PDCA 循環在消毒供應中心護理管理中的作用分析

丁慧輝

【摘要】目的：研究在消毒供應中心護理管理中應用戴明環（PDCA）循環模式的效果。方法：高州市婦幼保健院于2020年9月實施 PDCA 循環模式，將2020年1～8月實施常規管理模式的樣本資料定義為對照組，將2020年9月至2021年4月實施 PDCA 循環模式的樣本資料作為觀察組，兩組各抽取110份樣本，對比兩組管理質量評分和滅菌合格情況。結果：觀察組器械管理評分、機器維護評分、消毒質量評分及清洗除銹評分均高于對照組，在器械除銹、滅菌物品、消毒液濃度及包裝質量方面合格率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在消毒供應中心護理管理中實施 PDCA循環模式可有效提高管理質量評分和消毒滅菌合格率。

【關鍵詞】PDCA循環;消毒供應室中心;護理管理

【中圖分類號】R187【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）05-0175-03

消毒供應中心是醫院機構重要的場所之一，其作用是為各科室提供已消毒滅菌的醫療器械，所提供醫療器械的質量直接影響醫務人員和患者的生命健康[1]。消毒供應中心主要工作內容有醫療器械的運送、清洗、除銹、滅菌、消毒、包裝及維護等，每個環節的紕漏都會導致消毒滅菌不徹底，影響管理質量，進而影響診斷結果和治療效果[2]，因此，需要對消毒供應室護理管理提供更好的管理措施。臨床中將PDCA 循環管理方式應用于消毒供應室中能提升護理管理質量，這一管理方式也被稱之為戴明環管理方式，將其應用于消毒供應室中能進行全面質量管理，其包括計劃、執行、檢查與處理四個階段，能降低手術器械感染率，提升醫院管理水平與管理質量。本文主要分析在消毒供應中心實施 PDCA 循環模式對提高消毒供應中心護理管理質量的作用，現將開展情況匯報如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

高州市婦幼保健院于2020年9月在消毒供應中心護理管理中實施 PDCA 循環模式，在2020年1～8月未實施常規模式的消毒器械中隨機抽取110份作為對照組，在2020年9月至2021年4月實施 PDCA 循環模式的消毒器械中隨機抽取110份作為觀察組。

另外選擇同期本院工作人員22例，高州市婦幼保健院消毒供應中心共有22名工作人員，男女比例為6∶16，年齡為23～41（28.63±1.96）歲。

納入標準：均為隨機抽取樣本;均為消毒供應中心工作人員;所有工作人員在研究時間段并未發生調崗、離職等情況;知情研究內容，同意開展相關研究。排除標準：依從性比較差的工作人員。

1.2方法

對照組實施常規管理模式。主要根據醫院科室相關標準對醫療器械進行清洗，期間出現任何事件需要及時予以上報。

觀察組實施 PDCA循環模式，具體措施如下。

（1）計劃（P）：根據醫院消毒供應中心相關管理規范要求，定期根據以往工作狀況和存在的問題集中討論，分析出現問題的原因，結合相關資料把問題解決，制定合理的工作計劃及流程;選拔工作能力較強的人員成立質量管理小組，加強監管力度和計劃執行力，提升管理水平。

（2）實施（D）：按照制定的工作計劃展開消毒滅菌工作，要明確所有工作人員的工作職責，分工要合理，在各個崗位設立組長，負責核對、封包等質量管控工作，設立專用通道對物品的收、運、送進行統一管理;期間可對相關工作人員開展相應的培訓，強化工作人員的崗前培訓，工作人員充分了解到消毒供應中心工作質量對醫院感染發生率的重要性，提升相關工作人員的專業能力，同時也可采取崗位責任制度，提升工作人員對滅菌物品質量監督的管理工作，定期對醫療器械進行清洗、消毒、滅菌，可通過開展相關講座方式增強工作人員的職業素養與防護意識。做好職業的安全防護工作，可根據相關要求開展職業安全防護，并開展手衛生，及時收集質控數據，并將其進行整理，按照相關規范與流程開展工作，在消毒供應中心的實踐工作當中需要嚴格按照規范回收器械，并對其進行清洗、消毒與滅菌、包裝等，對于污染的手術器械要及時回收，回收過程中做到專人、專車、專通道。器械回收之后，污染區相關負責人需要嚴格按照清點、核查以及分類相關工作內容對其進行分類、核查，并按照預處理步驟對其進行初步處理，送至污區。器械清洗過程中需要按照手術器械清洗特點進行相關操作，使用工作設備之前對其開展安全檢查，全面檢查設備的使用情況，保證設備可以按照相關標準工作，定期對高壓蒸汽滅菌器予以生物監測，消毒滅菌后貼上相應的標識，對于比較難滅菌部位應該要貼防治化學指示卡。定期對消毒劑濃度進行監測，為了能夠保證器械消毒質量以及滅菌質量，應該要定期監測消毒供應中心消毒劑濃度，并對工作人員手部、物體表面、無菌物品等予以細菌學監測。

（3）檢查（C）：醫院管理人員需每天對消毒室、運送通道及物品儲藏室等例行檢查，及時給予宣教和指導，發現問題予以記錄，檢查結束后將出現不合理的地方進行改正，避免出現消毒、滅菌不合格現象，問題較多時需提高檢查頻率并進行專項檢查;在檢查過程中一旦發現違規現象要求工作人員及時整改，對于考核成績比較好的工作人員予以相應的獎勵，成績差者予以批評，并要求自我反省與總結。

（4）改進（A）：定期召開總結會議，對近期工作進行階段性總結，通過交流分享提高綜合質量，針對存在的問題進行反思和改進，對于優秀人員給予獎勵，促進工作人員主觀能動性，如有需要可組織業務提升培訓，提高整體業務能力。每個月以及每個季度都需要對消毒供應室的工作落實情況進行分析、評價，指出其中存在的不足之處與缺陷，肯定工作人員的工作成果，針對不足之處與缺陷之處需要提出相應的整改標準，便于后期根據新的護理計劃繼續開展護理管理工作。

1.3觀察指標

對比兩組的器械管理、機器維護、消毒質量及清洗除銹評分，滿分為100分，分數越高則表明消毒供應室的管理質量越高;統計兩組樣本資料分別在器械除銹、滅菌物品、消毒液濃度及包裝質量方面的滅菌合格情況，計算合格率，由消毒供應室質量控制工作小組設計調查問卷，分析其合格率，收集數據之后進行統計。

1.4統計學方法

數據均采取 SPSS 21.0統計學軟件包分析處理。計量資料用（±s）表示，行 t 檢驗;計數資料用[ n（%）]表示，行χ2檢驗。以 P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1管理質量評分對比

觀察組消毒質量評分、清洗除銹評分、器械管理評分、機器維護評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2樣本滅菌合格情況對比

觀察組在器械除銹、滅菌物品、消毒液濃度及包裝質量方面合格率明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

消毒供應中心是醫院比較重要的科室，對醫院感染控制有重要關聯。在既往醫院管理過程中，針對消毒供應室的管理方法通常是以傳統的分散式管理方法為主，這種方法不能將醫護人員的工作重心與工作注意力充分集中起來，相關資源也被分散，面對這一問題，如今已經有越來越多的醫院管理人員開展工作總結以及相關探討[3]。在消毒供應室的護理管理工作中，引進新型管理理念能快速有效提升醫院消毒質量，促進醫院醫療質量持續上升[4]。因此，本院在傳統消毒供應中心管理基礎上施加PDCA 循環管理理念。 PDCA 循環模式是由美國戴明博士提出管理模式，該模式符合質量管理應該遵循的程序，不僅能找出質量管理的問題所在，還能進行持續改進，可有效降低醫療器械在消毒滅菌過程中的感染風險[5]。PDCA循環的核心是將計劃、實施、檢查和改進四項基本工作內容循環用于醫療器械消毒滅菌工作中，在醫療器械的運送、清洗、除銹、滅菌、消毒、包裝及維護等工作中不斷發現問題，總結失敗經驗，再進行總結分析，最終實現符合本院實際需求的成果，不僅能提升消毒供應中心消毒滅菌合格率，還能提高整體管理水平和工作效率[6]。

PDCA 循環管理的應用是為了能更好的適應醫院發展需求，醫院需要將傳統的護理管理徹底摒棄，積極應用PDCA 循環管理方法對消毒供應中心開展專業化管理，滿足不同學科的需求，不但能降低手術器械感染率，還能增強護理管理效果，進一步提升管理工作的實際效率。 PDCA 循環法作為一種新型護理管理模式，其科學性與綜合性比較高，將其應用于醫院消毒供應室當中，通過醫護人員的參與能以防控感染作為核心內容，據此制定相應的護理管理體系。改進、優化PDCA循環管理方案，保證消毒供應室整體管理質量，減少管理工作中存在的安全隱患，降低手術器械感染率[7]。為了證明這一管理理念的應用價值，本院從2020年9月開展PDCA 循環管理方法，并抽取應用前后各110份樣本作為研究樣本，從結果上看，觀察組器械管理評分、機器維護評分、消毒質量評分及清洗除銹評分均高于對照組，在器械除銹、滅菌物品、消毒液濃度及包裝質量方面合格率明顯優于對照組（P<0.05）。由此可見，在消毒供應中心的護理管理工作中，采用PDCA 循環管理方法開展護理管理的有效性顯著，能最大限度控制手術器械的感染率，提升護理管理質量與護理管理效果，值得在臨床上推廣應用[8]。

總體上看，這一管理理念引入到管理實踐當中能取得良好效果，且 PDCA 循環管理方法也是一種公認科學、有效管理措施。將 PDCA 循環管理方式應用于消毒供應室的管理工作中，不但能對日常工作中存在的問題進行定期總結，還能提出相應的目標，圍繞著

“發現問題、分析問題、解決問題”這一循環管理程序進行，進一步提升質量管理效果[9-11]。

根據 PDCA 循環管理措施分析可知，這一管理方法包括四個階段，不同階段有不同的側重點。首先是計劃階段，計劃階段的側重點包括針對現下管理措施提出問題，了解其中存在的問題才能針對問題進行分析，從而設計出更好的計劃，保證計劃的可行性[12]。其次是執行階段，執行階段的側重點在于落實計劃內容，在執行階段比較考驗醫護人員的執行力，如果執行力不過關，制定的計劃不能落實到實際工作中就會影響到執行效果。其三是檢查階段，檢查階段側重點在于檢查室的公正性與公平性，要保證檢查的公平公正，確保檢查之后能提升管理質量，否則可能會影響到最終質量效果。最后是處理階段，要將檢查出來的問題提出相應解決方案，應用于下一循環當中，從而獲得更好的效果，提升管理質量水平[13]。

綜合上述結論， PDCA 循環應用于消毒供應中心護理管理中可有效提高管理質量評分，有助于提升消毒滅菌合格率，在一定程度上能提升工作人員對工作結果的認可程度，具有較高的應用價值，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2021-10-20）