值（54.17±2.43）歲。兩組患者的年齡、前列腺體積、體質指數（BMI）、PSA水平等基線資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①具體研究內容交予經倫理委員會審核批準;②患者以及家屬于研究展開前已經自愿簽訂知情同意書;③經臨床病理檢查以及影像學檢查被確診為前列腺癌[3]。

排除標準：①排除溝通、認知以及精神障礙患者;②在研究期間不能積極配合者。

1.3 ?方法

兩組患者分別在術前、術后、出院前進行康復指導。按照前列腺穿刺術后護理常規，針對前列腺穿刺術后如何預防和減少穿刺并發癥進行健康教育。

常規護理組采用傳統的口頭式進行入院、術前、術后護理宣教。

而思維導圖組由責任護士運用思維導圖方式，開展穿刺前、穿刺后護理指導和出院前的康復指導。以穿刺術后并發癥為中心，分層次，簡單明了地把復雜的知識點相聯系，以圖形的形式呈現給患者，方便患者掌握和了解，具體如下。

1.3.1 ?制作思維導圖

思維導圖在應用期間將其關鍵目標詞設定為核心，實現多個相關知識點向外擴散，呈樹枝狀結構，便于記憶。本文思維導圖以經直腸前列腺穿刺術后并發癥為中心關鍵詞，發散一級分支6個，即肉眼血尿、迷走神經興奮、尿潴留、尿路感染、血便、發熱，上述并發癥又分別擴散出2級分支，即具體并發癥癥狀、影響因素、處置、預防等內容，向下細化為3級分支，每一分支都包含具體關鍵詞。

1.3.2 ?思維導圖護理培訓、應用及健康教育

對科室護理人員灌輸思維導圖理念，定期組織科室內的護理人員明確思維導圖的相關專業知識，對具體包含要素深入學習，將思維導圖方式作為護理查房和教學依據，加強不同護理工作環節的培訓和練習，提高護理人員分析問題、解決問題的能力。將制作完備的思維導圖打印塑封，作為相關責任護士對患者進行臨床指導的工具，方便護理人員對患者病情的全面評估做出最準確和及時的處理，也便于患者理解和接受指導。

1.4 ?評價方法

觀察兩組患者術后血尿、迷走神經興奮、尿潴留、尿路感染、血便、發熱等相關并發癥的發生率。評價兩組患者對預防經直腸前列腺穿刺術后并發癥的知識的掌握程度和對兩種健康教育方式的滿意度。

采用匿名方式，通過問卷調查了解患者對護理健康教育方式的滿意度，采用中科大附一院自制百分制量表進行調查統計，滿分100分，分為非常滿意（≥90分）、滿意（60～90分）、不滿意（<60分），總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學分析

應用SPSS22.0統計學軟件處理數據，穿刺活檢陽性率以及并發癥發生率等計數資料行卡方檢驗，表示為[n（%）]，或采用Fisher精確概率法。P<0.05即研究結果差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 并發癥發生率

而比較兩組患者術后并發癥，思維導圖組低于常規護理組，有顯著統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護理滿意度

問卷調查結果發現，常規護理組護理滿意度為74.85%，而思維導圖護理組為96.49%，兩組有顯著差異（P<0.05）。見表2。3 ?討論

前列腺癌臨床上診斷的金標準目前為前列腺穿刺活檢術，在臨床上應用范圍最廣的為超聲引導下經直腸前列腺穿刺活檢術[4]。經直腸前列腺穿刺活檢術的應用局限性在于術后并發癥較多。降低前列腺穿刺術后的并發癥發生率，不僅是臨床醫師的追求，也是我們護理人員的目標。這不僅與臨床操作密切相關，也與臨床護理有關，包括圍手術期護理、術后護理和出院前康復指導。

傳統的護理模式主要內容為責任護士根據患者基本情況進行口頭宣教，患者多數為老年患者，對于口頭宣教的內容，遺忘極快，遵醫囑性較差，造成并發癥發生率增高。而我科新提出的思維導圖健康護理模式可以有效的預防這種情況的發生。我們以穿刺術后并發癥為中心關鍵詞，輻射出相關并發癥，由每個并發癥散發出2～3級分支，詳細介紹并發癥的臨床表現、原因、處置和預防，有利于患者了解自身情況，既能減少輕微并發癥的發生，也能避免輕微并發癥嚴重化，減輕患者痛苦，促使患者早日康復[5]。本研究發現思維導圖組并發癥發生率顯著低于常規護理組（P<0.05），對護理人員的滿意度亦顯著高于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用思維導圖護理模式對經直腸前列腺穿刺患者術后進行護理，可以有效的減低穿刺術后并發癥的發生率，可提高患者對相關注意事項的知曉率，提高患者的生活質量，增加患者護理滿意度。

參考文獻

[1]張培新，賈宏亮，艾尼娃，等.經會陰及經直腸前列腺穿刺活檢安全性比較分析[J].微創泌尿外科雜志，2016，5（05）：281-284.

[2]肖彎.思維導圖應用于乳腺癌護理的研究進展[J].全科護理，2019，17（05）：558-560.

[3]施麗敏.思維導圖在低文化直腸癌永久性腸造口患者健康教育中的應用[J].飲食保健， 2018，05（19）：257-258.

[4]陳輝，陳如，葉世華.直腸超聲引導下經直腸與經會陰前列腺穿刺效果比較[J].福建醫藥雜志，2018，40（04）：100-102.

[5]龔云，張正龍.以思維導圖為基礎的護理在膀胱癌患者圍術期護理中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（21）：106-107.