快速康復外科護理在胸外科臨床護理中的應用價值

【摘要】目的：研究快速康復護理措施在胸外科臨床護理中的應用價值。方法：回顧分析2018年9月至2019年8月期間我院外科門診患者80例臨床資料作為研究對象，所有患者均使用快速康復護理方式，觀察護理效果。結果：所有患者經過護理后，臨床效果如下：出現并發癥5例，主要是肺部感染1例、心律失常2例和泌尿系統感染2例，其余75例患者各項指標正常，護理滿意度為93.75%，護理工作取得良好臨床應用價值。結論：快速康復外科護理在胸外科臨床護理中產生積極作用，經過護理，患者生命質量提高，減少術后并發癥出現幾率，能夠縮短患者平均住院時間，增加臨床護理滿意度。

【關鍵詞】快速康復；外科護理；胸外科臨床護理；應用價值

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0130-03

快速康復外科（Fast- track surgery， FTS）近年來在臨床中得到推廣和應用，對提高護理工作價值，貫徹落實最新護理工作理念產生積極影響。相關人員應對此提高重視力度，研究有利于護理工作效率提升的有效方案，對現有護理模式進行調整?？焖僮o理以綜合治療為主要工作目標，對患者日常進食、運動康復和圍手術期進行護理干預，注重構建系統完善的護理方案，提高臨床護理質量[1]。相關護理方法應用也能夠降低患者并發癥出現幾率、縮短住院時間，對提升臨床護理水平意義重大。胸外科術后，患者一般較為虛弱，需要進行優質化護理措施應用，構建有利于患者快速康復的外科護理機制，促進預后效果改善。本文主要分析快速外科護理在胸外科臨床護理中的應用價值，對研究過程論述如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 一般統計資料選取我院2018年9月至2019年8月期間外科門診中收治的80例患者，其中男性患者52例、女性患者28例，年齡52～78歲，平均年齡（62.35±2.14）歲，患者疾病癥狀主要包括肺部癌癥15例、氣胸患者42例食管癌早期10例、胸外損傷13例，所有患者均未出現傳染風險。對患者進行快速康復護理，最大限度降低死亡率，提升患者生活質量。排除標準：本次研究排除心臟功能不全患者；精神分裂、抑郁和自閉癥患者；排除其他醫囑認為不合適本次研究患者。納入標準：胸外科手術患者；患者年齡在80歲以下；患者本人意識清醒，并且同意本次研究，家屬簽署知情同意書；研究經過醫學倫理管理委員會認可。

1.2方法 胸外科患者術后創傷面積較大，需要進行優質護理，對患者身體健康進行全面干預，提升臨床護理滿意度。研究表明，對胸外科手術患者進行有效護理，能夠降低患者緊張焦慮心理，減少并發癥出現幾率。為促進預后效果，對患者進行快速康復護理，主要措施如下：①術前護理：告知患者手術過程，包括具體手術方法和術前注意事項等等，并且對患者緊張情緒進行安撫，促使患者積極配合治療。指導患者進行心肺功能練習，注重深呼吸。②術中護理：護理人員配合完成術中操作，對手術中遇到的各項問題進行分析，與主治醫師共同完成手術，術中，也應時刻監控患者血壓、體溫和脈搏等生命體征變化，對患者進行積極護理，通過有效的護理干預，為患者生命健康提供保障。③術后護理：需要研究可靠的護理手段，對患者進行全面指導，督促患者完成康復訓練，并且加強細節護理，對患者進行快速康復護理，防止發生術后感染，影響臨床護理效果。術后，對患者飲食計劃進行指導，確保營養均衡，幫助患者提高身體免疫力。術后臨床護理中，也對患者進行運動指導，督促患者完成簡單的心肺復蘇訓練，促使患者養成良好的生活作息習慣，確?？焖僮o理方式應用有效性。

圍手術期護理是快速外科護理的重要組成部分，通過科學有效的護理干預，能夠有效減少患者手術應激與并發癥，對患者加速康復產生積極影響?？焖偻饪谱o理中，也注重對病人進行優化教育，根據病患實際情況，對健康知識進行宣導，督促患者注意日常保健，促使胸外科疾病得到有效控制[2]。

針對手術干預的胸外科患者而言，護理人員應注重對現有的手術方案進行優化，尤其是麻醉方法，以此降低病患在接受治療中的痛苦。例如，在控制患者惡心和嘔吐方案中，應盡量去除和減少阿片類藥物應用，并且加強術后護理，使用多模式鎮痛方式，對患者進行積極干預，致力于提升患者術后生活質量。針對病情較為嚴重的患者，應合理使用鼻胃管、引流管和導尿管，并且構建科學合理的臨床護理方案，加強術后健康指導，主要護理方式為營養支持和床下運動，在確保護理方案可行的情況下，應為患者制定有效的出院計劃，并且加強與患者的溝通與交流，確?？焖僮o理方案的臨床可行性，鞏固預后。

1.3觀察指標 觀察患者并發癥出現幾率，住院時間變化和臨床護理滿意度。

1.4統計學處理 文中涉及的資料使用SPSS進行統計分析，其中計數資料用“例（%）”表示，χ2驗證，P<0.05表示具有統計學意義；計量資料用x±s表示，t檢驗，P<0.05表示存在統計學意義。

2 結果

2.1護理滿意度 快速外科護理后，患者滿意度提升，與護理前比較，差異顯著存在統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2護理前后患者 并發癥情況經過護理干預后患者出現并發癥5例，主要是肺部感染1例、心律失常2例和泌尿系統感染2例，其余75例患者各項指標正常，組間對比差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3護理前后患者住院時間變化 快速護理后，患者平均住院時間縮短，與護理前住院時間比較下降明顯，組間對比差異存在統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

快速康復護理外科理念最早在2001年，由外科醫生Kehlet提出，隨著臨床護理技術發展，護理理念不斷進步，目前相關護理方式在多個國家和地區得到推廣。針對我院臨床護理技術發展而言，快速護理方式已經應用在泌尿科、胸外科、骨科和普通外科的護理實踐中，對提升患者臨床護理滿意度產生積極影響。護理人員應對此提高重視力度，注重在圍手術期中對相關護理方式進行整合，不僅關注患者本身護理，而且對現有護理模式進行升級，使得醫院整體護理服務質量提升。

本次研究中，對全部80例病患進行了快速外科康復護理，患者經過護理干預后，并發癥出現幾率降低、住院時間縮短、護理滿意度提升。護理措施應用安全可靠。這一結論與荊瑜楊在《飲食保健》中發表的文章“快速康復外科理念在心胸外科圍術期護理中的應用”論述一致，說明快速外科護理在胸外科護理中產生積極影響，應對相關護理方式提高研究力度，關注護理方案的臨床價值[3]。

現階段，在臨床護理中應用的快速護理方案依托多個學科和醫療團隊，其中主要有外科醫生、護士團隊、營養規劃師、康復治療師和麻醉醫生等等。因此，在快速外科護理方案的制定中，應對不同內容進行合理融入，注重提高護理措施應用水平。對護理方案的精細化應用，能夠為患者提供健康保障，目前護理措施主要體現在以下方面：①術前護理方案優化：護理人員應對患者創傷性應激反應的發生幾率進行分析，并且全面評估患者營養狀況，為胸外科手術患者制定針對性的護理措施，加強用藥指導和飲食干預。在此過程中，護理人員應對患者進行健康宣導，告知患者戒煙、戒酒，并且進行適當的體力恢復訓練，鍛煉心肺功能，提高患者治療效果。注重縮短患者術前禁水禁食時間。根據患者病情狀況，制定合適的麻醉方案，并且做好腸道準備工作。②關注術中護理細節：護理人員需要在患者麻醉狀態下，控制液體輸入量，以患者實際缺水需求和術中失血量要求為主。根據臨床護理工作需求，對患者體溫進行控制，防止患者體表溫度下降過快，出現嚴重并發癥。術中護理中，盡量不使用引流管，或是減少引流管放置時間。護理過程中，也關注患者感受，應用更多人性化護理措施，提升患者臨床護理滿意度。③完善術后護理方案：快速外科護理中，采用多種模式對患者進行鎮痛護理，術后根據患者恢復狀態，進行飲食護理和運動干預。術后需要加強患者心理輔導，經過臨床調查研究，患者容易出現抑郁、焦慮情況，倘若未能及時進行護理，患者容易出現較為嚴重的心理健康問題，影響預后效果。為有效改善這一問題，對患者進行積極指導，督促患者嚴格按照快速護理方案相關內容，對自身習慣進行改正，防止出現較為嚴重的術后并發癥。

近年來，快速康復護理被廣泛應用在胸部外科手術的臨床護理中，對降低患者并發癥、縮短住院時間產生積極影響。在快速康復護理中，應關注患者身體康復狀態，并且將最新護理理念進行融入，使得護理工作更加安全可靠，發揮快速護理的應用優勢。護理工作中，工作人員應不斷提高自身工作能力和職業素養，對護理方案進行升級，通過對患者積極有效干預，促進其早日康復。臨床護理中，對患者進行全面干預，注重患者心肺功能復蘇，促使其攝入高蛋白、高能量食物，避免攝入油炸、辛辣食物，使得患者飲食得到合理搭配[4]?？焖倏祻妥o理是目前應用的有效護理方式，相關人員應注重研究護理方式的價值，構建圍手術期綜合護理措施，對患者形成積極正向指導。相關護理方式在胸部外科治療與術后護理的應用，能夠避免患者發生感染，對提高患者生存質量產生積極作用。提示關注快速外科康復護理臨床應用價值。

綜上所述，在胸外科臨床護理中，應用快速護理方案產生良好價值，經過護理干預后，患者平均住院時間縮短，并發癥出現幾率降低，對患者臨床護理滿意度提升也產生積極作用。因此，可在臨床護理中，推廣應用快速外科護理方法，提高臨床護理有效率與安全性。相關護理方式應用也能提高臨床護理價值，對醫院護理水平提升產生積極影響。

參考文獻

[1] 張靜. 快速康復外科理念在胸外科手術護理中的應用效果觀察[J]. 中國初級衛生保健， 2019， 33（1）： 86-87.

[2] 薛桔吉， 沈祝蘋， 汪亮， 等. 我國胸外科快速康復護理文獻的計量學分析[J]. 全科醫學臨床與教育， 2019， 17（10）： 98-99.

[3] 荊瑜楊. 快速康復外科理念在心胸外科圍術期護理中的應用[J].飲食保健， 2019， 6（7）： 207-208.

[4] 閆晨. 胸腔鏡聯合快速康復外科護理流程在胸外科圍手術期的效果探討[J]. 養生保健指南， 2019， 18（30）： 156.

作者簡介：秦占虹（1976-），女，漢族，山東省墾利縣人，大學本科，主管護師，主要從事外科護理工作。