尿道電切術聯合絲裂霉素膀胱灌注治療腺性膀胱炎的臨床效果研究

李林云

【摘? 要】目的：我們討論并研究了經尿道切割聯合絲裂霉素灌注治療女性腺性膀胱炎的實際臨床療效。方法： 選擇從2019年2月至2020年2月在我婦幼保健醫院接受治療的72例腺性膀胱炎患者進行研究，并根據計算機隨機抽樣模型將其隨機分為兩組。有針對性的分為觀察組和對照組，每組36例。其中，觀察組行尿道切割術聯合絲裂霉素注射治療，對照組則除了進行為單一的尿道切割術不接受其他治療。在手術后均給與相應的常規喹諾酮類抗生素口服7天時間的標準模式。然后比較和分析了兩組的臨床療效，并分別計算復發和并發癥的發生率。結果：觀察組治療后總臨床癥狀改善率約為92.60%，對照組則為71.50%，充分說明兩組的療效差異較為明顯。結論：經過電切割尿道治療女性群體的腺性膀胱炎后，與絲裂霉素膀胱注射治療聯合應用可以較為明顯地提高臨床療效，不但術后的并發癥得到充分控制，而且可以降低長期復發的概率和風險等級，在臨床的實際治療當中具有相當的實踐價值。

【關鍵詞】尿道電切術;絲裂霉素膀胱灌注 ;腺性膀胱炎;臨床效果;防復發

【中圖分類號】R694.3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0076-01

前言

腺性膀胱炎是一種在中青年女性群體中易患的疾病，對女性群體的健康狀況產生較大的影響。這項研究探討了尿道切除術對女性患者腺性膀胱炎的臨床影響，主要是與絲裂霉素聯合使用，詳細的探索和分析過程見下面的描述。

1 一般資料及方法

1.1一般資料

將2019年2月至2020年2月在我婦幼保健院接受治療的72例腺性膀胱炎女性患者作為研究對象，年齡分布在26～53歲之間，中位年齡為（33.2±3.6）歲，病程分布在6～28個月，平均來看病程多分布在（12.5±2.7）個月。經過臨床檢查發現她們的主要癥狀通常表現為尿急、尿痛、尿頻、尿不凈，膀胱有憋脹感，甚至有的患者在電鏡下檢驗尿液樣本時發現血尿（共計3例），肉眼可見的無痛血尿有5例。所有患者均經過多普勒超聲波進行查體，檢查結果顯示所有患者中有占位性病變的有18例，膀胱發生明顯炎性改變的有26例，尿道口畸形的有3例，2例合并卵巢囊腫與陰道附件炎，2例合并輕度膀胱結石，12例患者的尿液樣本經過實驗室培養后發現有致病菌存在。之后通過進行膀胱鏡進行活檢，可歸類分為3總主要類型：分別為慢性感染性炎癥型、乳頭狀瘤樣型、絨毛樣水腫型和濾泡樣水腫型這4種主要類型。

樣本分組的具體模型依據則采用數字表隨機分組，分別命名為觀察組和對照組，每組除了控制變量外均無顯著差別。36例女性患者樣本。其中觀察組采用術后聯合絲裂霉素膀胱注射治療，標準對照組采用單純尿道電切割術治療。

在手術后均給與相應的常規喹諾酮類抗生素口服7天時間的標準模式。然后試著比較兩組的實際臨床效果是否有不同。由統計資料可知兩組患者的年齡與其他因素均無顯著差異，可以相對比較。

1.2研究方法

觀察組 術后均采用硬膜外部麻醉，然后經過尿道電切術聯合絲裂霉素膀胱灌注進行針對治療。對于患有慢性炎癥和濾泡性水腫的患者，可以直接采用尿道汽化蒸發手術治療，并清除病發部位附近1 cm的病變和周圍組織，直至淺表肌層的深度。

對于絨毛狀水腫和乳頭狀瘤類型的患者，可采用局部汽化電切手術對粘膜下層及周圍組織1 cm的病灶組織反復進行電灼，并反復滾動。一直到深部病變的組織變為褐色或白色且發生病變的粘膜完全消失才停止電灼。待手術完成后，給予常規的14天左右的抗生素治療，并保留一周左右時間的導尿管，之后聯合0.8g/L濃度的絲裂霉素溶液進行膀胱灌注治療（50ml左右），并保持2h內，期間控制患者的排尿與飲食，避免膀胱壓力改變。灌注頻率保持在每周一次即可，待情況穩定后可以適當將灌注頻率降低至每月一次，持續一年，并告知患者隨訪即可。

對照組 除了進行尿道電切術治療外不進行其他治療與處理，待手術完成后給予口服喹諾酮類的抗生素治療7d，并告知若出現任何不適與異常隨時到醫院進行膀胱鏡復檢。

1.3治療效果評定

標準：產生效果：基大體上去除了臨床病態體征和不良癥狀，沒有異常的尿常規和膀胱鏡檢查結果。確定有明確效果：臨床癥狀和體征得到極大改善，尿常規和膀胱鏡檢查結果得到明顯改善。無效：不符合或降低了上述標準。

1.4統計學方法

在本研究中，使用卡方軟件V1.61分析了臨床療效、復發率和不良事件發生率的數據，通過卡方檢驗進行了數據間的聯系與比較，以0.05作為是否計量差異的判定標準。

2 結果

觀察組產生效果共計18例，有明確治療效果的有16例，經過該治療確定無效的有2例，治療的總體有效率符合預期，為94.44%;對照組產生效果12例，有明確治療效果的共計10例，經過該治療確定無效的有14例，有效率較低，為61.11%。毫無疑問，無論觀察組的臨床治療效果還是術后患者滿意度和復發率等相關指標均明顯優于對照組。

3 討論

目前，腺性膀胱炎的發病機理仍是一個困擾眾多專家與學者的難題，并且大多數醫生認為這種疾病與膀胱阻塞，結石或慢性炎癥和性激素等多方面因素有關。其中一些被醫學界認為是由于子宮發育異常所致或者與機體的異位發育呈一定的相關性。盡管是一種良性疾病，控制病程的發展也相對容易一些，但仍不排除發生惡性轉化的趨勢。

依據調查獲得的數據結果表明，盡管經尿道電切術后配合絲裂霉素進行灌注治療女性腺性膀胱炎較為不便，但只有極個別患者出現膀胱刺激和輕度血腫，毒性反應發生率低且療效令人滿意。特別是通過進行膀胱灌注可以迅速在膀胱上皮中達到有效藥物濃度，直接作用于在膀胱粘膜中具有新陳代謝的增殖細胞，從而抑制細胞過度增殖。同時采取該方式治療的女性腺性膀胱炎的復發率也較低，有效地彌補了單純電切術的缺陷，提高治療質量。

參考文獻

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