探討人類腸道菌群調節劑聯合抗抑郁藥物治療抑郁癥的臨床療效

【摘要】目的：探究抑郁癥治療中采用人類腸道菌群調節劑聯合抗抑郁藥物治療的應用價值。方法：48例抑郁癥患者根據隨機數字的方式平均分組，分別是對照組和觀察組，治療方式分別是常規的抗抑郁藥物以及加用雙歧桿菌三聯活菌膠囊，觀察治療效果。結果：治療4周以及8周后，觀察組的HAMD、HAMA評分均低于對照組（P<0.05）。結論：在常規應用司西酞普蘭、米氮平常規抗抑郁藥物治療基礎上加用人類腸道菌群調節劑，可以促進抑郁癥患者的情緒改善更加顯著，促進病情的好轉，應用價值較高。

【關鍵詞】腸道菌群調節劑;司西酞普蘭;米氮平;抑郁癥

抑郁癥以長期的情緒低落、惆悵、意識活動減退、思維遲緩為比較典型的表現，嚴重這還會引起患者出現自我傷害的行為，嚴重影響了正常的生活與工作。藥物治療是常規性的治療方式，目前臨床中抗抑郁的藥物種類越來越多，效果也存在差異。相關學者發現，抑郁癥的發病與機體免疫系統失調有關，而導致免疫系統功能失衡的重要因素之一就是人體的腸道菌群被破壞而誘發多種炎性反應。因此有學者提出在常規應用抗抑郁藥物基礎上聯合腸道菌群調節劑共同進行抑郁癥的治療，但是關于這一臨床課題目前的論證文獻還比較少，缺乏有力的論證。本研究中筆者就進行了這一治療方案的探究，以為分組對比形式進行治療有效性的說明。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時間是2020年1月到2022年1月，有48例抑郁癥患者加入研究，采用隨機數法分成兩組，對照組24例，男12例，女12例，年齡24歲到47歲，均值（35.2±0.7）歲，觀察組24例，男10例，女14例，年齡21歲到49歲，均值（35.1±0.9）歲，通過對比兩組的個人資料無較大差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組用藥包括司西酞普蘭、米氮平，前者藥物初始劑量5毫克，連續應用一周耐受后可增加到單次10毫克，單次服用劑量的上限為20毫克，每天用藥一次。后者藥物初始劑量每天的日劑量是15毫克，應用一周耐受后可增加到日劑量30毫克，最大日劑量的上限為45毫克，每天用藥一次，睡前口服。

觀察組加用雙歧桿菌三聯活菌，每次應用1粒，每天用藥一次，用40攝氏度以下的水進行送服。兩組治療的時間是8周。如果治療期間患者存在失眠、入睡困難，應該按照醫囑進行艾司唑侖藥物的服用。治療期間兩組患者需要按時按量用藥，禁止同服其他相關性質的藥物。

1.3觀察指標

用漢密爾頓抑郁（HAMD）、焦慮量表（HAMA）分別對不同用藥時間段的情緒狀態進行評價，前者量表24道題，總分值小于8分提示精神狀態正常;總分值超過20分提示具有輕度或者中度的抑郁;總分值超過35分則提示具有嚴重抑郁。

后者量表分值0到56分，14道題，每道題0到4分，反向評分。

1.4統計學方法

統計學處理軟件SPSS20.0，用均數標準差（±）表示計量資料，用t檢驗，用百分比（%）表示計數資料，用x2檢驗，當P<0.05時視為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同用藥時間段的情緒狀態

兩組治療4周以及8周的HAMD、HAMA評分均比治療前遞減（P<0.05），但是這兩個階段相比，觀察組的兩種評分均低于對照組（P<0.05）。

3討論

從人類的生理解剖角度來分析，腸道與大腦之間具有必然的聯系，腸道菌群-腸-腦軸就是主要的聯系通道，腸道的菌群的健康性與中樞神經系統和腦細胞的健康程度密切相關，因此也有越來越多的學者認為并通過臨床探究證實，腸道菌群的健康程度與精神疾病的發生具有必然聯系，腸道菌群作為主導。所以很多學者將抑郁癥的治療方向逐漸傾向于微生物-腸-腦軸異常的這一治療思路。從客觀理論上進行分析，腸道菌群調節劑能夠幫助人體的腸道菌群結構進行合理的調節，保持其健康性，從而會對宿主的腦細胞功能產生影響，促進精神狀態以及意識和行為的改變。本次研究中，筆者所應用了臨床常規的抗抑郁藥物，分別是艾司西酞普蘭以及米氮平。艾司西酞普蘭的主要作用在于促進中樞神經系統-5-羥色胺能，對其再攝取功能產生抑制，并且具有較高選擇性。米氮平也是應用非常廣泛抗抑郁藥，包括兩種旋光對映體，分別可以對腎上腺素α2受體以及5-HT2、5HT3受體進行抑制，促進腎上腺素能的神經傳導來進行情緒的改善。本研究中在常規應用這兩種藥物治療時還加用了培菲康，獲得更突出的效果，治療4周以及8周后，觀察組的HAMD、HAMA評分均低于對照組（P<0.05）。筆者分析，5-羥色胺是一種在人體大腦與消化道中大量存在的可以調節神經活動的重要物質，其神經遞質的傳遞與人體情緒的改變密切相關。該遞質大約90%是由腸道細胞分泌，而腸道菌群的失衡就會影響5-羥色胺的正常傳輸，造成5-羥色胺缺乏，那么就容易誘發出現不良情緒與胃腸道疾病。雙歧桿菌三聯活菌膠囊的應用可以對腸道的菌群進行正常的調節，促進了5-羥色胺的傳導功能，從而減少以及抑制了患者的負面情緒爆發，因此在治療抑郁癥中可以發揮輔助的效果。

綜上所述，采用抗抑郁藥物以及人類腸道菌群調節劑治療抑郁癥效果確切，能盡快改善臨床癥狀，增強治療效果，值得臨床參考。

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作者簡介：石砂硼? 女，1986年07月01日，研究生學歷，研究方向消化病學，科室內科