艾司西酞普蘭+鹽酸哌羅匹隆對精神分裂癥陰性癥狀患者的影響

魏民

【摘要】目的：探討艾司西酞普蘭+鹽酸哌羅匹隆對精神分裂癥陰性癥狀患者的影響。方法：在2018年6月至2020年9月選擇本院60例精神分裂癥陰性癥狀患者并將其分為兩組（30例/組）。對照組采用鹽酸哌羅匹隆治療，研究組采用艾司西酞普蘭+鹽酸哌羅匹隆治療，比較兩組的治療效果、簡明精神評定量表（BPRS）、自知力和治療態度問卷（ITAQ）、康復療效（NOSIE）、精神分裂癥癥狀（PANSS）、陰性癥狀量表（SANS）、個人與社會表現量表（PSP）評分、不良反應發生率、生活質量情況。結果：與對照組比較，治療后研究組的治療有效率顯著升高（P<0.05），BPRS、ITAQ、NOSIE、PANSS、SANS、PSP評分改善明顯（P<0.05），不良反應發生率更低（P<0.05），患者生活質量顯著提高（P<0.05）。結論：采用艾司西酞普蘭+鹽酸哌羅匹隆治療精神分裂癥陰性癥狀患者，臨床效果顯著，可以改善患者的精神狀態，改善相關的臨床指標，穩定病情，且不良反應發生率低，安全有效，顯著提高患者的生活質量，有較高的臨床價值。

【關鍵詞】艾司西酞普蘭；鹽酸哌羅匹??；治療效果；精神分裂癥陰性癥狀

【中圖分類號】R749.3.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0045-02

精神病理中引入的陽性和陰性癥狀實際上來自神經科學。陽性癥狀是指患者不應該出現的癥狀[1]，陰性癥狀是指患者原有的癥狀，如冷漠、行為隨意、沒有個人想法、缺乏意志、沒有要求等[2]。精神分裂癥患者可能出現陰性癥狀，這是疾病造成的功能損害，也是最終導致精神殘疾的重要因素[3]。在精神分裂癥中，單純型精神分裂癥的陰性癥狀較為突出，甚至部分患者發病初期的首發癥狀均為陰性癥狀，并逐漸加重，需要進行有效地治療[4]。本研究探討艾司西酞普蘭+鹽酸哌羅匹隆對精神分裂癥陰性癥狀患者PANSS、SANS、PSP評分的影響。

1？對象與方法

1.1.研究對象

在2018年6月至2020年9月選擇本院60例精神分裂癥陰性癥狀患者，將所有患者隨機分為兩組，各30例。研究組中男性17例，女性13例，年齡（19.67±6.33）歲；對照組男性14例，女性16例，年齡（48.79±6.41）歲。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）所有患者對研究內容熟悉明白，同意參加且簽訂有效的協議書；（2）年齡18～60歲。

排除標準：（1）對使用的藥物過敏者；（2）拒絕參加或者不配合研究者；（3）近期接受過治療，會影響本研究結果者。

1.2.方法

對照組采用鹽酸哌羅匹?。愔榧瘓F麗珠制藥廠，國藥準字H20080217）治療，飯后口服。初始劑量為每次4 mg，每天3次，依反應逐漸增加劑量。維持量每日12～48 mg，分3次于飯后服用。

研究組口服艾司西酞普蘭（山東京衛制藥有限公司，國藥準字H20080599），每日1次，常用劑量為每日10 mg，每日最大劑量可以增加至20 mg。通常2～4周即可獲得抗抑郁療效。癥狀緩解后，應持續治療至少6個月以鞏固療效。鹽酸哌羅匹隆，飯后口服，初始劑量為每次4 mg，每天3次，依反應逐漸增加劑量。維持量每日12～48 mg，分3次于飯后服用。

1.3.觀察指標

比較兩組的治療效果、簡明精神評定量表（BPRS）、自知力和治療態度問卷（ITAQ）、康復療效（NOSIE）、精神分裂癥癥狀（PANSS）、陰性癥狀量表（SANS）、個人與社會表現量表（PSP）評分、不良反應發生率、生活質量情況。

1.4.統計學方法

采用SPSS 20.0軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用Fisher χ2檢驗，當P<0.05表示差異有統計學意義。

2？結果

2.1.對比治療效果

與對照組相比，研究組的治療有效率顯著升高（P<0.05），見表1。

2.2.兩組BPRS、ITAQ、NOSIE評分比較

與對照組相比，治療后研究組的BPRS評分顯著降低，而ITAQ、NOSIE評分顯著升高（P<0.05），見表2。

2.3.兩組PANSS、SANS、PSP比較

與對照組相比，治療后研究組PANSS、SANS評分顯著降低，而PSP評分顯著提高（P<0.05），見表3。

2.4.兩組不良反應對比

與對照組相比，治療后研究組不良反應顯著降低（P<0.05），見表4。

2.5.兩組生活質量比較

與對照組相比，研究組的生活質量評分顯著升高（P<0.05），見表5。

3？討論

精神分裂癥是一種常見的臨床精神障礙，常發生于青壯年。臨床上主要表現為感覺、思維、情緒和行為障礙[5]。大部分精神分裂癥患者意識清楚，智力相對完備，發作具有反復性，臨床癥狀呈慢性衰退[6]。臨床上，部分患者存在認知障礙，早期發現和治療有較好的臨床療效。目前精神分裂癥的病因尚不明確，它可能與遺傳因素、社會心理因素和個體人格缺陷有關。在現代醫學中，精神分裂癥的癥狀有陰性和陽性兩類，陽性癥狀主要表現為多動和怪誕的行為[7]；陰性癥狀為思想貧乏、情感淡漠、意志消沉或衰退。若患者對問題沒有反應，或對醫生說我無話可說，感覺腦子一片空白，則其思維較差。有冷漠癥狀的患者通常表情很平淡，甚至面無表情，對周圍事物和刺激缺乏反應，或反應程度很低。部分患者意志缺失，不愿意社交，極少主動社交、工作和學習。

本次研究結果顯示，與對照組比較，治療后研究組的治療有效率顯著升高（P<0.05），BPRS、ITAQ、NOSIE、PANSS、SANS、PSP評分改善明顯（P<0.05），不良反應發生率更低（P<0.05），患者生活質量顯著提高（P<0.05）。鹽酸哌羅匹隆是一種新型抗精神病藥。對多巴胺和血清素系統引起的行為異常有效，可緩解精神分裂癥的陽性和陰性癥狀[8]。它還可以激活血清素受體，增加前額葉皮層多巴胺的釋放，改善患者的認知功能。艾司西酞普蘭屬于SSRIs類抗抑郁劑，主要用于治療抑郁癥、焦慮癥和軀體化障礙患者[9]。主要藥理機制是選擇性5-hT的再攝取抑制劑，抑制作用是阻斷5-hT轉運蛋白而產生藥理作用，藥物的副作用較小，兩者聯合使用可達到治療的目的。

綜上所述，艾司西酞普蘭+鹽酸哌羅匹隆對精神分裂癥陰性癥狀患者，臨床效果顯著，可以改善患者精神狀態，改善臨床指標，穩定病情，且不良反應低，安全有效，對提高生活質量，有臨床價值。

參考文獻

[1] 蒲城城，黃冰潔，苗齊，等.陰性癥狀評估量表4條目中文版在輕中度精神分裂癥患者中的信效度研究[J].中華精神科雜志，2020，53（6）：508-511.

[2] 解凱，李德重，劉樹林，等.利培酮與氯氮平合并哌羅匹隆應用于難治性精神分裂癥的療效對比分析[J].國際精神病學雜志，2019，21（3）：454-456.

[3] 馬俊，喻麗芝，吳香云，等.重復經顱磁刺激對精神分裂癥患者事件相關電位N400及血清腦源性神經營養因子水平的影響[J].臨床精神醫學雜志，2019，29（2）：87-90.

[4] 洪娜，閆麗華，劉富會.礞石滾痰丸聯合哌羅匹隆對精神分裂癥患者血清生化指標的影響[J].藥物評價研究，2019，42（5）：129-132.

[5] 孫兵.鹽酸哌羅匹隆治療首發精神分裂癥患者的臨床療效及不良反應[J].中國社區醫師，2019，35（17）：57，59.

[6] 劉鴻飛.精神分裂癥采用鹽酸哌羅匹隆治療的臨床療效觀察[J].飲食保健，2019，6（30）：23-24.

[7] 王中清.鹽酸哌羅匹隆與利培酮治療首發精神分裂癥的效果及安全性比較[J].中國民康醫學，2019，31（20）：104-105.

[8] 秦承花.鹽酸哌羅匹隆治療慢性精神分裂癥療效及不良反應分析[J].中國實用醫藥，2019，14（25）：114-115.

[9] 范建華，吳國偉，盧濤，等.哌羅匹隆與奧氮平對精神分裂癥患者生活質量影響的分析對比研究[J]. 中國醫藥科學，2020，10（3）：66-69.