牛副結核病的診斷與防控

劉國華/河南省駐馬店市上蔡縣農業行政綜合執法大隊 463800

副結核病是一種傳染性、慢性、進行性肉芽腫感染疾病，主要影響小腸和其他臟器。副結核病由禽分枝桿菌副結核亞種（mycobacterium avium subsp.paratuberculosis，MAP）感染引起的、該病最早的報道見于1895年。MAP 主要感染牛、綿羊和山羊，但也有報道馬、鹿、駱駝、羊駝、豬、兔、鼬、獾、狐感染MAP。流行病學調查數據顯示，國內反芻動物能感染野生動物，以及野生動物可能是家畜副結核病感染的宿主。

副結核病主要引起的腸道炎癥和功能障礙，剖檢病變主要為腸壁增厚和水腫。腸系膜淋巴結有時也可出現腫脹和水腫，其他器官，如肝臟也可出現病變。腸道病變會影響營養和蛋白質的吸收，導致肌肉萎縮和生產能力降低。動物感染后MAP 后還可會出現腹瀉、下頜水腫、食欲正常但體重減輕、營養不良、貧血、消瘦、嗜睡和死亡。副結核病的出現給牛養殖業造成了重大的經濟損失，這主要是由于牛過早淘汰、動物更換導致養殖成本增加、產奶量下降、飼料轉化效率降低、生育性能降低、屠宰價值降低以及對其他疾病的易感性增加。大多數受感染的動物在2～6 歲之間可表現出臨床疾病，盡管出現臨床的年齡從4 個月到15 歲不等。MAP 傳播的主要途徑是糞口傳播，但也提出了其他感染途徑，如子宮內傳播和氣溶膠傳播。已在飼養受感染牛的養牛設施的灰塵中檢測到MAP，這表明MAP 的氣溶膠傳播是可能的。此外，已從器官、支氣管淋巴結中分離出MAP，這同樣支持氣溶膠傳播的假設。此外，對感染副結核病奶牛沒有有效的治療方法。

動物可在出生后的前6 個月內感染MAP，新生兒特別容易受到感染，并且子宮內感染也是可能存在的。已觀察到隨著年齡的增加，動物對MAP感染的抵抗力增加。?？赡苄枰獛啄甑臅r間才能表現出臨床癥狀，亞臨床感染也會硬性動物健康、生成性能和養殖場的盈利。此外，處于亞臨床階段的動物可能會排出不同數量的MAP，通常是低水平或中水平脫落，但也可能出現將是百萬或數十億MAP 排泄到環境中的超級脫落情況。

受感染的公?？梢栽诩S便和精液中排出MAP。受感染的奶?？赡茉诩S便和牛奶中排出MAP。大量排泄物有可能是初乳中的MAP 脫落。幼畜感染MAP 可通過子宮內傳播或攝入被污染的初乳或牛奶，但糞口傳播是主要的傳播途徑。MAP 在生奶中也可檢測到，因此可以通過牛奶傳播給給人類，并且MAP 可能無法通過巴氏消毒法有效滅活。副結核病主要影響反芻動物，但反芻動物副結核病與人類克羅爾氏病之間的潛在關系仍是有爭議的論點。盡管沒有明確的針具證明MAP 會導致或促成人類的克羅恩病，但在克羅恩病患者中經常檢測到MAP。需要闡明反芻動物副結核病和人克羅恩病之間的潛在關系，但人類食用的巴氏消毒后的牛奶中可存活有MAP，這措施公共衛生機構和組織建議防止MAP 進入食品。MAP 存在潛在的人畜共患風險、對動物健康和福利的影響以及對牛養殖業造成的巨大經濟損失使得許多國家實施了副結核病的控制計劃。

1 副結核病的診斷

最常用于檢測感染動物、估計流行率和疾病控制計劃的檢測方法是糞便培養、血清ELISA 和牛奶ELISA。糞便的PCR 檢測也可用于驗證性檢測。MAP 的糞便培養被認為是參考檢測方法。MAP 的流行率在部分情況下受檢測方法的影響。一般來說，糞便培養和PCR 檢測的敏感性要優于ELISA，并可用于識別MAP 感染的牛。但用于副結核病的各種檢測和診斷方法的特異性和敏感性的可能會出現變化?？蓮沫h境中殘疾樣品來檢測畜群中MAP 的存在，也如可以從奶牛的擠奶室、圍欄和糞便。

診斷和檢測方法在正確識別受感染和無病動物方面起著至關重要的作用，是作為實行控制策略和疾病管理計劃的基礎。正確識別牛的感染狀態也取決于檢測方法，對于各感染階段來說，有臨床癥狀的牛更容易被發現。這也解釋了為什么副結核診斷和檢測中處于亞臨床階段的整體敏感性低。

當診斷和檢測的敏感性較低時，可能會降低MAP 患病率從而導致假陰性結果。另一方面，由于可能存在于其他分支桿菌的交叉反應從而獲得假陽性結果。由于診斷檢測方法的局限性，可能難以獲得真正的MAP 的患病率預估值，但科學合理的研究設計可能有助于克服該問題。

2 牛副結核病的流行病學

MAP 對干燥、酸性條件和紫外線輻射具有一定的抵抗力。此外，MAP具有一定的耐熱性，這使得加熱牛奶對MAP 滅活效果可能欠佳。高溫短時間的巴氏消毒法似乎不會使所有MAP 滅活。此外,MAP 可在土壤中存活長達47 個月，在水環境中存活48 周，因此被污染的土壤和水可能是重要的感染源。MAP 在糞便中存活可長達55 周，這被認為是一種重大的生物安全風險。新引進的動物存在相當大的生物安全風險，并且與副結核病的血清陽性率增加可能有關。線蟲等寄生蟲也可以作為MAP 傳播的載體。

多種因素將影響副結核病在牛群中的流行、維持、傳播和感染。以發現動物的年齡是檢測出副結核病的重要因素，大多數陽性動物年齡在4 歲以上。畜群規模以確定為副結核病傳播和流行的重要因素。在大牛群中和新牛群中的牛感染風險更高，更有可能檢測出副結核病。已報道與小牛更多接觸受MAP 污染的糞便相關的幾個風險因素，如與成年感染奶牛的密切接觸以及圍產期奶牛和斷奶小牛的集體飼養。被MAP 污染的乳房和產房糞便可能是新生犢牛感染的主要因素。此外，MAP 陽性的奶牛的初乳中也可存在MAP，副結核病與較大的牛群的關聯可通過是由于牛群動物數量減少和重新放養的方法緩解，特別是在為控制副結核病而移除動物。犢牛被認為具有更大的感染風險，尤其是剛出生的前24h 內，因此應考慮管理措施已較少新生犢牛接觸MAP。將小牛飼養在遠離MAP 感染的成年母牛的地方可能對小牛感染MAP 具有保護作用。

3 牛副結核病的防控策略現狀

目前各國提出的防控措施都是基于MAP 檢測和淘汰方案相結合。有研究人員建議使用糞便培養進行檢測和淘汰策略比使用ELISA 更有效，并且經ELISA 檢測為陽性的結果仍需通過糞便培養確定，除非ELISA 檢測方法的特異性非常高。最有效的副結核病的控制策略是基于生物安全措施和重復檢測。有針對性的抽樣檢測被建議是一種有效的畜群篩查方法。養殖場管理措施，如適當管理動物糞便和改進小牛的管理方法應被包含于副結核病的控制計劃中。如果將副結核病的控制納入畜群健康管理計劃中以控制多種疾病，可能增加養殖成本。

在許多國家實行的自愿性副結核病控制計劃基于不同的目標、控制策略和不同的接受度。大多數控制程序基于與風險管理相結合的檢測和淘汰策略。但由于成本高、計劃持續時間長、工作量大以及成功預期有限，因此養殖場參與此類計劃的意愿可能受到限制。然而，雖然生產者通常對疾病控制計劃的參與度不高，但在許多情況下的結果表明，通過有效的實行副結核病控制計劃可節省大量的時間和財力。有效的宣傳與實行副結核病控制計劃的相關優點將提高養殖場對體檢的疾病控制策略的參與度。

4 結語

副結核病是一種影響牛的重要慢性疾病，盡管該病對牛造成的影響可能是可變的。應盡快將牛群中出現臨床癥狀、傳播MAP 的動物從牛群中移除。在有臨床病例的牛群中，副結核病的經濟影響可能相當大，但亞臨床副結核病的影響還尚不清楚。此外，經濟損失估計取決于對感染MAP 的動物進行準確的分類，這有取決于診斷和檢測方法。缺乏準確可靠的診斷加測方法將導致圍繞副結核病流行、感染和控制策略的有效性評估的不確定性。由于可能存在大量的假陰性和假陽性，不建議單獨實行檢測和淘汰策略。大多數控制計劃結合了養殖場的風險評估、檢測以及生物安全措施。缺乏可靠的診斷檢測方法和養殖場不愿意參與控制計劃是控制副結核病的主要障礙。盡管面臨挑戰，世界各地仍為控制牛副結核病做出了努力。此外，副結核病與公共衛生安全之間的相關性，尤其是乳制品行業的經濟損失，以至于疾病控制計劃在經濟上是合理的。未來，應進一步開發能正確用于副結核病的動物分類、可靠的診斷方法在控制副結核病中十分重要。改善生物安全和實施防控措施的成本，減少對養殖場造成的經濟影響，提高生產者的積極性，減少包括副結核病在內的幾種傳染病的傳入和傳播風險。從而改善動物健康和動物福利。