傳承桃李三千，不改杏林初心

王武亮

作者單位：450014 鄭州，鄭州大學第二附屬醫院

如夢令·醫路

初入杏林之路，從零蹣跚學步。博學精醫術，傳道授業感悟。一步，一步，三十多年醫路。

歲月如梭，時光荏苒，醫路37 載，驀然回首，歷歷在目。行色匆忙的身影，精心動魄的搶救，觸動心弦的瞬間……不得不說是一種從醫人員的信仰，指引了我前進的方向，“醫學生的誓言”銘記心間，用大愛和精湛醫術為每一個患者的健康保駕護航。選擇了這身白大褂，也就選擇了守護生命的責任?；仡檹尼t歷程，始終秉承治病救人的信仰，砥礪前行，厚德載物，立德樹人，以博愛為懷，不忘初心，不隨波逐流，熱愛自己的專業，用醫者的細心讓患者放心。

一路走來，盡是感動，感恩病患可貴的信任，感恩前輩的傾囊相授，感恩同事和家人的包容與諒解，感恩學生的勤勤懇懇、任勞任怨。作為一名從醫三十余年的老大夫，我的感悟就是要做好三件事。

第一件事：先做人。做人要有好的品德、修養、操行，有敬業精神，有團結協助的精神，同時還要有情義、有擔當。為人處事不露鋒芒，不張狂，守愚藏拙而不乏革故鼎新，踏實走穩每一步，才能獲得別人的尊重，才能有收獲的欣慰和愉悅之情。正如裘法祖院士所教誨的，做一個好醫生，首先是做一個好人，做一個誠實的人，一個謙虛的人，一個尊重他人的人，一個能容人的人。

我的學生曾這樣問過我：您和陳春林教授、凌斌教授性格完全不同，可為什么你們三人關系那么好？我的回答很簡單，就是尊重、真誠和欣賞。用陳春林教授的說法就是，我有想法，凌斌教授有思想，他有辦法。每個人對事物都各有見解，擅長的領域也不盡相同，善于傾聽，相互分享，懂得從對方的思維和關注點去救偏補弊，通過真誠的交流和思維的碰撞，相得益彰，才能做出一些有益的事情。

作為一名醫者，要有嚴謹的醫學態度和理念。初入臨床，我的老師鄭英教授曾講過一個故事：“我在菜市場見到一個賣肉的，寥寥幾刀便把動物分離得骨是骨、肉是肉，下刀之精確如庖丁解牛；如果外科只是為了手術，我教他做人體手術，不出三個月，這個伙計也可能將手術做得很漂亮，但僅僅是一個手術匠，而不能稱為醫生”。鄭老師講的故事讓我體會到，作為一個醫生，我們所做的手術絕不僅僅是為了手術，正如郎景和院士提到的，“手術不僅只是技巧，更重要的是決策”。所以，我們在臨床實踐中要認真踐行郎院士提出的五個臨床決策的基本原則，即全面的考量或考慮、充分的事實或證據、周密的設計或方案、審慎的實施或操作、靈活的應急或應變。鄭英教授告訴我們，在手術過程中，不認識的東西要手下留情，千萬不要隨意切開或切除，因為人體可能存在著一些解剖上的變異。鄭老師的話讓我深刻領會到在手術時我們心中要時刻有解剖，下刀之前清楚明白在做什么，要“做解剖型手術，做自己明白的手術，做別人能夠看得懂的手術”。在我隨后的工作中，通過反復揣摩、實踐，方能將老師的技術和理念“繼承”下來，成為和老師一樣的“解剖型術者”。多年以后，在和陳春林教授成為好友之后，我們的理念也不謀而合了。陳春林教授近年來致力于婦科臨床解剖的基礎研究、臨床實踐和傳道授業，創辦了有著婦產科界“黃埔軍?！敝Q的解剖班，為國內婦產科界培養出一批又一批的中青年才俊。正如解剖班教學理念一樣，外科學要有“清清楚楚解剖，明明白白手術”的理念，心中有解剖才能庖丁解牛且游刃有余。同時，我也要將這一理念毫無保留地傳承給下一代的青年醫生。

第二件事：開拓創新。不斷創新是醫學之魂，做一個好醫生要講“德”，而重德貴在創新。醫學領域創新的根本目的是為了患者的健康，是對已有醫學知識、理論、技藝、方法、范式等方面的超越，在臨床工作中發現問題、提出問題，并通過日復一日的積累、腳踏實地的摸索來解決問題。

發現問題要勇于質疑，不但要虛心借鑒他人的經驗，還要動手動腦潛心研究，才能總結出更好的解決問題方法。腹主動脈旁淋巴結清掃術是婦科難度極高的手術，既往我們發現，切除了淋巴結術后幾天內，患者的引流液變成了“牛奶”，前輩們的經驗是禁食觀察、持續引流、等待引流液的自然變清。我一直為這個問題所困擾，查了不少文獻，也咨詢了不少同道，螺內酯、阿托品、生長抑素、奧利司他等這些藥物也都有在用，療效也尚滿意。但總歸是亡羊補牢式的治療，我就提出一個問題，能否通過改良手術操作減少乳糜漏的發生。一次偶然的機會，2015年姚書忠教授分享了一個病例，是一個淋巴結切除術后乳糜漏常規保守治療效果不佳的患者，在二次探查術前口服花生油，術中找到了發生乳糜漏的淋巴管并進行了夾閉，從而緩解了患者的癥狀。受此啟發，我開始嘗試讓一些患者術前口服花生油，結合熒光腹腔鏡，實現了術中腸道淋巴管和盆腔淋巴管的雙通路顯影，使得我們能在術中及時發現和夾閉淋巴管、降低淋巴漏和乳糜漏發生率。

作為一個普通的臨床醫生，可能沒有能力做出一些突破性的重大創新，但要時刻有創新意識和創新思維，通過傳承前輩的經驗和借鑒同道的見解，觸類旁通，在小小的地方做一些小小的創新，也許會積少成多、積小成大，萬一在醫學滾滾長河中成為一朵小小的浪花呢？

第三件事：傳承。一年之計，莫如樹谷；十年之計，莫如樹木；終身之計，莫如樹人。我們忙碌半生，診治患者無數，亦不斷收獲經驗和教訓、論著和榮譽等等，實則都已是過眼云煙?？浦魅问聵I的最大成就莫過于培養的學子可堪重托，正如我們的家庭中孩子才是最大的財富，這是我擔任婦產科主任以來一直堅持的信念。

師者，傳道授業解惑也。不僅要教給學生必要的知識，還要教授學生為人處世的道理與可貴的人格品質。在團隊中，要強調“海納百川，有容乃大”，做一個善于包容的人，用欣賞的眼光看待他人，取其長處，不計個人得失，取長補短配合完美才能將團隊的力量發揮到最大。正如陳可冀院士所提到的，教導學生要有責任心、用心、耐心、真心、好奇心和愛心。教學相長，提倡尊師愛生、寬嚴相濟，老師和學生應該是朋友、同道，要多溝通、多交流，說真話、辦真事、講真情、求真知。因此在科室，我倡導“老幫青”“師帶徒”，希望能培養出一批優秀醫生，成為科室負責人或中堅力量，形成一個老中青三代醫師各有擔當、有一定影響力的人才梯隊。我們的團隊也得到了省內外同行的贊許，并在2019年榮獲河南省教科文衛工會委員會“師帶徒”標兵榮譽稱號。

杏林穿梭三十七載，忙忙碌碌，雖無驚天動地之創舉，亦有腳踏實地的些許耕耘，不忘初心，方得始終。