預見性護理對妊高癥孕婦的應用效果及對血壓控制水平影響分析

劉孟孟

【摘要】目的：研討對妊高癥孕婦開展預見性護理的效果和價值。方法：此研究借助回顧性方式展開，研究時段限制在2020年1月—2021年8月，對象抽取我院該時段內48例妊高癥孕婦并分組，其中對照組23例給予常規護理，觀察組25例實施預見性護理；觀察兩組孕婦并發癥發生率以及護理前后血壓水平、心理狀態以及睡眠質量改善情況。結果：行預見性護理的觀察組，孕婦血壓水平控制效果較好，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。觀察組僅有1例孕婦產后出血，并發癥發生率僅為4.0%，對照組并發癥發生率高達26.1%，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。經護理后，觀察組孕婦心理狀態較好且睡眠質量較高，數據對比差異顯著（P<0.05）。結論：對妊高癥孕婦開展預見性護理效果顯著，可有效控制血壓水平并降低并發癥發生率。

【關鍵詞】妊高癥孕婦；預見性護理；并發癥；血壓水平；心理狀態；睡眠質量

Analysis on the application effect of predictive nursing on pregnant women with pregnancy induced hypertension and its influence on blood pressure control

LIU Mengmeng

Heilongjiang，Mudanjiang Maternal and Child Health Hospital， Mudanjiang， Heilongjiang 157000， China

【Abstract】Objective： To study the effect and value of predictive nursing for pregnant women with pregnancy induced hypertension. Methods： This study was carried out by a retrospective method，the study period was limited from January 2020 to August 2021，the objects of our hospital during this period were 48 pregnant women and they were divided intogroups，including 23 cases of the control group were given routine nursing，and 25 cases of the observation group were given predictive nursing；The incidence of complications and the improvement of blood pressure，mental state and sleep quality before and after nursing were observed. Results： In the observation group of predictive nursing， the control effect of blood pressure level of pregnant women was better，there was significant difference between the two groups（P<0.05）. There was only one case of postpartum hemorrhage in the observation group，and the complication rate was only 4.0%，while the complication rate in the control group was as high as 26.1%（P<0.05）. After nursing， pregnant women in the observation group had better psychological state and higher sleep quality， the data comparison difference was significant（P<0.05）.Conclusion： Predictive nursing for pregnant women with pregnancy-induced hypertension has a significant effect，which can effectively control blood pressure level and reduce complication rate.

【Key Words】Pregnant women with pregnancy-induced hypertension； Predictive nursing； Complications； Blood pressure level； Mental state； The quality of sleep

妊高癥是妊娠期女性特有的一種疾病，孕婦以“頭暈、昏迷以及抽搐”等癥狀為主要表現；疾病的發生和發展，會嚴重影響母體與胎兒的健康。當前社會下，我國市場經濟呈快速發展水平，人們生活方式的改變和內心壓力的大幅增加，致使妊高癥發病率呈逐年攀升趨勢，現已成為了臨床重點解決的醫學難題[1]。而妊高癥會增加產婦難產和死亡率，因此對妊高癥孕婦而言，采取相應的干預措施至關重要。為研討對妊高癥孕婦開展預見性護理的效果和價值，特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性方式抽取我院2020年1月—2021年8月內48例妊高癥孕婦并分組。其中對照組23例，年齡22～38歲，平均年齡（30.56±2.45）歲，孕周23～41周，平均孕周（34.23±0.45）周；觀察組25例，年齡22～37歲，平均年齡（30.41±2.28）歲，孕周24～42周，平均孕周（33.52±0.33）周。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規護理：以醫院診療記錄為基準建立健康檔案，詳細登記其年齡、孕周、血糖和血壓水平等基本資料，后根據孕婦實際情況來評估疾病風險。著重了解孕婦身體狀況、生活習慣，將合理控制血壓的重要性和必要性通過口頭方式耐心告知孕婦。

1.2.2 觀察組：預見性護理：（1）疾病認知：護士提前制作板報和溫馨提示語在科室內粘貼，在孕婦接受各項檢查過程中借助健康教育手冊等方式展開宣教，內容重點圍繞妊高癥分娩知識，可借助多媒體途徑來播放錄像資料，確保妊高癥孕婦明白妊高癥病理知識。在宣教工作開展過程中，要求護士保持親切、和藹的態度接觸孕婦，溝通過程中使用通俗易懂的語言，確保孕婦更好認識自身疾病。（2）心理疏導：絕大多數妊高癥孕婦內心焦慮、緊張等負面情緒較嚴重，促使其對護理人員的信任度不高，部分妊高癥孕婦甚至抵觸護理工作的開展?；诖?，要求護理人員積極、主動地與初產婦展開溝通，把握其內心活動和情緒變化，后通過疏導措施堅定孕婦分娩信念。（3）營養指導：將孕期增重知識詳細介紹給妊高癥孕婦，同時告知體重異常增加的危害性，避免其出現過度攝入食物情況；借助專業量表來對妊高癥孕婦的體重指數進行計算，同時評估其營養狀況，重點了解妊高癥孕婦體質并分析其對營養元素的需求。后嚴格以各項數據為基準，叮囑其科學補充營養，確保膳食均衡。（4）睡眠指導：告知孕婦日常需保持充足的休息時間，睡眠時盡量采取左側臥位，可減少對下腔靜脈的壓迫，促進胎盤血液循環。（5）用藥指導：將治療該病的常見藥物類型介紹給孕婦，將遵醫囑按時用藥的重要性詳細告知孕婦和家屬，確保家屬定時督促孕婦按時服藥。（6）產前培訓：在護理人員的引導下，要求妊高癥孕婦正確掌握日常坐、立、行以及走姿，學會呼吸鎮痛法并不斷練習；在分娩前可帶領妊高癥孕婦提前適應產室和產房，熟悉環境后幫助其減輕內心的不適感。

1.3 觀察指標

護理前后血壓水平控制效果：測定血壓水平用電子血壓計，叮囑孕婦測量日注意休息，清晨休息30min后測量，連續3次取均值。

并發癥發生率：主要觀察先兆子癇、子癇、胎盤早剝以及產后出血。

護理前后孕婦心理狀態：心理狀態主要對比焦慮、抑郁情緒改善情況。用SAS量表評價焦慮，無焦慮分值界限“<50分”，輕度焦慮分值界限“50～60分”，中重度焦慮分值界限“>60分”。用SDS 量表評價抑郁，無抑郁分值界限“<53分”，輕度抑郁分值界限“53～60分”，中重度抑郁分值界限“>60分”。

護理前后孕婦睡眠質量：借助阿森斯失眠（AIS）量表展開評價，護理前后通過問答方式評估患者睡眠質量；內容包括“睡眠時間、睡眠評價、影響日間情緒及影響日間功能”等4個維度，各維度0～3分，分值和睡眠質量成反比（分值高、睡眠差）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后血壓水平控制效果

下表數據可見，行預見性護理的觀察組，孕婦收縮壓、舒張壓均出現大幅下降，兩組數據對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥發生率

觀察組（n=25）：無先兆子癇、子癇以及胎盤早剝發生，僅有1例孕婦產后出血，并發癥發生率僅為4.0%。

對照組（n=23）：胎盤早剝1例，產后出血2例，先兆子癇2例，子癇有1例，并發癥發生率高達26.1%，兩組數據對比差異顯著（P<0.05，2χ= 4.6914）。

2.3 護理前后孕婦心理狀態

護理前：觀察組SAS（66.36±12.42）分，SDS（75.75±10.14）分，對照組SAS（66.45±11.25）分，SDS（75.69±10.35）分，兩組孕婦SAS、SDS分值對比，數據無顯著差異（P>0.05，t=0.0262、0.0202）。

護理后：觀察組SAS（25.17±2.44）分，SDS（30.72±1.23）分，對照組SAS（30.33±5.36）分，SDS（35.56±3.58）分，行預見性護理的觀察組孕婦SAS、SDS量表分值較低，心理狀態較好，兩組數據對比差異顯著（P<0.05，t=4.3511、6.3685）。

2.4 護理前后孕婦睡眠質量

下表數據可見，行預見性護理的觀察組，孕婦睡眠時間、睡眠評價、影響日間情緒等各指標分值較低，睡眠質量較好，數據和對照組對比差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

諸多內外源因素的聯合推動下，我國妊高癥臨床發病率呈逐年上升趨勢，已發展成為臨床常見、高發性病癥。絕大多數妊高癥患者會出現水腫、尿蛋白等一系列癥狀；而血管內皮細胞的受損會增大通透性，造成體液和蛋白質大量流失，進而對患者重要器官各項功能造成損傷，同時還會對胎兒的正常發育產生直接影響。臨床有結果表明：對妊高癥孕婦實施預見性護理，可改善其心理狀態的同時良好地控制血壓水平。

隨著醫療技術和護理服務的不斷發展，妊高癥孕婦分娩前以及分娩期間的護理措施備受重視，而預見性護理措施的實施，可幫助妊高癥孕婦調節情緒并維持內分泌穩定，繼而緩解其高度緊張的交感神經，減輕應激反應的同時促使其順利分娩[2]。此研究中的觀察組孕婦血壓水平控制效果較好，心理狀態較好且睡眠質量較高，數據和對照組對比差異顯著（P<0.05）。證實了預見性護理的實施，可改善妊高癥孕婦心理狀態，控制血壓水平的同時提高睡眠質量。分析原因：既往臨床對妊高癥孕婦開展護理，多以常規護理為主，但措施較為單一和枯燥，而預見性護理通過一對一方式實施護理措施，可提高血壓控制水平并改善孕婦預后。觀察組僅有1例孕婦產后出血，并發癥發生率僅為4.0%，對照組并發癥發生率高達26.1%，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。證實了預見性護理措施的實施，可降低妊高癥孕婦并發癥發生率。提示：預見性護理措施的實施，以妊高癥孕婦實際情況為基準實施干預，可消除其內心疑慮的同時確保分娩過程中保持放松狀態，減少產后出血量的同時降低并發癥發生率。

綜上所述，預見性護理措施實施中，嚴格以孕婦為中心，了解妊高癥孕婦實際情況后開展相關干預，緩解其負性情緒的同時提高其睡眠質量，降低并發癥發生率的同時優化妊娠結局。

參考文獻

[1] 楊瑞倩，魏素芬，任珈葭，等.預見性護理對妊高癥孕婦的應用效果及并發癥發生率影響分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（29）：2.

[2] 張利娜，馬娟萍，黨小雅，等.整體護理模式對妊娠高血壓產婦疾病控制程度及胎兒結局的影響分析[J].貴州醫藥，2019，43（9）：2.