循證護理在脊柱脊髓損傷患者術后的應用進展

許帆

關鍵詞：循證護理;脊柱脊髓損傷;患者術后;應用效果

【中圖分類號】 ?R744【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

循證護理（EBN）也被稱之為實證護理，顧名思義其核心定義是以“慎重、準確、明確”等要點為主，它要求臨床護理人員要科學應用現階段所收集的最好的研究依據，并根據護理人員的護理經驗及專業技能，在考慮了患者群體的價值、愿景及實際情況之后，為其制定出科學、完整、系統的護理方案，由此可見，EBN是以有價值、真實可靠的醫學研究結論為證據，對臨床護理工作提出問題，并尋找相應的實證、應用實證，為患者群體提供最科學、最恰當的護理措施[1]。

脊柱脊髓損傷多發生于工礦、交通事故、自然災害及戰時中，多數脊柱脊髓損傷患者的傷情都比較嚴重，尤其是多發傷、復合傷較多，即便是為患者提供了臨床治療，患者在治療期間或護理期間也有可能出現諸多并發癥，而且合并脊髓損傷的預后情況都不理想，患者甚至有可能出現終生殘疾，對其生命安全、生活質量都構成了威脅。因此，在這種情況下，不僅僅要為脊柱脊髓損傷患者提供及時、高效的臨床治療，還應當為患者實施系統、全面的護理措施，力求鞏固臨床治療效果，促進患者的康復，降低臨床上的死亡率及致殘率[2]。

一、關于脊柱脊髓損傷的醫學概論

（一）脊柱脊髓損傷的定義

脊柱脊髓損傷是臨床治療中較為常見的一種外傷性疾病，嚴重的脊髓損傷將導致患者喪失勞動能力，對患者的日常生活、工作學習等都會構成威脅。脊柱脊髓損傷患者的病因可從以下幾個方面進行分析：①根據患者受傷時的暴力作用方向可分為：屈曲型、伸直型、屈曲旋轉型及垂直壓縮型;②根據骨折后的穩定性：穩定型及不穩定型;③Armstrong-Denis分類：壓縮性骨折、爆裂性骨折、后柱斷裂、骨折脫位、旋轉損傷、壓縮骨折合并后柱斷裂、爆裂骨折合并后柱斷裂;④根據部位分類：頸椎骨折、胸椎骨折、腰椎骨折或脫位，而按照椎骨解剖部位又可以分為椎體、椎弓、椎板、橫突及棘突骨折等;⑤根據外傷性無骨折脫位型脊髓損傷：此類病癥多發生于兒童群體及中老年群體中，且臨床特點是經由影像學檢查后發現并無骨折脫位現象[3]。

（二）脊柱脊髓損傷術后護理要點

脊柱脊髓損傷患者在接受了手術治療后，其護理要點有以下幾點：①睡姿護理。術后睡姿尤為重要，患者應選擇平躺睡姿，避免對脊柱造成意外傷害;②密切觀察患者術后的各項生命體征變化?；颊呒幢闶墙邮芰耸中g治療，也并不意味著就完全脫離了危險，因此在術后護理中必須對患者的生命體征進行密切的監測，一旦發現異常就必須及時向臨床醫生匯報;③飲食護理?；颊咝g后的飲食是護理工作中的重點，早期飲食護理中要先讓患者攝入流質性食物;④動作護理。術后患者的動作幅度不宜過大，避免傷口出現惡化。

二、脊柱脊髓損傷的循證護理實施要點

循證護理是一種新型護理模式，循證護理的要點在于讓護理人員直接參與到計劃護理的整個活動中，對相關的科研結果、臨床經驗等進行系統的、全面的、明智的結合，通過提出問題、尋找實證等流程，將護理措施與臨床實際條件結合，為患者群體提供科學的、客觀的護理措施，提升患者的護理質量。

關于脊柱脊髓損傷患者的循證護理方案主要有以下幾點：①成立循證護理小組，根據臨床治療情況及患者術后康復情況制定相關護理培訓內容、目標、方法，培訓結束后對小組成員的循證護理知識掌握情況進行評估?？己?規范護理工作流程，制定科學全面的循證護理模式;②在組內開展頭腦風暴，小組成員進行問題假設，并對護理問題的解決辦法進行總結;③根據相關醫學文獻實施循證分析，包括但不限于臨床指南、專家共識、證據共識、系統評估等。護理人員要對脊柱脊髓損傷護理中存在的問題進行分析與討論，找出風險因素，做出解決方案，利用護理時間對護理質量進行提升;④提升護理人員的專業素養，增強其護理能力;⑤應用證據。將循證實踐與患者的病情進行有機結合，從而做出更好的護理決策，在護理期間護理人員還要跟患者家屬進行溝通與交流，為家屬解釋循證護理的優勢。

隨著現代護理工作的不斷改進與提升，循證護理在臨床上已得到了十分廣泛的應用，循證護理的關鍵在于，力求在臨床過程中，以謹慎、明智的態度將科研結論與臨床經驗、患者意愿等進行結合，收集相關的臨床治療證據，為護理工作提供全面的依據[3]。循證護理要求護理人員遵循詢證的基礎理論，并將客觀、真實及可靠的循證研究結果作為理論依據，在護理過程中對護理問題進行探究，爭取為患者提供更為全面、優質的護理措施，提高臨床護理工作的質量與成效。循證護理的亮點在于將理論與實踐進行了有效的融合，為護理工作提供更好的指導，方便進行個性化的護理方案制定，避免臨床護理上出現盲目選擇，確保護理工作的科學性與全面性[4-5]。

綜上所述，為脊柱脊髓損傷患者實施循證護理不僅僅能夠更好地改善患者術后的生活質量，同時還可以改善患者的肢體運動功能，有利于患者更快康復，值得在臨床工作中進行應用與推廣。

參考文獻：

[1]徐丹， 蔡旗旗， 吳先龍. 循證護理對重癥脊髓損傷患者護理質量的影響[J]. 中國現代醫生， 2021， 59（31）：4.

[2]甄真. 連續護理對脊柱骨折伴脊髓損傷患者術后康復的應用價值探討[J]. 飲食保健， 2019， 6（008）：11-12.

[3]姚丹. 頸脊髓損傷重癥患者護理中循證護理的應用對護理人員主觀能動性的影響[J]. 中國現代醫生， 2021， 59（25）：4.

[4]夏麗霞， 顧則娟， 王榮等. 脊髓損傷自主神經反射異常預防與管理證據總結[J]. 護理研究， 2021， 35（5）：11.

[5]張春陽. 循證護理對脊髓損傷后膀胱功能障礙患者膀胱功能恢復的影響[J]. 中國實用醫藥， 2019， 14（26）：3.