基于能力本位的血液凈化護理人才培養模式的探索與實踐

王翠珍 陶明芬 嚴新月 凌張賓 周良慧 劉俊 徐建海 黃朗 劉歡

摘要：目的探索血液凈化護理人才培養模式，培養具有職業素養全面的高素質血液凈化護理應用型人才，更好地滿足社會需求。方法以某本科院校護理專業建設改革實踐為例，就血液凈化輔修教學護理專業人才培養模式進行總結。結果運用現代化教學手段，開展多種或聯合教學模式，早期接觸臨床，設立現代化的血液凈化?？茖嶒炇?，培養學生的實操能力是提高教學質量和教學效果的重要舉措。結論運用“以崗位勝任力為核心、需求為導向”的血液凈化護理人才培養模式有利于培養社會需求人才，對同類院校護理專業人才的培養具有啟發和借鑒意義。

關鍵詞：血液凈化護理;人才培養模式;輔修;崗位勝任力;?？茖嶒炇?/p>

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

為滿足當前形勢下對護理行業人才多元化的需求，中國護理事業發展規劃綱要[1]指出，加快護理教育的改革與發展，完善護理教育方式，促進理論與實踐相結合，注重全方位培養學生的護理理論和實踐能力?，F行護理人才培養模式急需培養以崗位勝任力為核心、需求為導向的護理人才[2-3]。

近年來血液凈化專業發展非常迅速，其血液透析患者也日益增多，與其相適應、能崗位勝任的血液凈化專業護士需求也隨之增加。由于血液凈化?？菩詮?，操作較為復雜，對護士專業知識及技術操作能力要求高[4]，因此，探索血液凈化護理專業人才培養模式，讓護理本科生在護理學通科培養的基礎上，選取血液凈化護理特色專業輔修課程學習已經成為學校培養人才的一種新模式[5]，此舉為血液凈化護理專業人才的積累奠定基礎。本文以某本科院校護理專業建設改革實踐為例，就血液凈化護理專業人才培養模式的相關辦學經驗進行總結，供同類院校護理專業參考。

1.精準制定培養方案，科學設置教學內容

1.1明確培養目標以社會實際需求為導向，在學有基礎的護理本科教育階段即大學二年級第二學期或大學三年級階段第一學期開設血液凈化護理輔修課程。根據崗位勝任力結合臨床護理工作需求，科學規劃課程教材和教學內容，并將教學內容分為理論教學和實驗教學兩個階段，理論教學140學時、實驗教學20學時，總共160學時。希望通過本門課程的學習，學生們能比較全面掌握血液凈化的基礎理論、基本知識和基本技能，掌握血液透析、血液灌流、血液透析濾過、連續性血液凈化等常見血液凈化技術的應用及護理，讓學生們具備對維持性血液透析病人實施臨床護理的技能，以進一步提高血液透析病人的生活質量。

1.2擇優選拔培養對象在護理本科教育階段即大學二年級或三年級學生進行調研，讓所有護理本科學生根據自己的能力和興趣填報是否愿意進行血液凈化教學課程的輔修學習。根據調研結果確定招收學生的名額，通過專業內考核進行選拔。擇優錄取學有余力、本人感興趣、有修讀意愿的學生，要求學生必須完成相應學期護理學專業全部課程，在此基礎上再完成血液凈化輔修專業方向所開設的特色課程。

1.3改進評價體系根據培養目標為培育血液凈化應用型護理專業建設人才，為提高學生掌握專業知識、專業技術水平以及處理實際問題的能力，我校改革以往主要通過書面考試的形式進行學生評價。通過探索改進學生評價體系，將平時作業、實驗報告和理論考核結合起來進行學生綜合評價。按照課程學習目標、學習內容和課程重難點特點設置評價內容和方法。在考核評定過程中，以項目為單位進行實操環節考核并納入評價體系，充分體現學生知識的輸出和應用能力。為了達到一定的教學效果，讓同學們對每位授課老師每次授課完畢進行評定，這種雙向評定更促使同學認真學，老師用心教。

2.構建教學模式：改革教學方法，更新教學手段

2.1學生早期接觸臨床近10年來我國護理教育：先基礎、后臨床、再實習的“三段式”教學，在客觀上造成了理論與實踐的脫節，課堂、實驗室教學與臨床的脫節[6]。建立專業基礎課程之間、基礎課程與臨床課程之間的雙向滲透與重組，基礎課程教學中有臨床課程教學，臨床課程階段有基礎課程學習。學生在修讀專業基礎課程之前，早期接觸臨床，增加學生對血液凈化專業知識和技能的感性認識及興趣，讓學生能體會到基礎課的掌握對臨床的重要性與相關性，使學生的基本技能訓練貫穿整個培養過程。同時教學中加入人文社會科學知識、自然科學方面知識，體會對“人”的綜合管理。

2.2開展多種或聯合教學模式我校開設血液凈化護理特色輔修課程已有9年，在開班初期，學生反映血液凈化專業理論知識抽象、難理解，根據這種情況，在教學方法上，教師注重啟發式和討論式教學方法的運用，通過引導式教學鼓勵學生信息的整合和知識的輸出。在教學手段上，采用多種現代化教學手段如雨課堂、情景模擬教學法、案例教學法、PBL教學、線上線下混合式教學等多種教學手段提高教學質量[7-8]。

通過采用學生早期接觸臨床增加感性認識和理解，同時教師采用多種教學手段起到了良好的教學效果。

2.3設立血液凈化高仿真模擬?？茖嶒炇疫M行實驗教學血液凈化護理工作的特點決定了其?？谱o理是一門實踐性很強的應用學科，注重學生對知識的理解、綜合運用及技能的掌握，這在很大程度上體現在臨床護理教學過程中[9]。學生進入臨床實習直接面對的是病人，為患者操作風險大，患者的醫療安全得不到保障。為提高學生掌握血液凈化技術的實操應用能力，保障醫療安全，我校通過設立現代化的血液凈化?？茖嶒炇?，給學生們提供了很有利的練習機會。

2.3.1血液凈化實驗室物品準備高仿真模擬真實場景營造現代化透析治療場所，包括配置水處理設備、血液透析機、透析病床、多功能模擬示教人、透析治療柜、透析專用治療車、透析耗材用品、現代多媒體教學設備等，為學生提供良好的臨床技能學習平臺。

2.3.2實驗課教學將專業理論與實踐知識有機融合通過事先播放血液凈化技術短視頻給同學們學習啟發，老師于實驗課開始通過PBL教學方法，將學生需要掌握的技術進行回顧和重難點分析。同時，采用試錯教學法，盡可能多提供學生情景模擬練習機會，彌補傳統實驗教學方法的不足，縮小教學與臨床的差距，培養學生動手能力及臨床思維能力，優化教學效果，提高學生進入臨床實習的安全性。

2.3.3分組式實驗課教學體現學生的素質教育分組式教學是血液凈化實驗課的特色，能真正體現學生的素質教育。推行“以學生為中心”的教學理念，強調以問題為基礎進行設疑、質疑、解疑的教學思路，重在為學生提供一個促進內在學習動機的環境，鼓勵學生主動提出問題、以小組討論形式共同分析問題[10]。在小組中，教師和學生能更好的交流與合作，學生與學生能更好地實現相互幫助、共同提高。在分組學習時，把學生按每5～6人劃分為一個小組，以小組為單位進行練習并考核，動手能力強的學生幫助動手能力弱的學生，能力強的學生提升的更快，能力弱的學生學能力強的學生，一幫一，進步更快。通過此種方式，提高學生的集體榮譽感，樹立學生的團隊意識，提高創新與評判性反思能力，注重專業相關能力的培養，促使所有學生為本小組爭分、不丟分，特別是能力強的學生會主動思考、提出問題、搜集資料，向外拓展知識，增強學習的能力。

2.4科學合理制定實習計劃根據本科生實踐要求和血液凈化?？铺攸c，合理制定血液凈化輔修學生的實習大綱，在為期一年的實習階段，要求學生完成血液凈化?？茖嵙?2周，強化?？茖嵅偌寄艿膶W習和掌握，同時選擇如腎內科、急診內科、心內科、重癥醫學科等與血液凈化聯系緊密的科室作為實習輪轉科室，體現臨床技能培訓的階段性、層次性和連續性。實習階段學習內容包括基礎護理項目和?？谱o理項目。通過學習，夯實基礎知識，鞏固?？浦R，學生既熟練掌握臨床護理基本技能，又掌握血液凈化?？谱o理技能，畢業后較快時間即能勝任血液凈化護理工作。

3.考核培訓效果，優化資源配置

3.1培訓效果連續9年來，我校以社會需求為導向，運用以“崗位勝任力為核心、需求為導向”的基于能力本位的血液凈化護理人才培養模式開設了血液凈化護理專業人才的培育，為社會培養了535名血液凈化護理人才。學生在完成輔修方向教學計劃規定所有課程學習后，順利完成輔修方向實習任務，成績合格并獲得相應學分，學校頒發血液凈化護理輔修證書。該證書與本科畢業學歷證書聯合使用，作為一種學歷或能力證明，為學生就業提供了良好的前景。

3.2實現用人單位資源與學校資源的有機整合近年來我校通過調研多家醫院的用人情況，建立了用人單位管理方法，培養了用人單位所需人才，實現了用人單位資源與學校資源的有機整合，這與醫學教育改革需求，積極推進訂單式人才培養模式不謀而合。血液凈化護理人才的培養，優化了資源配置，便于學校教學與醫院臨床實際緊密結合，有利于學生提前熟悉用人單位的規章制度和醫院文化，有利于學生快速適應和開展臨床業務，實現學生畢業即上崗，上崗即上手。

4.小結

隨著現代醫學模式的轉變，護理服務的內涵建設也在不斷改進，人才培養緊跟社會需求。運用現代化教學手段，開展多種或聯合教學模式，學生早期接觸臨床，是提高教學質量和教學效果的重要舉措，同時讓學生早期接觸臨床，重視實驗教學，運用“以崗位勝任力為核心、需求為導向”的血液凈化護理人才培養模式有利于培養出具有職業素養全面的高素質應用型人才，更好地滿足社會對人才的需求。

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基金項目：皖南醫學院2020年教學質量與教學改革項目（2020jyxm12）;安徽省教育廳高?？茖W研究項目（SK2019A0220）

作者簡介：王翠珍（1967.2），女，副主任護師。

通信作者：劉歡，男，護師。