生物反饋治療聯合心理護理促進產后康復的應用效果

朱翠芳

【摘要】? 目的? 探討生物反饋治療聯合心理護理促進產后康復的應用效果。方法? 共選取2018年5月- 2021年11月醫院收治的產后康復產婦46例為研究對象，按照組間年齡、身體質量指數、文化程度均衡匹配的原則分為觀察組和對照組，各23例。對照組給予常規產后康復，觀察組在對照組基礎上給予生物反饋治療和心理護理。比較兩組的盆底肌力、心理健康狀態、并發癥情況。結果? 實施生物反饋治療聯合心理護理前，兩組產婦盆底肌力評分、狀態-特質焦慮問卷（STAI）評分、抑郁自評量表（SDS）評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理干預后，兩組產婦盆底肌力、心理健康狀態都有所提高，但觀察組的盆底肌評分較對照組更高，STAI評分、SDS評分較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。實施生物反饋治療聯合心理護理后，觀察組產后并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 產后康復采用生物反饋治療、心理護理時可更好改善盆底肌力功能，穩定患者的情緒心態，減少產后并發癥，值得推廣。

【關鍵詞】? 產后康復;生物反饋治療;心理護理;盆底肌力;心理健康;并發癥

中圖分類號? R473.3? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）15--03

女性妊娠、分娩過程均會對盆底肌力造成一定的影響，增加盆底功能障礙的發生風險。隨著人們生活水平以及自我保健意識的提高，產婦越來越重視產后修復，產婦盆底肌功能的恢復會直接影響到生殖健康以及性生活質量[1]。因此，產后康復已經成為重要的研究內容。產后康復除了采取盆底肌康復訓練或者康復理療外，還應該重視心理干預，穩定患者的情緒狀態，使其積極配合完成康復治療，從而提高產后康復效果[2]。生物反饋治療是通過現代儀器促進心理健康的一種心理治療方式，由行為療法發展而來，其在精神性疾病患者中取得了理想的臨床效果，但在產科康復中應用研究較少[3]。本研究旨在探討生物反饋治療聯合心理護理的臨床應用效果，現報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2018年5月- 2021年11月醫院收治的產后康復產婦46例為研究對象。納入標準：均為單胎頭位妊娠，經陰道分娩;理解能力正常;病歷檔案和監測數據真實且完整。排除標準：患有妊娠綜合征;既往有盆腔病史或者盆腔臟器脫垂史;存在交流溝通障礙以及認知障礙;合并老年癡呆或者抑郁癥等精神性疾病;依從性差或者難以配合完成量表的測試。按照組間年齡、身體質量指數、文化程度均衡匹配的原則分為觀察組和對照組，各23例。觀察組年齡25～34歲，平均28.43±2.09歲;身體質量指數20～27，平均25.30±1.79;文化程度：初中及以下4例、高中及?？?0例、本科及以上9例。對照組患者年齡25～35歲，平均28.54±2.17歲;身體質量指數21～28，平均25.45±1.89;文化程度：初中及以下5例、高中及?？?例、本科及以上10例。兩組年齡、身體質量指數、文化程度組間比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得患者知情同意。

1.2? 干預方法

1.2.1? 對照組? 給予常規產后康復護理。對產婦進行健康教育，包括盆底肌功能障礙、治療手段以及產后并發癥等多方面內容，要求產婦嚴格遵醫囑進行訓練，定期進行康復效果評估。

1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎上給予生物反饋治療和心理護理。

（1）生物反饋治療：利用加拿大Myotrac Infiniti Encoder生物反饋電刺激治療儀，插入陰式探頭，設定電刺激頻率為8～80Hz，脈寬為20～740us，電流大小以產婦感覺肌肉跳動但無疼痛最佳，每次治療前依據產婦耐受程度調整參數，并經陰式插頭上肌力傳感器轉換盆底肌力強度作為視覺信號，取生物反饋信息，并于不同場景下進行模擬訓練。一周3次，每次20～30min，1個月為一個療程，連續治療3個療程。

（2）心理護理：①心理環境指導。產婦由于產后對角色轉換尚未完全適應，心理負擔較重，容易出現各種負面情緒，從而造成尿失禁、宮縮乏力和產后出血等情況。此時護理人員需要與產婦保持密切良好的溝通，聆聽產婦的煩惱，掌握產婦的心理特征以及需求，從而采取針對性的心理護理措施，盡可能滿足產婦需求?？梢宰尞a婦與新生兒接觸，幫助產婦改善心理不良情緒。②健康宣教指導。了解產婦的文化水平以及理解能力，耐心的向產婦講解產后康復知識，同時告知較常規的育兒經驗，加強其對產后康復的理解和認識，同時學會如何以母親的身份與新生兒相處，促進產婦有效配合康復治療，提升治療的依從性。③加強家屬的關懷。醫護人員可以積極鼓勵產婦家屬及朋友多陪伴產婦，使產婦充分體會到家人和朋友的關心，有利于發泄內心的不安及焦慮，盡快適應角色轉變。

1.3? 觀察指標

（1）盆底肌力評估。采用PHENIX-USB4神經肌肉刺激治療儀評估盆底肌張力。將盆底肌肌力分為6級（0～5級），0級（0分）表示無肌力活動，5級（5分）表示對抗阻力較強，手指可被牢牢抓住并向內牽拉。

（2）心理健康狀態評估。安排經過專業訓練的工作人員采用狀態-特質焦慮問卷（STAI）、抑郁自評量表（SDS）分別評估患者的焦慮情緒以及抑郁情緒，前者共包括40個項目，總評分20～80分，后者共包括20個項目，評分范圍低于50分為正常，50～60為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。STAI、SDS分值越低說明心理健康狀態越好。

（3）并發癥情況。觀察并記錄產婦出現產后失眠、產褥感染、尿失禁以及便秘等并發癥情況，計算并發癥發生率。

1.4? 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用“±s”表示，組間均數比較用t檢驗;計數資料計算百分率，組間率的比較用χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組產婦盆底肌力比較

實施生物反饋治療聯合心理護理前，兩組產婦盆底肌力評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組產婦盆底肌力都有所提高，但觀察組的盆底肌評分較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產婦心理健康狀態比較

實施生物反饋治療聯合心理護理前，兩組產婦STAI評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組產婦心理健康狀態都有所提升，但觀察組STAI、SDS評分較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組產婦產后并發癥情況比較

實施生物反饋治療聯合心理護理后，觀察組產后并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

盆底肌承擔著維持排尿排便以及承托盆腔器官的功能，分娩過程會使宮頸、陰道擴張，肌纖維也受到一定程度的損傷，因此產婦在產后易出現尿失禁等盆底功能障礙疾病，影響產婦身心健康以及生活質量[4]。產婦分娩后盆底肌耐久性、收縮力量方面較差，而經盆底肌康復訓練或者康復理療后可得到改善。但產后康復期間，產婦一時間難以適應身體變化以及角色轉變，因此心理壓力較大，易出現情緒波動，因此需要更加關注產婦的心理健康，以免影響產后康復效果。

本研究采用生物反饋治療聯合心理護理，結果顯示，觀察組產婦的盆底肌評分較對照組更高，觀察組STAI評分以及SDS評分更低，說明以上方案不僅可更有效的促進盆底肌力恢復，也可緩解負面情緒。心理護理從環境、教育以及家人關懷三個方面進行，充分滿足產婦的心理需求，穩定其情緒，從而以更好的身心狀態配合康復治療。生物反饋治療是目前廣泛用于精神性疾病患者中的一種新型心理干預方式，主要通過經由人體的各項生理信息與自身產生的正常反饋來消除病理，從而促進健康狀態的恢復[5]。生物反饋治療以改善盆底肌功能為目標，由此制定針對性的治療方式，從而逐漸恢復盆底肌力，預防各種盆底功能障礙并發癥[6]。本次研究顯示，觀察組發生產后失眠、產褥感染、尿失禁以及便秘等產后并發癥發生率較對照組更低，說明生物反饋治療聯合心理護理能有效預防產后并發癥，提高產后修復的效果，本研究結果也與徐薇等[7]研究結果相符。

綜上所述，產后康復時給予生物反饋治療聯合心理護理可更有效的改善盆底肌功能，緩解焦慮、抑郁等負面情緒，減少產后并發癥，值得推廣。

4? 參考文獻

[1] 李美艷.心理護理干預聯合生物反饋電刺激對產后盆底肌肌力恢復的臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐，2020，33（2）：329-331.

[2] 徐薇，盧婷.探究生物反饋治療聯合心理護理促進產后康復的效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（71）：282-283.

[3] 段曉玲.對焦慮癥患者采用心理護理結合生物反饋進行治療的臨床療效分析[J].中國保健營養，2020，30（6）：293.

[4] 羅燕，劉麗萍.生物反饋電刺激治療儀聯合康復護理在產后盆底功能障礙產婦中的應用效果[J].醫療裝備，2020，33（19）：178-179.

[5] 黃瓊，潘斯，魏紅，等.生物反饋電刺激治療聯合康復護理對經陰道分娩產婦產后焦慮抑郁及盆底功能的影響[J].護理實踐與研究，2020，17（13）：117-118.

[6] 郭柯，郭晨霞.生物反饋治療聯合心理護理促進產后康復的效果觀察[J].青島醫藥衛生，2017，49（6）：473-475.

[7] 徐薇，盧婷.探究生物反饋治療聯合心理護理促進產后康復的效果[J].2020，20（71）：282-283.

[2022-01-25收稿]