動態心電圖診斷無癥狀性心肌缺血的臨床效果觀察

阮玉梅

摘要：目的：對動態心電圖診斷無癥狀性心肌缺血的臨床效果進行分析。方法：將2019年6月-2020年8月在我院進行治療的無癥狀性心肌缺血患者86例作為此次研究的對象，將其進行隨機分組（觀察組及對照組），每個組43例。觀察組行動態心電圖檢測，對照組行常規心電圖檢測，對比兩組患者的最終檢測結果。結果：觀察組患者的檢測結果相關數據優于對照組，差異明顯，P<0.05。觀察組患者的特異度為71.42%，靈敏度為97.22%，準確率為93.02%，對照組特異度為45.45%，靈敏度為84.37%，準確率為74.42%，兩組數據差異明顯，P<0.05。結論：對無癥狀性心肌缺血患者采用動態心電圖進行診斷，可將患者的實際情況診斷出，準確率及靈敏度等較高，建議臨床上推廣使用。

關鍵詞：動態心電圖;診斷;無癥狀性心肌缺血;臨床效果;分析

目前，臨床上比較常見的一種脂質代謝異常相關疾病就是冠心病，其也屬于多發心臟病的一類，該疾病好發于中老年群體，但就當前的發病情況而言，年輕人也成為該疾病的人群之一。部分冠心病患者很容易發生無癥狀心肌缺血，換言之，該癥狀患者沒有明顯的臨床表現。并且，此癥狀隱匿性很強，因此，臨床診斷的難度相對較大[1]。但是，該疾病患者如果不進行及時的治療，便會發生急性心梗甚至猝死等情況，嚴重危及患者的生命安全。由此可見，采取積極有效的診斷措施有助于進行及時治療。有研究者表示，對該疾病患者采用動態心電圖進行檢測，能夠將其病癥檢測出來，便于后期治療[2]。為進一步探究該檢測方法的臨床效果，文章把2019年6月-2020年8月在我院進行治療的無癥狀性心肌缺血患者86例作為此次研究的對象進行分析，具體內容為：

1基本資料及方法

1.1 基本資料

將2019年6月-2020年8月在我院進行治療的無癥狀性心肌缺血患者86例作為此次研究的對象，將其進行隨機分組（觀察組及對照組），每組43例。其中，觀察組有男患25例，女患18例，年齡為42～71歲，平均年齡為（55.65±7.12）歲，病程0.5～13年，平均病程（5.20±3.11）年;對照組男患27例，女患16例，年齡為41～71歲，平均年齡為（55.77±7.25）歲，病程0.6～14年，平均病程（5.36±3.21）年。將兩組患者基本資料進行比較，數據無明顯差異，P<0.05。

本研究經我院醫學倫理會審核并批準。納入標準：（1）患者經診斷均屬于無癥狀性心肌缺血;（2）患者均能進行心電圖診斷;（3）患者無嚴重的精神疾病或者交流障礙;（4）患者無其他嚴重的臟器疾病;（5）患者均知情且簽署知情權協議。排除標準：（1）患者有嚴重的貧血癥狀;（2）患者有心臟瓣膜疾病或者心肌炎;（3）患者有嚴重的精神障礙。

1.2 方法

對照組行常規心電圖檢測。儀器：彩色多普勒超聲?；颊咴卺t生的引導下行仰臥位，醫生使用超聲診斷儀觀察患者心臟的活動情況、回聲強度、結果及大小。檢測結果若為陽性：患者心室壁運動呈現出階段性異常的情況，還會出現心臟反向運動、收縮未能同步、運動強度低切逐漸減弱等情況。

觀察組行動態心電圖。儀器：12導聯動態心電圖檢測儀。同樣，患者在醫生的引導下行仰臥位，然后使用設備對患者的實際情況進行不間斷監測（24h），監測的過程中需將相關數據上傳至計算機內實行分析，動態心電圖診斷標準：相鄰的導聯中，至少有兩個及以上ST斷是水平狀抑或下降幅度超出1mm，所持續的時間應當為1min，檢查過程中，患者兩次缺血間隔的時間應當在1min以上。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的最終檢測結果，即陽性檢出情況及陰性檢出情況。（2）觀察兩組患者檢測的準確率、特異度及靈敏度。準確率=（真陽性+真陰性）/總例數×100%;靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%;特異度=真陰性/（假陽性+真陰性）×100%。

1.4 數據統計法

研究中所有得到的數據都使用統計學軟件SPSS22.0進行統計處理，其中，計數用n（%）表示，χ2檢驗，若P<0.05，則說明具有統計學的意義。

2結果

2.1 兩組患者的最終檢測結果

表1數據提示：觀察組患者的檢測結果相關數據優于對照組，差異明顯，P<0.05。

2.2 兩組患者診斷結果

表2數據提示：觀察組患者的特異度為71.42%，靈敏度為97.22%，準確率為93.02%，對照組特異度為45.45%，靈敏度為84.37%，準確率為74.42%，兩組數據差異明顯，P<0.05。

3討論

目前，臨床上較為多見的心血管疾病患者就是冠心病，該疾病主要是因為患者的冠狀動脈血管發生粥樣硬化，使其冠脈發生狹窄或者阻塞等情況，進而誘發很多臨床癥狀[3]?；加泄谛牟〉幕颊哌€有伴隨其他癥狀，例如心梗、心肌缺血或者缺氧等，這些癥狀都給患者帶來極大的影響。所有冠心病患者中，最為常見的是無癥狀性心肌缺血，該疾病的特點是隱匿性較強，患者不會表現出特別明顯的癥狀，因此很難被發現。但該疾病如果不及時進行治療，患者很容易發生心律失常和急性心梗，嚴重者很可能直接猝死[4]。無癥狀心肌缺血也被稱作靜息性心肌缺血，該疾病的病發率極高，其在臨床上可分成三種：心肌梗死型、單純型和心絞痛型。心肌缺血會使心肌出現可逆性抑或是永久性的損傷，進而引發一系列并發癥，也正是如此，該疾病也備受關注[5]。

近年來，臨床上對于該疾病的診斷方式有很多，其中最為常用的方式是超聲心動圖，但是這種檢查方式會出現漏診抑或誤診等情況，診斷效果并不理想，因此臨床上也未進行推廣[6]。臨床上，用來診斷無癥狀性心肌缺血的金標準是冠狀動脈造影，該檢查方法的成本偏高，并且可持續的時間相對較短，大部分患者還沒有達到疼痛值就已經表現出相關癥狀。最關鍵的是，該診斷方式的操作難度相對較大，因此也很難做出推廣[7]。隨著醫療技術的不斷發展，臨床上對于該疾病的診斷方式不斷豐富起來，其中心電圖診斷被臨床上廣泛運用。心電圖診斷分為常規心電圖診斷和動態心電圖診斷，對患者采用動態心電圖進行檢查，能夠將患者發生變化的實際情況展現出來，具有很高的靈敏度。并且，該檢測方式可在患者處于日常生活狀態下，進行全面監測和分析，并將實際情況進行精準記錄[8]。動態心電圖的特點是：成本低、無創、簡單易操作，正是這些優勢，讓患者和醫生都非常接受，因此在臨床上得到廣泛的運用。給患者使用動態心電圖檢查，還能將患者的病癥嚴重程度展現出來，這樣有利于醫生對患者的情況進行評估，醫生根據動態心電圖的顯示結果，便能判斷患者的病癥時間、發作規律及嚴重程度。此外，動態心電圖能夠進行持續性監測，便于醫生及時診斷，對患者的病癥進行及時控制，而這些都是常規心電圖所不能達到的[9]。和常規的心電圖相較而言，動態心電圖具有更高的準確度和靈敏度，并且動態心電圖還能從不同角度觀察患者心臟的情況，更有助于醫生后期的判斷，提高醫生評估效果的同時，還有利于其規劃更好的治療方案[10]。

此次研究中，觀察組患者的檢測結果相關數據優于對照組，差異明顯，P<0.05。結果表明，動態心電圖的檢出結果更佳，不容發生誤診或者漏診的情況，有利于患者后期的治療。觀察組患者的特異度為71.42%，靈敏度為97.22%，準確率為93.02%，對照組特異度為45.45%，靈敏度為84.37%，準確率為74.42%，兩組數據差異明顯，P<0.05。結果表明，動態心電圖的準確度、靈敏度及特異度均較高，說明對無癥狀性心肌缺血患者使用動態心電圖效果更好。究其因，主要是動態心電圖檢查能夠將患者發生變化的實際情況展現出來，具有很高的靈敏度，并且該檢測方式可在患者處于日常生活狀態下進行全面監的測和分析，并將實際情況進行精準記錄。另外，動態心電圖能夠實現持續性監測，便于醫生及時診斷，對患者的病癥進行及時控制。醫生根據動態心電圖的顯示結果，判斷患者的病癥時間、發作規律等，還能從不同角度觀察患者心臟的情況，更有助于醫生后期的判斷，提高醫生評估效果的同時有利于其規劃更好的治療方案。于患者而言，意義重大。

綜上，給無癥狀性心肌缺血患者采用動態心電圖實施檢查，能夠把患者的實際情況檢測出來，準確率及靈敏度等非常高，有助于醫生判斷疾病，并制定相應的治療方案，建議臨床推崇使用。

參考文獻

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