基于多因素二項Logistic模型的上海長期護理保險滿意度分析

姚佳偉 楊露

摘 要：通過對上海16個區進行入戶問卷調查，并運用SPSS23.0對問卷數據進行多因素二項Logistic回歸分析，以了解影響老人對長期護理保險滿意度的關鍵因素。研究發現老人總體滿意度較高，服務人員態度、服務人員經驗、專業護理方法是對長期護理保險實施滿意度的顯著影響因素（P<0.05），性別、受教育程度、每月護理費用支出、自理能力、支付標準、享受服務項目、反饋問題解決程度對老人滿意度不存在顯著影響（P>0.05）。因此，需要重視護理人員素質培育，以促進長期護理保險專業人才隊伍良性可持續發展。

關鍵詞：Logistic模型;上海;長期護理保險;滿意度

中圖分類號：F840? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2022）04-0060-03

隨著人口老齡化程度不斷加深，我國老年人口占比越來越高，尤其是上海市已經進入了深度老齡化階段。據統計，截至2018年11月底，全市60歲以上的人口為502.03萬，占總人口的34.32%，較上年增長1.23個百分點，其中80歲以上人口占老年人口總量的16.23%[1]。2016年“十三五”規劃綱要中提出，“探索建立長期護理保險制度，開展長期護理保險試點?！鄙虾Ｊ凶鳛槭着圏c城市之一，逐步由三個區試點拓展到全市各區[2]。長期護理保險（以下簡稱“長護險”）為經評估達到失能等級的人員提供基本生活照料和相關醫療護理服務或資金保障的社會保障制度。為了深入了解上海市各區長護險整體實施情況，本研究從參保長護險的老年人滿意度角度出發，使用“上海長期護理保險全面試點跟蹤研究調查問卷”對上海市參加長護險老年人開展調查，相關結果對進一步完善長護險實施情況及發展具有重要意義。

一、對象與方法

（一）研究對象

本研究采用隨機抽樣的方法，于2020年12月課題組在上海市開展入戶調查，調查對象主要集中為65歲以上的老年人，調查工具為“上海長期護理保險全面試點跟蹤研究調查問卷”，共發問卷1 726份，有效問卷1 681份，有效率達97.39%。其中男性637人，女性1 039人;60～65歲130人，66～70歲218人，71～75歲245人，76～80歲276人，81～85歲297人，86～90歲333人，91歲及以上178人。主要評估維度包括評估等級滿意度、服務時長滿意度和長護險整體實施滿意度等。

（二）調查工具及研究方法

問卷主要分為三個部分。第一部分為老人的基本信息資料，包括年齡、性別、婚姻狀況、受教育程度、養老金收入、護理支出、從事行業、居住地等;第二部分為長護險實施情況相關問卷，包括長護險需求程度、評估等級、護理形式、護理項目、服務時長、整體滿意度、長護險提供方式等;第三部分為對未來長護險實施展望，包括未來國家采取何種支持政策構建長護險制度、長護險在哪些方面需要改進等。本文運用State13.0軟件進行統計描述，通過多因素二項Logistic回歸分析，以共線性檢驗對顯著變量進行檢驗。

（三）變量選取

此次調查問卷將“對長護險實施是否滿意”設為因變量，將是否滿意分為是和否兩個水平，將影響長護險實施滿意度的因素服務人員態度、服務人員經驗、專業護理方法、支付標準、享受服務項目、反饋問題解決程度設為自變量見下頁表1。

二、數據分析

（一）長護險實施滿意度影響因素的單因素二項Logistic回歸分析

在對收集的數據進行統計、整理后，采用SPSS23.0統計軟件分別對10個自變量進行二項Logistic回歸分析，給定顯著水平0.05。最終分析結果為：性別（P=0.390）、受教育程度（P=0.515）、每月護理費用支出（P=0.214）、自理能力（P=0.045）、服務人員態度（P=0）、服務人員經驗（P=0）、專業護理方法（P=0）、支付標準（P=0.798）、享受服務項目（P=0.026）、反饋問題解決程度（P=0.504）?？梢钥闯鲎岳砟芰?、服務人員態度、服務人員經驗、專業護理方法、享受服務項目是對長護險實施滿意度的影響因素，但是為了進一步地確定這5個因素之間是否存在共線性的可能，因此要對這5個因素進行篩選并進行共線性診斷。

（二）長護險實施滿意度影響因素的多因素二項Logistic回歸分析

1.共線性診斷。將顯著影響因素進行共線性診斷結果，若容差<=0.1或VIF>=10，就說明自變量之間存在嚴重共線性情況。結果顯示5個自變量的VIF均在1.1左右，VIF均遠低于10，因此認為5個自變量之間無共線性存在，多因素二項Logistic回歸分析可直接進行。

2.多因素Logistic回歸分析。采用SPSS23.0進行數據分析，得出的結果見表2。

根據表3中的Sig可以看出，影響長護險實施滿意度的顯著因素有3個，即服務人員態度、服務人員經驗、專業護理方法，進一步由SPSS23.0對3個變量進行分析。

由此，多因素Logistic回歸模型為：

通過表3中的Exp（B）可以看出，護理人員態度好對長護險滿意度高比是態度差的2.751倍，護理人員經驗豐富對長護險滿意度高比是缺乏經驗的1.651倍，擁有專業護理方法對長護險滿意度高比是缺乏專業護理方法的2.032倍。

根據上述結果對比得到相應結論：護理人員態度的影響最為顯著，其次是專業護理方法，護理人員經驗位居第三。

三、結論與建議

基于以上分析可知，護理人員態度、專業護理方法、護理人員經驗是影響長護險實施滿意度的關鍵因素。目前，上海老齡化程度呈高速上升趨勢，其中包括失能失智需要日常照護的老人及無子女或獨居的“純老人”等，預計到2025年我國85歲以上的高齡老人將占總人口的10%[3]。隨著上海人均平均壽命的逐年提高，越來越多的高齡老人、失能失智老人需要接受專業護理機構的護理服務，但護理人員的素質良莠不齊、文化程度不高、專業技能較低、工作態度較差是目前護理人員普遍存在的問題[4～5]。針對上述問題，為提高老人對長護險實施滿意度給出以下建議。

（一）積極吸引專業人才投身“長護險”服務領域

一方面，建立專門為長護險提供護理服務的隊伍，提高護理人員薪酬待遇水平，吸引專業的護理人才[6～7]。積極推行護理人員職業資格發展機制，提高護理人員的進入門檻，建立明確的晉升和考評機制，考評內容應包括素質考評，以提升護理人員的綜合素質。另一方面，鼓勵高校、職業培訓中心等開設護理專業，通過簽約護理機構的方式減免學費。學校開設的課程除護理人員專業知識以外，還需要增加職業素養提升等課程[8]，建立從院校培育到機構就業的定向流動，確保長護險護理隊伍的高素質可持續發展。

（二）全方位加強護理員供應與培訓，提高服務專業度

為了滿足長護險日益增長的需求，保證服務的質量，長護險對護理人員的專業標準提出了更高的要求。并且由于長護險的特殊性，它要求護理人員需要具備醫學、護理學、營養學等方面的綜合知識。因此，為了彌補護理人員的短缺現象，應建立長護險護理人員培訓體系，規范護理人員培訓流程，建立護理人員培訓基地，定時定點開展相關實操培訓課程，并邀請具有豐富經驗的護理人員一對一指導，針對護理人員的各項日常護理工作制定統一標準，要求護理人員嚴格準守，提高護理人員的專業度。

（三）優化護理人員考評機制，著力提升監管效能

設立相關的監督部門對長護險護理人員的實際工作進行監督考核，針對不同的護理人員設計不同的考核標準，如生活照料類和臨床護理服務護理內容不同，設計不同的考評標準，綜合考量護理員的實際工作情況。建立完善的獎懲機制，對于考評結果較好的護理人員給予一定的物質及精神的獎勵，如發放長護險補貼等，考評結果較差的護理人員重新培訓或直接淘汰，推動長護險護理人才隊伍朝著積極的方向發展。

參考文獻：

[1]? 2018年各區戶籍老年人口構成[EB/OL].上海統計局網站，2018-12-31.

[2]? 人力資源社會保障部辦公廳關于開展長期護理保險制度試點的指導意見[EB/OL].中華人民共和國人力資源和社會保障部網站，2016-06-27.

[3]? 戴衛東.長期護理保險——中國養老保障的理性選擇[J].人口學刊，2016，（2）：72-81.

[4]? 李紹明，黃嘉麗，黃丹.養老護理員的素質現狀及培養對策研究[J].公共管理，2013，（4）：93-97.

[5]? 龍玉其.民辦非營利性養老機構護理人員供給困境與反思[J].社會保障研究，2017，（5）：38-44.

[6]? 張晏瑋，欒娜娜.日本長期護理保險制度發展方向及對我國的啟示[J].社會保障研究，2017，（2）：106-112.

[7]? 劉曉梅，張昊.我國長期照護保險可持續運行的機制完善[J].學習與實踐，2020，（5）：49-59.

[8]? 戴衛東，金素怡.上海市失能老人長期護理服務的滿意度及其影響因素[J].殘疾人研究，2019，（3）：30-38.

Satisfaction Analysis of Long-Term Care Insurance in Shanghai Based on Multi-Factor Binomial Logistic Model

YAO Jia-wei，YANG Lu

（School of Management，Shanghai University of Engineering Science，Shanghai 201620，China）

Abstract：In this paper，household questionnaire survey was conducted in 16 districts of Shanghai，and multivariate binomial Logistic regression analysis was conducted on the questionnaire data using SPSS23.0 to understand the key factors affecting the satisfaction of the elderly.Study found that the old man’s satisfaction is higher，the service attitude，service personnel experience and professional nursing method is the long nursing risk significantly affecting factors of the implementation of satisfaction（P>0.05），gender，level of education，monthly care expense，self-care ability，payment standard，service projects，feedback problem solving level there is no significant impact on satisfaction with the old man（P>0.05）.Therefore，it is necessary to attach importance to the quality cultivation of nursing staff，so as to promote the healthy and sustainable development of long-term care insurance professionals.

Key words：Logistic model;Shanghai;long term care insurance;satisfaction

收稿日期：2021-02-25

基金項目：國家社科基金一般項目“建設健康中國問題研究”（16BJY001）;國家社科基金一般項目“健康中國建設的理論、路徑及實踐模式研究”（20BJY014）

作者簡介：姚佳偉（1996-），女，內蒙古興安盟扎賚特旗人，碩士研究生，從事長期護理保險研究;楊露（1996-），女，江蘇鹽城人，碩士研究生，從事醫療管理研究。