加速康復外科理念在腎腫瘤根治性切除術中的臨床效果

計靈云

摘要：目的：探究在腎腫瘤根治性切除術中應用外科中的快速康復的理念的臨床效果。方法：選取2020年4月到2021年6月之間，我院科收治的50例患者作為本次試驗的受試者。將其按照就診號隨機分成兩組，分別為對照組和康復組，每組病人25人，對照組給予一般護理，康復組則應用快速康復的外科理念。比對兩組受試患者的手術情況。結果：康復組手術情況與對照組相比，排除手術用時差異較小，其他各項指標優異性明顯，數據對比P值<0.05。結論：外科中的快速康復的理念與傳統的一般護理理念相比，優勢明顯，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：加速康復;外科理念;腹腔鏡;腎腫瘤剜除術;臨床效果

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

目前我國醫療水平不斷提升，微創技術獲得良好發展空間，近些年腹腔鏡等微創技術在臨床上的應用越來越多，其通過照明攝像系統，將患者腹腔內的臟器攝于監視屏幕上便于醫師進行手術操縱【1】?，F階段使用腹腔鏡手術治療腎腫瘤已經成為標準形式，與傳統手術方式相比，具有創口小，保護腎功能、術后恢復快等特點，相關臨床研究顯示，圍手術期結合康復護理干預，可以加速患者的康復進程【2】?；诖?，文章選取我院科收治的50例患者作為本次試驗的受試者，探究在腎腫瘤根治性切除術中應用外科中的快速康復的理念的臨床效果，現作如下報道。

1. 資料和方法

1.1一般資料

選取2020年4月到2021年6月之間，我院科收治的50例患者作為本次試驗的受試者。將其按照就診號隨機分成兩組，分別為對照組和康復組，每組病人25人，其中康復組患者男女比例：15/10，年齡范圍：40到78歲，平均年齡：（62.2±6.3）歲，對照組患者男女比例：14/11，年齡范圍：42到78歲，平均年齡：（63.2±6.3）歲。對比兩組臨床基線資料，P>0.05。具有可比性，以上所有患者在閱讀相關知情后完成簽署，經過我院倫理部門審核。

1.2方法

對照組：給予一般護理。不進行其他干預。

康復組：康復組則應用快速康復的外科理念。具體如下：⑴術前：術前6小時禁食4小時禁水，同時在術前晚8點靜脈輸注濃度為10%的葡萄糖注射液共計1000毫升，術前一晚進行腸道準備。⑵術中：根據患者情況選擇麻醉方式，一般選擇半衰期麻藥，術中注意控制靜脈輸注的液體量，注意進行患者肢體保溫，加蓋被單，控制手術室內溫度，定時監測患者體溫。輸注的液體適當進行溫度控制，然后在腹腔鏡下開展腎血管低溫灌注腎腫瘤根治性切除術。⑶術后：①疼痛護理：評估患者疼痛情況，分別于術后2、12和24小時給予帕瑞昔布注射液進行鎮痛。②飲食護理：術后當天給予糖鹽水100毫升口服，術后一天根據患者情況給予流質飲食如米湯，術后一天患者所攝取的能量應控制在1000kcal左右。如患者經口營養供給無法滿足標準能量值，則需要靜脈補充腸外營養。③管路護理：術后一天根據患者引流量和引流液性質選擇拔除引流管。④康復護理：首先，在患者麻醉清醒后，就可以進行被動或者主動運動，協助患者翻身，按摩受壓皮膚，指導患者活動四肢，進行背伸運動。術后督促患者盡早下床活動。

1.3觀察指標

回顧性收集兩組手術情況，包括手術用時、術后排氣時間、下床活動時間以及出院時間。

1.4統計學分析

康復組和對照組患者的使用spss13.0軟件進行統計學處理，各項手術指標均為計量資料，采用T檢驗中，若兩組數據之間p值小于0.05，則代表康復組與對照組患者在以上手術指標方面，具有統計學意義。

2.結果

對比兩組手術情況

康復組手術情況與對照組相比，排除手術用時差異較小，其他各項指標優異性明顯，數據對比P值<0.05，具體資料見下表。

3.討論

手術是目前治療腎腫瘤的主要方式。伴隨醫療和科學技術的發展，腎血管低溫灌注技術越來越成熟，臨床醫師以科學技術為依托，可以進一步提升手術治療的精準度，在低溫灌注技術下，將血液進行低溫處理，延長腎臟器官對缺血的耐受性，增加腎臟自我修復的時間。在本研究中結合快速康復的護理理念，對整個圍手術期進行康復干預，最終實現患者康復速度提升的目的【3】。由于快速康復理念與傳統護理理念相比具有較大差異性，部分臨床研究者對其安全性存疑，因此在早些年，快速康復理念在臨床上的應用較少，但近些年醫療技術不斷發展，越來越多的實踐證明快速康復理念的有效性。在趙飛和張燁【4-5】學者的研究中證實了這一觀點，與本文章研究結果一致，實施快速康復護理干預的試驗組手術情況與對照組相比，排除手術用時差異較小，其他各項指標的優異性明顯，數據對比P值<0.05。

綜上所述，外科中的快速康復的理念與傳統的一般護理理念相比，優勢明顯，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]曹毓美，錢秋榮，郭萍.后腎腫瘤根治性切除術圍手術期護理中快速康復外科理念的應用價值[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（32）：69-70.

[2]徐振宇，唐朝朋，吳鼎，傅點，程文，高建平，周文泉，葛京平，張征宇.加速康復外科在達芬奇機器人輔助腹腔鏡下腎腫瘤剜除術中的應用研究[J].腹腔鏡外科雜志，2020，25（10）：774-778.

[3]高丹.快速康復外科理念在后腎腫瘤根治性切除術圍手術期護理中的應用[J].中國醫藥指南，2019，17（20）：222-223.

[4]趙飛，陳艷麗，李玉潔，張敬婷，陳靜，朱珊珊，楊莉.探討快速康復外科理念在后腎腫瘤根治性切除術圍手術期護理中的應用[J].名醫，2019（05）：190.

[5]張燁，王良梅，趙曉智，楊榮.加速康復外科理念應用于腎腫瘤根治性切除術中的臨床效果評價[J].護理研究，2019，33（01）：111-114.

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