針對性健康教育對妊娠期糖尿病 孕婦的血糖控制效果研究

劉芳 黃仙 楊芳

摘要：目的 探究針對性健康教育對妊娠期糖尿?。╣estationaldiabetes mellitus，GDM）孕婦的血糖控制效果。方法 將2020年5月～2021年6月本院就診的GDM孕婦100例隨機分成對照組（常規指導）和實驗組（針對性健康教育），各50例。對比兩組對GDM知識習慣評分、血糖控制及分娩結局。結果 實驗組知識習慣評分高于對照組（P<0.05）。實驗組FPG、餐后2h血糖、HbAlc水平均低于對照組（P<0.05）。實驗組不良分娩結局發生率低于對照組（P<0.05）。結論 針對性健康教育可提高孕婦對GDM知識認知度及不良習慣改變，有效控制血糖，降低不良分娩結局，值得臨床應用。

關鍵詞：針對性健康教育;妊娠期糖尿病;血糖控制

GDM是孕前糖耐量正常，妊娠后首次出現的糖代謝異常[1]。GDM孕婦會出現體質量下降、多飲、多尿及多食等情況，血糖水平異常易引起胎膜早破、新生兒窒息、產后大出血等不良分娩結局[2]，危及母嬰生命安全。臨床主要采取胰島素降糖治療，但控糖效果不佳，GDM的發生與孕婦飲食與運動關系密切，故應采取健康教育，改變不良生活習慣，減少不良妊娠結局。因常規健康教育形式單一，影響孕婦對GDM的認知及行為改變，本研究實施針對性健康教育以幫助孕婦養成良好的生活習慣，有效控糖，改善分娩結局。

1資料與方法

1.1一般資料

將2020年5月～2021年6月本院就診的GDM孕婦100例隨機分成對照組和實驗組，各50例。對照組平均年齡（30.82±2.43）歲;平均體質量（71.63±2.30）kg;實驗組平均年齡（31.14±2.40）歲;平均體質量（71.58±2.29）kg。兩組一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。納入標準：入選孕婦均被診斷為GDM;均為單胎妊娠;簽署知情同意書。排除標準：合并妊娠高血壓、心肝腎等疾病者;吸煙喝酒者;具有精神類疾病或溝通有障礙的患者。

1.2方法

對照組實施常規指導：將GDM知識手冊發給孕婦，告知其孕期注意飲食控制、血糖測量方法及注意事項。

實驗組實施針對性健康教育：（1）創建微信健康教育小組，由產科醫生、護士各1、2名組成。（2）針對性健康教育：①護士指導孕婦掃碼進群并收集資料，醫生根據孕婦實際情況進行針對性管理，保護其隱私。②建立微信群。將孕期、營養問題、學歷及生活習性相近的孕婦組建一個微信群，便于孕婦間交流，共同激勵、監督飲食、運動及監測血糖行為。③護理人員在群內以文字、圖片、視頻等方式發送GDM基礎知識、飲食指導、運動干預、自我監測血糖方法及相關注意事項等。并指導其通過“食物熱量監測APP”控制每餐總熱量。④待孕婦掌握GDM相關知識后，讓其每天在群內分享營養配餐+體質量控制+運動方式+心理體會，增強其對知識的理解運用，提高其行動力。⑤不定期通過公眾號分享營養、運動知識，告知孕婦血糖控制好不會影響分娩及胎兒健康，提高其控糖積極性及分娩信心。

1.3觀察指標

（1）采用本院自制的知識行為量表評估兩組對GDM知識掌握及習慣改變情況，包含對GDM的認知、知識掌握情況、習慣改變情況（飲食習慣、運動習慣、心理變化），各條目20分，總分100分，得分越高知識與習慣改變越好。（2）血糖控制情況：在教育前、后 （分娩時） 檢測孕婦的 FPG、餐后 2 h 血糖及糖化血紅蛋白 （HbA1c） 等指標。（3）分娩結局：涵蓋早產、羊水異常、巨大兒、新生兒窒息、低體質量兒及產后出血等。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計軟件對本次研究數據進行統計學分析。計數資料采用百分比（%）表示，結果采用2檢驗。計量資料以均數 ± 標準差（）表示，組內比較采用配對樣本 t 檢驗，組間比較采用獨立樣本 t 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組知識習慣評分級血糖控制水平見表1。

2.2兩組分娩結局對比

對照組早產4例、羊水異常2例、巨大兒3例、新生兒窒息2例、低體質量兒2例、產后出血3例。實驗組早產1例、巨大兒1例、新生兒窒息1例、產后出血1例、羊水異常及低體質量兒0例。實驗組不良分娩結局發生率8%（4/50）低于對照組32%（16/50）（P<0.05）。

3討論

GDM會引起孕婦代謝紊亂，血糖水平升高，造成內分泌失調，影響母嬰健康。多數孕婦不良飲食、運動及心理因素導致臨床治療效果欠佳，故本研究對GDM孕婦進行針對性健康教育。結果顯示，實驗組知識習慣評分、血糖控制水平、不良分娩結局發生率均優于對照組（P<0.05）。說明針對性健康教育可提高孕婦對GDM認知度，有效降糖，減少不良分娩結局。本研究通過微信平臺綜合分析孕婦病情、健康問題，并制定針對性的健康教育，對其類似群體分群，以多種形式向其宣傳GDM知識、血糖監測、飲食指導、運動干預等知識，提高孕婦對GDM知識掌握程度，養成良好生活習慣，有效降低血糖水平。同時群內孕婦日常分享，可激勵其心理與行為的正向改變，改善分娩結局。

綜上所述，針對性健康教育可提高孕婦對GDM認知度及不良習慣改變，有效控制血糖，降低不良分娩結局，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]郭洪萍，趙艾，薛勇，等.孕期營養素攝入與妊娠期糖尿病孕婦血糖控制效果的相關性研究[J].北京大學學報：醫學版， 2021，53（3）：6.

[2]李孝平，謝建芳.基于微信平臺的健康教育對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制水平和妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健， 2021， 36（16）：4.

作者簡介：劉芳 民族：漢 學歷：本科 職稱：副主任護師 研究方向：婦產科護理，助產，產科健康教育