綜合護理干預對乳腺微創旋切術患者心理狀態及康復情況的影響

項楠楠

摘? 要：目的? 分析乳腺良性病變特點，研究乳腺微創旋切術期間予以患者綜合護理干預對患者心理狀態、康復狀況等方面的影響。方法? 選擇赤峰市醫院2019年7月～2021年3月收治的行乳腺微創旋切術治療乳腺良性病變患者80例，按照隨機數表法分為對照組（n=40）與觀察組（n=40），對照組采取常規護理，觀察組采取綜合護理干預。比較兩組乳腺微創旋切術患者護理情況，包括術后不同時間疼痛、情緒狀況、護理滿意度、遵醫行為與術后并發癥情況。結果? 觀察組乳腺微創旋切術患者的焦慮自評量表（SAS）評分低于對照組、抑郁自評量表（SDS）評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組乳腺微創旋切術患者術后2 h、12 h、24 h視覺模擬評分法（VAS）評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組乳腺微創旋切術患者的治療遵醫評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組乳腺微創旋切術患者術后護理滿意度高于對照組、術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 護理干預對減輕乳腺微創旋切術患者心理負擔、疼痛程度具有積極意義，可以提升患者的遵醫行為、減少術后并發癥，護理整體滿意度高。

關鍵詞：綜合護理干預;乳腺微創旋切術;心理狀態;疼痛程度

中圖分類號：R193文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-11-0-04

乳腺良性病變發病率一直較高，且發病人群逐漸呈現明顯的年輕化趨勢。分析疾病多發與年輕化的原因，與女性當前生活壓力、心理壓力等有關[1]。需盡早進行診斷與治療，避免病情加重發展成為惡性疾病。結合疾病治療經驗，關于乳腺良性病變，多采取手術治療手段。其中，乳腺微創旋切術是有效術式，手術效果顯著[2]。但是，基于乳腺所處位置的特殊性，加上操作的侵入性等特點，患者一般心理負擔較重，從而降低了患者的疼痛閾值，增加身心負擔，并影響手術治療和預后[3]。所以，需做好患者乳腺微創旋切術期間的護理干預工作，以提升患者的遵醫行為，減輕患者手術應激反應，進而提升患者的安全性與手術效果[4]。結合護理工作經驗，常規護理工作側重對疾病本身，并未深入分析患者的心理等需求，所以護理效果有限，并未完全滿足患者對臨床護理工作的需求。所以，護理工作仍需進一步優化，在提升護理效率的同時，提高疾病治療效果。綜合護理干預以患者為中心，考慮到患者本身以及患者的心理等諸多方面的情況，還能提升患者的安全性與自護能力，所以護理效果更為顯著。本文以赤峰市醫院 2019年7月～2021年3月收治的80例患者為例，評價綜合護理干預效果，進行分組對照比較，為乳腺外科臨床護理工作的開展提供參考，現將研究結果整理如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇赤峰市醫院2019年7月～2021年3月收治的行乳腺微創旋切術治療乳腺良性病變患者80例，按照隨機數表法分為對照組（n=40）與觀察組（n=40），觀察組年齡20～50歲，平均年齡（29.50±3.20）歲;體質量22.0～27.0 kg/m2，平均體質量（24.50±1.15）kg/m2;多發腫塊10例，單發腫塊30例;腫塊直徑0.4～2.3 cm，平均腫塊直徑（1.50±0.33）cm;病程3個月～3年，平均病程（1.60±0.50）年。對照組年齡22～48歲，平均年齡（30.30±3.15）歲;體質量21.0～28.0 kg/m2，平均體質量（24.60±1.60）kg/m2;多發腫塊12例，單發腫塊28例;腫塊直徑0.4～2.2 cm，平均腫塊直徑（1.52±0.32）cm;病程5個月～4年，平均病程（1.65±0.55）年。兩組患者年齡，病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比?；颊呒凹覍倬椴⒑炇鹬橥鈺?，本研究經赤峰市醫院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①均為女性，>18歲患者;②符合乳腺疾病腔鏡手術專家共識及操作指南中的手術適應證[5]，均進行乳腺微創旋切術治療;③患者無手術禁忌、具備配合能力。

排除標準：①先天性心臟疾病者;②合并惡性腫瘤、重大臟器疾病障礙者;③近期應用鎮痛類藥物者;④ 血液疾病、傳染疾病患者。

1.3? 方法

對照組予以本組乳腺微創旋切術患者常規護理，包括患者入院接待、遵醫囑輔助檢查、遵醫囑用藥、術前手術知識宣教以及手術準備、術后切口換藥等。

觀察組予以上述護理后，進行乳腺微創旋切術患者綜合護理干預。①術前心理干預。主動與乳腺疾病患者溝通，對患者的消極情緒表示理解，安撫其情緒，強調平穩心理對手術治療應激反應以及疼痛程度等方面的影響。介紹乳腺微創旋切術成功病例，建立患者手術信心。另外，和家屬溝通，體諒患者情緒，予以患者鼓勵、陪伴。②術前健康教育。為了確?；颊吣軌蛏钊肓私馊橄偌膊?，糾正患者的錯誤認知與偏見?？梢圆扇《喾N形式普及乳腺疾病知識，包括多媒體PPT、手冊、一對一宣教，并為患者安排講座，幫助患者系統性的了解手術與配合、注意事項，減輕患者的身心負擔與手術應激反應。③術后干預。術畢，繼續監測乳腺微創旋切術患者的生命體征，觀察患者的切口包扎以及滲液等情況，及時進行對癥處理，對患者的表現予以鼓勵，并介紹患者術后的恢復情況。根據患者恢復情況，進行健康宣教，幫助患者分析術后情況、客觀看待術后疼痛，并根據患者術后的疼痛主訴，遵醫囑進行疼痛干預，包括藥物鎮痛以及物理鎮痛等，疼痛輕者進行音樂療法以及冥想法等轉移注意力，疼痛嚴重者進行藥物鎮痛。同時，指導患者合理飲食、睡眠，進食高營養且易消化食物，規律作息，幫助患者養成健康的生活習慣，以補充體力、提升抵抗能力，加速康復。另外，24 h后指導乳腺微創旋切術患者活動上肢、早期下床活動，以促進患者術后康復。26409B6E-3B1A-4CA3-911E-D76019751B3B

1.4? 觀察指標及評價標準

比較兩組乳腺微創旋切術患者術后2 h、12 h、24 h不同時間的疼痛程度以及焦慮情緒、抑郁情緒、護理滿意度、遵醫行為評分、術后并發癥發生情況。

①情緒評價：乳腺微創旋切術患者的焦慮情緒以焦慮自評量表（SAS）評分，總分百分制，評分臨界值50分。抑郁情緒以抑郁自評量表（SDS）評分，總分百分制，評分臨界值53分。評分越高，乳腺微創旋切術患者的焦慮以及抑郁情緒表現越差[6]。

②乳腺微創旋切術患者護理滿意度：采用赤峰市醫院制百分制問卷調查，包括幾個滿意度標準，即非常滿意、滿意以及一般、不滿意。對應評分分別為≥95分、80～94分、70～79分、≤69分。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100.00%。

③疼痛程度評估：以視覺模擬評分法（VAS）評估乳腺微創旋切術患者的疼痛程度，總分十分制。其中，總分0分即無痛，總分10分即重度疼痛。評分越高，說明乳腺微創旋切術患者的疼痛感越強烈，呈正比關系[7]。

④遵醫行為：采用赤峰市醫院自制百分制問卷進行評分，總分百分制。評分越高，說明乳腺微創旋切術患者的遵醫表現越好。問卷全部均有效回收，總有效率100.00%。

⑤術后并發癥發生情況：術后并發癥包括包括感染、出血、血腫以及皮下淤血，并發癥發生率=并發癥發生例數/總例數×100.00%。

1.5? 統計學分析

2? 結果

2.1? 兩組患者護理指標評分比較

護理干預后，兩組患者的情緒與疼痛評分下降、遵醫行為評分提升，差異有統計學意義（P<0.05）。護理干預后，相較于對照組，觀察組乳腺微創旋切術患者的遵醫行為評分更高，情緒與疼痛評分更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者術后并發癥發生情況比較

觀察組術后并發癥發生率較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理滿意度比較

護理干預后，相較于對照組，觀察組乳腺微創旋切術患者的護理滿意度更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

當前，伴隨女性生活與工作壓力的增大，導致各類女性疾病呈明顯的多發表現[8-9]。乳腺良性病變情況明顯，盡早的手術治療，可以預防癌細胞轉移，保障女性的安全性[10]。雖然，當前醫療技術提升的背景下，關于各類疾病的手術治療方案不斷優化，提高了手術效果。但是，患者仍有不同的抵觸表現，如焦慮以及抑郁情緒，可直接影響手術治療開展，并影響患者的安全性。隨著臨床工作的開展，發現乳腺微創旋切術過程中落實護理干預，對患者的情緒與術后康復等均有積極影響，所以，需加強對患者圍術期的護理干預工作。護理干預工作中，結合疾病特點以及患者的情緒表現、語言表達等情況，予以患者干預，滿足患者的護理需求，提升患者的遵醫行為，進而提升手術治療效果。予以乳腺良性病變患者術前心理干預、健康教育，幫助乳腺疾病患者平穩心理、了解手術價值，從而提升遵醫行為。予以患者術中體位以及麻醉等干預，確保手術順利進行，促進患者康復。予以患者術后干預，通過觀察乳腺微創旋切術患者的恢復情況，予以患者對癥處理、疼痛護理、飲食與生活照護、術后康復訓練等，可以減少患者術后并發癥，進而加速患者術后康復。護理干預落實后，對于乳腺微創旋切術患者恢復有明顯的積極意義，患者的滿意度高，情緒平穩。結合本文研究：兩組乳腺微創旋切術患者經過不同護理方案干預后，取得了不同的護理效果。就情緒評分比較，觀察組患者的SAS與SDS評分低，差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，護理干預落實后，乳腺手術患者的情緒平穩。就術后不同時間疼痛程度評分比較，觀察組患者術后2 h、12 h、24 h VAS評分均較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，護理干預后，乳腺手術患者的疼痛感下降。術后并發癥、滿意度、遵醫評分方面，觀察組患者的并發癥發生率低，護理滿意度高，遵醫評分高，差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，護理干預后乳腺疾病患者的安全性提升、滿意度提升、遵醫行為提升。相關研究指出，系統性護理干預的有效落實，有效地滿足了乳腺微創旋切術患者的需求，助于降低并發癥發生率，減輕患者疼痛、心理負擔，且提升了患者對治療工作與護理工作的遵醫行為，患者滿意度高[11]。

本文結果與陳春怡[12]研究接近，護理干預前兩組手術患者的情緒評分比較接近，差異無統計學意義（P>0.05）。護理干預后，兩組手術患者的情緒評分下降，干預組患者的心理狀態評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。干預組患者術后并發癥發生率5.6%較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，伴隨女性生活壓力的增大，各類疾病也開始頻發。其中，乳腺良性疾病較為常見，需盡早診斷與治療。治療期間，予以患者綜合性護理干預效果顯著，尤其是穩定了患者的情緒、減輕了患者術后不同時間的疼痛，提升了患者的遵醫行為，進而有效預防和減少了患者術后并發癥，患者護理滿意度高，是有效的護理方案。

參考文獻

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