觀察二甲雙胍片與達英-35 治療多囊卵巢綜合癥的臨床效果

林波

湖南省職業病防治院 湖南長沙 410007

臨床上通常將一組以雄激素過高為主要臨床表現以及以持續無排卵、卵巢多囊、生殖障礙等為主要特征的婦科內分泌疾病稱為多囊卵巢綜合癥[1]。醫學研究表明，多囊卵巢綜合癥是常見于育齡婦女群體中的內分泌癥候群，當前臨床主要以達英-35 等藥物控制患者病情，但單用效果并不理想。因此，為在不斷調節多囊卵巢綜合癥患者身體質量指數與血清性激素水平以及不斷降低不良反應發生率的基礎上進一步提高治療效果，本文隨機將84 例多囊卵巢綜合癥患者分為對照組與研究組展開了相應的臨床研究，現將綜合研究結果整理總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從選擇2017年12月～2020年3月本院收治的多囊卵巢綜合癥患者84 例，并依照奇偶數字抽簽法將其分為對照組僅給予達英-35 治療，研究組在對照組的基礎上聯合二甲雙胍片治療，每組各42 例。對照組年齡24～45歲，平均年齡為(35.47±5.22）歲；病程為1～7年，平均病程為(3.25±1.12）年；已婚27例，未婚15 例；體重指數23～32kg/m2，平均體重指數為（27.35±3.21）kg/m2。研究組25～44歲，平均年齡為(35.46±5.21）歲；病程為1～6年，平均病程為(3.24±1.10）年；已婚26 例，未婚16 例；體重指數24～33kg/m2，平均體重指數為（27.36±3.20）kg/m2。兩組的一般資料經比較后發現無明顯差異（P ＞0.05）。

納入標準：①符合WHO 以及鹿特丹ESHRE/ASRM 對多囊卵巢綜合癥所制定的相關診斷標準且經陰道超聲等各項檢查確診；②研究獲得醫學倫理委員會批準且經患者及其家屬或監護人自愿簽署研究相關協議。排除標準：①患有免疫性疾病或血液系統疾病者；②存在視聽障礙者或不愿參與本次研究者；③具有各項禁忌證或屬于易過敏體質者；④合并重要器官功能損害及近期服用影響脂類代謝藥物或性激素者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

達英-35（Schering GmbH &Co.Produktions KG，國藥準字J20 140114；規格：2mg*21 片）：囑咐患者于月經第5d 開始口服用藥，1 片/晚；持續服用3 周后停止用藥并于撤退性出血的第5d 開始下一周期的治療（共接受3 個月經周期的治療與干預）[2]。

1.2.2 研究組

達英-35（用法用量等均同上）+二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20 023370；規格：0.50g*20 片）：口服用藥，引導患者于黃體撤退性出血或月經周期的第3d 開始服用；每次劑量為500mg/次，3 次/d（遵醫囑結合患者實際情況進行合理調節）；囑咐患者出現排卵或治療3 個月后停止服用[3]。

1.3 觀察指標與療效評估標準

觀察記錄兩組多囊卵巢綜合癥患者治療前后的身體質量指數（BMI）與血清性激素水平（LH、T、FSH）變化情況，并以此為依據參照醫學相關規定與標準客觀評估其臨床療效[顯效：患者治療后身體質量指數與血清性激素水平均恢復正常；好轉：患者治療后身體質量指數與血清性激素水平逐步下降；失效：患者治療后身體質量指數與血清性激素水平無任何變化或不減反增?？傆行?（顯效例數+好轉例數）/總例數×100.00%][4]。

1.4 統計學分析

將兩組研究數據錄入SPSS20.0 統計學軟件中進行深入分析，通過（）表示身體質量指數與血清性激素水平，兩組間比較采用t 檢驗；以率表示臨床療效，兩組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 見表1

表1 比較對照組與研究組患者的臨床療效（n%）

2.2 BMI 與血清性激素水平 見表2

表2 兩組患者治療前后的身體質量指數與血清性激素水平對比（）

表2 兩組患者治療前后的身體質量指數與血清性激素水平對比（）

注：較之治療前，★P＜0.05，相關數據差異具有統計學意義；與對照組相比，△P＜0.05，兩組相關數據存在統計學差異。

3 討論

WHO 的相關調查資料顯示，多囊卵巢綜合癥的產生與胰島素抵抗有著千絲萬縷的聯系，并且高胰島素血癥是導致該疾病患者出現一系列病理與生理改變的主要因素[5]。不同臨床學者的相關研究報道稱，在針對多囊卵巢綜合癥患者的治療方面，達英-35 因具有一定的抵抗雄激素與孕激素作用而成為了臨床常用藥物[6]。與此同時，雖然其主要成分中的醋酸環丙孕酮與炔雌醇能夠有效抑制黃體生成素的產生，但單用時卻難以進一步有效調節患者的身體質量指數與血清性激素水平，并且還易埋下月經稀少、繼發性閉經以及多囊樣卵巢等諸多不良反應風險[7]。部分臨床專家表示，作為一種雙胍類口服降糖藥物，二甲雙胍片不僅能夠在無形中提高患者機體對胰島素的敏感度，以促進外周組織對葡萄糖的充分吸收與利用，達到降低患者身體質量指數的治療目的，并且還可通過進一步減少其餐后胰島素的分泌，有效減輕高胰島素血癥的嚴重程度，從而不斷減少胰島素對卵巢的不良刺激[8]。除此之外，將其與達英-35 聯用還有利于在減少雄激素產生以及抑制外周靶器官中雄激素活性的基礎上有效降低患者的血清性激素水平，從而不斷加快患者機體內分泌系統功能的快速恢復，在一定程度上有效降低了月經稀少、繼發性閉經等不良反應的發生率，做好促排卵準備。綜合本文研究可知，研究組患者在臨床療效、身體質量指數與血清性激素水平幾項臨床指標中均優于對照組患者，且組間相關數據差異均具有統計學意義（P＜0.05），從而充分表明了同時采用二甲雙胍片與達英-35 對多囊卵巢綜合癥患者進行聯合給藥以提高其治療效果的重要性。