綜合護理干預在預防一次性心電電極貼片相關性皮膚損傷中的應用

馮曉敏

【摘? 要】目的：探討綜合護理干預在預防一次性心電電極貼片相關性皮膚損傷中的應用。?? 方法：選取2019年5月～2020年2月，我院心內科收治并予心電監護的患者172例，采用電腦隨機抽樣法分為試驗組和對照組，每組86例。對照組患者予常規皮膚護理干預，試驗組患者則在對照組基礎上實施綜合護理干預。觀察并比較兩組患者心電監護期間一次性電極貼片相關性皮膚損傷的發生情況。結果：試驗組患者在接受綜合護理干預后，心電監護期間期間一次性電極貼片相關性皮膚損傷的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對心電監護患者實施綜合護理干預，可有效預防并減少了心電監護期間一次性電極貼片相關性皮膚損傷的發生，減輕患者的身心痛苦，提高護理質量。

【關鍵詞】綜合護理干預;一次性心電電極貼片;相關性皮膚損傷

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0155-01

醫用粘膠相關性皮膚損傷（medical adhesive related skin injury，MARSI）是指在移除醫用粘膠類產品30min或以上時間發生皮膚持續性紅斑、水皰、糜爛、撕裂等皮膚異常[1]。心內科多收治各類心臟疾病患者，心電監護是心內科用以觀察、診斷及護理的重要輔助方式，使用率高于其他科室。心電監護是連接心電監護儀由于患者之間的傳感器，也是臨床常用的醫用粘膠產品，其多使用銀或銀氯化物作為電極貼片的內芯，再輔以粘合劑，以其操作簡單、使用方便、粘貼牢固、不易發生交叉感染、導電性能好等優點，在臨床得以廣泛應用。然而，多項研究表明[2]：一次性心電電極貼片可造成醫用粘膠相關性皮膚損傷，主要表現為瘙癢、紅斑、丘疹、水皰等接觸性皮炎，嚴重者甚至可發生表皮松解、皮膚壞死。MARSI的發生不僅造成患者的痛苦，還可成為感染的門戶，延長傷口的愈合，延長住院時間，增加治療費用。本文將綜合護理干預應用于心電監護患者中，有效預防并減少了患者心電監護期間一次性電極貼片相關性皮膚損傷的發生?，F報道如下。

1 對象與方法：

1.1 一般資料：選取2019年5月～2020年2月，我院心內科收治并予心電監護的患者172例，采用電腦隨機抽樣法分為試驗組和對照組，每組86例。納入標準為：（1）年齡≥18歲;（2）使用心電監護≥24h;（3）排除胸腹部有皮膚損傷者;（4）排除醫用粘膠過敏者;（5）排除合并有嚴重皮膚疾病者;（6）排除感覺異常者。兩組患者年齡、性別、疾病類型、心電監護時間等一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：對照組患者予常規皮膚護理干預，試驗組患者則在對照組基礎上實施綜合護理干預。具體方法如下：（1）加強培訓：在科室范圍內對護士進行MARSI相關知識的培訓，使護士認識到預防一次性電極貼片相關皮膚損傷的重要性，加強工作中的風險防范意識，規范操作。護士長及護理組長應做好質控，一旦發生MARSI應登記并分析相關因素，以便做好質量改進。（2）全面評估：醫生開具心電監護醫囑后，應在監護前對患者需粘貼電極片處的皮膚情況進行全面評估，詢問患者有無醫用粘膠過敏史，以便識別并預測皮膚損傷的風險。（3）規范化操作：根據監護效果、透氣性、對皮膚的損傷情況、患者的皮膚狀況等，盡可能選擇張力小、透氣性好、延展性好的電極貼片。對于MARSI高風險患者，可在粘貼電極貼片前在局部皮膚表面涂抹一層皮炎平，或使用3M液體皮膚保護膜以降低皮膚損傷程度。連續監護24～72h應更換電極貼片，發現電極片卷邊、粘貼不牢、脫落、患者出現皮膚不適或影響監護效果也應及時更換[3]。揭除電極貼片時，應使用濕熱毛巾熱敷局部，或使用蘸濕礦物油或凡士林的棉球擦拭局部皮膚后再揭除。同時，注意去除粘膠痕跡，以防粘膠對皮膚持續的刺激。

1.3 觀察指標：觀察并比較兩組患者心電監護期間一次性電極貼片相關性皮膚損傷的發生情況。采用國際接觸性皮炎研究組標準進行評價[4]：（1）陰性（-）：未出現皮膚反應;（2）弱陽性（+）：表示出現輕度紅斑;（3）陽性（++）：表示出現紅斑、浸漬及少量丘疹;（4）強陽性（+++）：表示出現明顯的紅斑、水皰、丘疹及浸漬。一次性電極貼片相關性皮膚損傷發生率=（弱陽性+陽性+強陽性）/總數×100%。

1.4 統計學方法：應用SPASS19.0統計軟件對所有數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，兩組患者心電監護期間一次性電極貼片相關性皮膚損傷發生情況的比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果：

試驗組患者在接受綜合護理干預后，心電監護期間期間一次性電極貼片粘貼部位皮膚弱陽性5例，陽性1例，無強陽性發生，MARSI的發生率為6（6.98%）;對照組患者一次性電極貼片粘貼部位皮膚弱陽性12例，陽性3例，強陽性1例，MARSI發生率為16（18.60%）;試驗組患者一次性電極貼片相關皮膚損傷的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心內科是心電監護使用頻率較高的科室，電極貼片相關皮膚損傷不僅造成患者的痛苦，影響監護效果，還增加了治療費用，增加了護士的工作負擔。本文將綜合護理干預應用于心電監護患者中，通過加強對護士的培訓，全面評估，合理選擇電極貼片和皮膚保護產品，規范化操作，有效預防并減少了心電監護期間一次性電極貼片相關性皮膚損傷的發生，減輕了患者的身心痛苦，提高了護理質量。

參考文獻

[1]??? 喬琳茜，付紅英.住院病人醫用粘膠相關性皮膚損傷護理的研究進展[J].護理研究，2019，33（10）：1715-1718

[2]??? 李娟娟，魏少輝.一次性心電電極片相關性皮膚損傷的研究進展[J].中國臨床護理，2019，11（3）：271-275

[3]??? 陽緒容，吳小玲.3M液體敷料預防老年患者心電監護時電極片致皮膚損傷的效果觀察[J].護理學報，2014，21（22）：42-44

[4]??? 李娟娟.醫用功能性敷料A型預防ICU患者一次性心電電極片相關性皮膚損傷的效果觀察[J].山西：山西醫科大學：2019年