痛風患者要遠離豆制品嗎

云無心

很多人自從知道自己患有痛風后，就此告別了豆制品。不少醫生和營養師也說：豆制品的嘌呤含量高，有高尿酸以及痛風的人最好不吃或者少吃。事實真是這樣嗎？

痛風與嘌呤的關系是：嘌呤在體內代謝產生尿酸，如果尿酸不能順利排出就會在體內累積，累積過多就會導致痛風。所以，對于尿酸代謝正常的人來說，攝入高嘌呤食物并不是問題；痛風病人對嘌呤的攝入量確實是要控制的。

那么，豆制品真的是“高嘌呤食物”嗎？

確實，高蛋白食物往往伴隨著高嘌呤。于是高蛋白的大豆和豆制品，也就被痛風病人以及擔心患痛風的高尿酸人群“拉黑”了。2011年《亞太臨床營養雜志》發表過一篇綜述，其中提到有一項調查顯示，48%的醫務人員也認為豆制品會導致痛風。所以，如果你遇到一位醫生或者營養師告訴你：痛風病人不能吃豆制品，這并不奇怪。

然而，事實并非如此。

干大豆的嘌呤含量的確很高。一般而言是在200毫克/100克的量級。這個含量確實不低，比豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、魚肉等常見肉類還要高一些。不過跟真正的高嘌呤食物相比，比如肝、腰、心、腦、胰等動物內臟，沙丁魚、青魚、三文魚等魚類，還有扇貝等海鮮，還是要低一些的。

但是，人們很少直接吃干大豆。通常所說的“豆制品”，很多都是把大豆做成豆漿，以及把豆漿進行進一步加工。此外，還有很多豆制品是用工業分離生產出來的大豆蛋白作為原料進行加工的。

不管是大豆做成豆漿，還是從中提取油脂分離出蛋白，都有相當一部分嘌呤會溶到水中而被丟棄。比如每100克豆腐中的嘌呤含量往往不到70毫克，而煮熟大豆的嘌呤還不到50毫克，這些含量，跟西蘭花、豌豆、菠菜、青椒、香蕉等嘌呤含量比較高的蔬菜水果差不多了。

這是從嘌呤含量角度分析的。還有一些研究，直接探索食用豆制品和患痛風（或者高尿酸）的關系。

《亞太臨床營養雜志》收集了6項流行病學調查，均未顯示食用豆制品跟患高尿酸或者痛風相關。有5項臨床研究顯示，食用大豆蛋白會增加血漿中的尿酸，但增加量不大，并不具有“臨床上的關注價值”。甚至還有一項美國的研究顯示，吃植物蛋白最多的1/5人群，比吃得最少的1/5人群，患痛風風險要低27%。當然，流行病學調查展示的是一種“相關現象”，并不意味著因果關系。這項調查的結果，也可能是植物蛋白吃得多的人更加關注健康，在其他控制痛風的措施方面也做得更好。

2012年的《營養、代謝與心血管疾病》雜志發表了一項研究，詳細分析了豆制品與高尿酸風險的關系。這項研究統計了3 978位上海中老年男性的食譜，并檢測了他們的尿酸值。研究發現：蛋白攝入總量與發生高嘌呤風險無關，但是如果把動物性蛋白與植物性蛋白分開統計，則動物蛋白攝入量越高，發生高尿酸風險越高，而植物蛋白攝入量越高，發生高尿酸風險反而越低。以上研究得出兩條重要結論：

1.總的大豆類食物食用量與發生高尿酸風險無關；

2.食用豆漿以及從豆漿進一步加工成的豆制品與發生高尿酸風險呈負相關，吃這些豆制品最多的1/5人群，比吃得最少的1/5人群發生高尿酸風險低20%。

雖然這只是一項流行病學調查，說明的也只是“相關性”而不是“因果關系”，但結合其他的流行病學調查和臨床研究，做出“食用豆腐等豆制品，不增加患痛風風險”的結論，還是合理的。