基層規范化管理應用于高血壓病患者的相關性研究

顧立鋒

摘要：目的：研究基層規范化管理應用于高血壓病患者的效果。方法：選取2021年1月-2021年12月在安鎮街道社區衛生服務中心接受治療的高血壓患者80例，按照治療的順序分為對照組（n=40）和觀察組（n=40），對照組給予常規管理干預，觀察組給予基層規范化管理干預，比較兩組患者的血壓水平和并發癥發生率。結果：管理前，兩組患者的收縮壓和舒張壓水平比較，差異沒有統計學意義（P>0.05）;管理后，觀察組患者的收縮壓和舒張壓水平均低于對照組（P<0.05）。觀察組患者并發癥的發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對高血壓病患者采取基層規范化管理，可以有效地控制患者血壓水平，減少并發癥的發生。

關鍵詞：基層規范化管理;高血壓;血壓水平;并發癥

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心血管、腦血管、腎臟、糖尿病等多種并發癥[1]。隨著年齡的增長，高血壓的發病機率越大，一般以中老年人為主，該病是一種慢性疾病，已成為危害我國人民健康的公共衛生問題，長期會影響到患者的生活質量和身心健康。高血壓的治療是一個長期的過程，若患者不能堅持長期服藥、遵照醫囑用藥，則可能導致不良后果[2-3]。為了控制患者的血壓水平，減少并發癥情況的發生，對高血壓病患者進行科學的管理是非常必要的。為了研究基層規范化管理應用于高血壓病患者的效果，本文選取了80位高血壓患者作為研究對象，分析結果如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取2021年1月-2021年12月在安鎮街道社區衛生服務中心接受治療的高血壓患者80例，按照治療的順序分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）兩組。對照組患者：男26例、女14例，年齡35-70歲，病程1-18月;觀察組患者：男27例、女13例，年齡36-72歲，病程1-18月。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組的管理方法

對患者采取常規管理方法，主要包括：健康宣教、用藥指導、飲食指導等。

1.2.2觀察組的管理方法

采取基層規范化管理手段進行干預，具體方法如下：1）健康宣教：給患者發放高血壓健康手冊，向他們普及關于高血壓病的相關健康知識;定期舉辦講座，讓患者了解高血壓疾病，正確認知自己的病情，提升患者對高血壓病的預防和控制意識。2）組建團隊：建立高血壓病患者管理團隊，成員由1位醫生、2位護士、1位健康責任師組成。召開會議一起商討高血壓管理方案，所有成員在工作前需接受培訓，明確自己的崗位職責。3）建立電子檔案：給所有患者建立電子檔案，記錄他們的血壓測量數據、用藥情況、藥物不良反應，并發癥等;4）專業化指導：①用藥指導：囑咐患者遵醫囑服用藥物，不可擅自更改服用劑量或停止服用藥物;②飲食指導：建議患者戒掉抽煙、喝酒的習慣，多食用新鮮的水果、蔬菜，蛋白質含量高的豆類、肉類食物，少食用油膩、脂肪和膽固醇含量高的食物，控制食鹽的攝入量，飲食以清淡為宜，根據個人飲食習慣合理膳食;③生活指導：建議患者養成良好的生活習慣，按時測量血壓，避免過度勞累、情緒激動等，容易誘發腦血管破裂等意外;根據自己的身體情況和血壓水平進行適量的運動;5）咨詢服務：在社區的指定地點設置咨詢服務臺，為社區內前來咨詢的患者提供專業的解答，告知患者血壓控制方法和并發癥預防知識，使患者意識到血壓控制和并發癥預防的重要性，形成自我管理的習慣。6）隨訪：由護士定期對患者隨訪，可以通過電話、或上門隨訪等方式，詢問患者血壓水平、用藥情況、是否有不良反應，并做好相應的登記。7）每2個月對患者進行一次評估，根據患者的評估結果調整服藥量，若服藥方式應無法控制血壓水平，則需要改變治療方式[4]。

1.3觀察指標

比較兩組患者管理前后的收縮壓、舒張壓水平;比較兩組患者管理后心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血脂、腎臟損害等并發癥的發生率。

1.4統計學分析

采用SPSS 22.0統計軟件對本研究所有數據進行分析，收縮壓、舒張壓水平采用（x±s）表示，t檢驗;心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血脂、腎臟損害采用n（%）表示，χ2檢驗表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者管理前后的血壓水平比較

管理前，兩組患者的收縮壓和舒張壓水平比較，差異沒有統計學意義（P>0.05）;管理后，觀察組患者的收縮壓和舒張壓水平均低于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組患者并發癥的發生率比較

觀察組患者的并發癥發生率為5% ，明顯低于對照組患者的35%（P<0.05），具體見表2。

3討論

隨著經濟水平和生活質量的提高，人們的飲食習慣和生活方式也發生了改變。在飲食方面：嗜好重油、重鹽、重糖、高脂肪、高膽固醇等不健康的食物，導致身體肥胖、血脂升高;在生活方面：經常熬夜晚睡，導致內分泌系統紊亂，代謝不規律。這些都可能是誘發高血壓的高危因素。高血壓是慢性疾病，發病機率高，隨著病情的發展，可能會導致各種并發癥，因此，需要通過科學有效的管理方法進行干預，幫助患者控制血壓水平、降低并發癥的發生機率[5]。近年來，隨著基層規范化管理的不斷完善，對高血壓病患者的管理在臨床取得了不錯的效果。本研究也探討了基層規范化管理在高血壓病患者中的應用，結果顯示：管理前，兩組患者的血壓水平比較差異沒有統計學意義（P>0.05）;管理后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓分別為134.67±11.05mmHg、85.42±5.46mmHg，對照組患者的收縮壓、舒張壓分別為144.19±11.28mmHg、90.22±5.98mmHg，觀察組患者管理后的血壓水平均低于對照組（P<0.05）;提示基層規范化管理的干預效果明顯優于常規管理干預效果。本研究的基層規范化管理，主要是通過對患者進行健康宣教，讓患者了解疾病知識;對患者進行生活、飲食、用藥等方面進行指導，讓患者養成良好的作息習慣、運動習慣、健康飲食、堅持遵醫用藥的習慣;對患者進行回訪，能夠及時掌握患者的血壓水平、用藥情況及效果。以上干預措施對高血壓病患者的血壓控制發揮了重要作用[6]。

綜上所訴，對高血壓病患者采取基層規范化管理，可以有效地控制患者血壓水平，減少并發癥的發生。

參考文獻：

王曉濤，張晶. 老年高血壓管理中應用社區慢性病管理模式的效果[J]. 黑龍江醫藥科學，2020，43（02）：72-73.

[2] 胡熠，鄭艷玲. 高血壓患者實施社區規范化管理措施及治療效果觀察[J]. 中國社區醫師 ，2018，34（31）：11-13.

[3] 劉美杰. 社區全科醫生對高血壓及糖尿病規范化管理的應用研究[J]. 健康必讀， 2018（22）： 184-185.

[4] 丁武，宋華，施江艷. 基層醫院原發性高血壓956例觀察與分析[J]. 中外醫學研究，2017，15（05）：145-147.

[5] 覃麗英，曾丹丹，楊慧英. 高血壓基層管理流程對某單位高血壓患者的干預效果分析[J].中國醫藥科學，2018，8（05）：187-189.

[6] 余洋，王路，李博等. 社區門診部開展高血壓患者規范化管理模式及效果評估[J]. 中華健康管理學雜志，2018，12（03）：261-265.

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