優質護理在腦血栓形成患者護理中的應用效果

瞿鴻霞

摘? 要：目的? 探究優質護理對腦血栓形成患者的臨床效果及神經功能缺損情況影響。方法? 篩選2019年6月～2021年5月南通市通州區中醫院收治的100例腦血栓形成患者作為研究對象，按照隨機數表法分為兩組，每組50例，對照組予常規護理，試驗組予優質護理，比較兩組患者的護理滿意度、神經功能缺損評分、日常生活能力評分、生活質量評分及不良情緒評分。結果? 試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;護理后，兩組神經功能缺損評分降低，日常生活能力評分升高，差異有統計學意義（P<0.05），組間比較，試驗組神經功能缺損評分、日常生活能力評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;護理后，試驗組患者生活質量評分高于對照組，不良情緒評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 腦血栓形成患者接受優質護理效果理想，能夠改善患者神經功能缺損情況，提高患者日常生活能力，緩解不良情緒，進而改善生活質量，提升患者護理滿意度。

關鍵詞：優質護理;腦血栓形成;神經功能缺損;日常生活能力;生活質量;不良情緒

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-13-0-03

腦血栓形成是常見腦血管疾病之一，好發于老年人群，患者腦血管動脈壁出現異常變化，導致血液成分改變，黏稠度增加，血液循環不佳，腦組織出現缺氧缺血[1-2]。腦血栓形成與患者生活狀況密切相關，開展科學合理的護理服務是改善患者預后的關鍵所在，臨床常規護理遵照“以疾病為中心”的原則，可改善患者病情，促進其恢復，但是患者病情受多因素影響，因此在護理措施應用方面需結合患者實際需求[3]。優質護理作為現代醫療護理服務的一種新模式，其精細、系統化的服務對神經外科患者預后改善具有促進作用[4]。因此，本文探究了優質護理對腦血栓形成患者的臨床效果及神經功能缺損情況的影響，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

篩選2019年6月～2021年5月南通市通州區中醫院收治的腦血栓形成患者100例為研究對象，按照隨機數表法分兩組，每組50例。對照組男28例，女22例;年齡43～79歲，平均年齡（60.31±4.78）歲;病程1～7年，平均病程（4.23±1.23）年;血栓部位：右側18例、左側17例、雙側15例。試驗組男29例，女21例;年齡42～78歲，平均年齡（59.87±4.33）歲;病程1～8年，平均病程（4.28±1.28）年;血栓部位：右側19例、左側18例、雙側13例。兩組患者一般資料比較分析，差異無統計學意義（P>0.05），均衡可比。本研究所有患者均知情同意，簽署知情同意書。本研究已經獲得南通市通州區中醫院醫學倫理委員會審批。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①首次確診為腦血栓形成，符合《中西醫結合腦卒中循證實踐指南（2019）》[5]的診斷標準;②影像學檢查確定為低密度軟化灶患者;③伴有不同程度肢體功能障礙情況;④語言交流正常。

排除標準：①合并心肺功能障礙者;②合并多系統感染者;③精神異?；颊?④合并全身感染者。

1.3? 方法

對照組給予常規護理。（1）疾病監測：護理人員加強患者病情監測，記錄患者生命體征變化情況，定期進行分析，若發現異常及時與醫生聯系;（2）健康教育：組織開展宣教活動，進行疾病機制、癥狀、康復方法、日常生活注意事項分析，幫助患者養成良好的生活習慣;（3）用藥指導：護理人員告知患者具體用藥方法，叮囑患者必須嚴格遵照醫囑進行用藥，監測患者遵醫用藥行為，出現不當及時糾正;（4）基礎綜合性干預：為患者提供干燥整潔的衛生環境，保持室內溫度清潔，定期更換床單，并每天開展消毒工作，室內定期通風換氣。

試驗組給予優質護理。（1）生活行為干預：①環境指導，適度調節患者所在病房內的溫度、濕度，保持舒適、安靜的環境;每日按時檢查病房內所用的設備、電器，地面清潔以無積水為主，以防止滑倒;床旁兩側設置靈活性的護欄，有利于協助患者獨立翻身下床，并預防跌倒事件。②基礎指導，強化日常肢體擺放干預，做好皮膚清潔，每日清潔口腔，針對吞咽障礙者，實施洼田飲水試驗，無異常方可提供飲食指導。③飲食指導，評估患者病情基本情況，制訂飲食方案，患者應適當多攝入一些高蛋白質食物，以魚肉和豆類等優質蛋白為主，同時盡量控制碳水化合物攝入，根據機體情況，增加蔬菜和水果攝入量，若患者處于昏迷狀態，必須做好鼻飼營養干預工作，每日熱量補給控制在146.4～167.4 kJ/kg，營養液使用短肽型腸內營養液，初次劑量500 mL/d左右，逐漸增加，觀察2～3 d，若無異常調整為2 000 mL/d，定期評估患者營養狀況;對于存在吞咽功能障礙的患者，要給予患者半流質食物，注意營養搭配，同時觀察患者進食后是否出現腹脹、腹瀉等問題，及時調整飲食結構。（2）并發癥干預：腦血栓形成患者多需臥床休息，身體處于制動狀態，缺乏活動量，容易出現壓瘡、肺部感染和便秘等情況，護理過程中需要尤為重視：在日常護理中，護理人員要指導患者正確排痰和咳嗽，保持患者呼吸道順暢，檢查是否存在分泌物，及時清除，若患者出現嘔吐情況，需要將頭部偏斜到另一側;若患者無法自主呼吸，遵照醫囑為患者進行吸氧干預，監測患者吸氧后反應，記錄不良情況，進行對癥處理;要幫助臥床患者定期翻身，并適當進行按摩，每天觀察患者受壓部位皮膚狀態，若出現發紅情況要及時處理;監測患者排便習慣，若患者出現排便時間延長、排便次數減少的情況，幫助患者按摩腹部，調整飲食情況，必要時進行灌腸處理，或者遵醫囑使用腹瀉藥物。（3）康復訓練：對于肢體活動不利的患者，避免劇烈運動，采取被動運動干預的方式，幫助患者進行肢體按摩，活動關節，并放松肌肉，待患者病情穩定后，監測其生命體征，生命體征平穩后，引導患者進行有氧康復訓練，患者每天進行2次有氧運動，以自身不感到疲憊為宜，以快走、慢跑、騎自行車為主，觀察運動時心率狀態，出現不適及時停止，并立即咨詢醫生;同時叮囑患者運動時讓家屬陪同，觀察患者狀態，運動后監測患者心率，觀察是否出現異常情況，做好應急處理準備，切實保護患者安全;再者，實施康復鍛煉期間，指導手掌正確張合、關節外展、內外旋或者屈伸的方法，待患者掌握，每日鍛煉2～3次，每次不少于

35 min。（4）心理干預：對患者進行心理評估，了解患者情緒特征和具體誘因，進行對癥疏導，對于由于睡眠質量不好引起的負性情緒，護理人員監督患者日常行為，規范患者午睡時間在30 min以內，睡前叮囑患者不要使用電子產品;同時注重家庭和社會支持體系的創建與維護，護理人員與家屬溝通，向家屬介紹患者情緒對疾病的影響，引導家屬多關注患者，陪伴患者，利于患者回歸家庭，回歸社會。

1.4? 觀察指標

①護理滿意度，患者出院前填寫調查問卷，卷面100分，分值越高，滿意度越高，分3個等級：非常滿意（91～100分）、滿意（61～90分）、不滿意（0～60分），滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%，調查問卷效度為0.663，內部一致性系數0.780。②神經功能缺損評分，利用美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS）進行評估，總分0～42分，分值越高，神經功能缺損越嚴重[6]。③日常生活能力評分，評估依據為日常生活能力評估量表（ADL），量表總分值為0～100分，分值越高，日常生活能力越強[7]。④生活質量：應用生活質量量表（SF-36）對患者的生活情況進行測評，內容包括8個層面（生理功能、生理職能、身體疼痛、情感分析、社會能力、精神健康、活力、總體健康），分值以100分為計算標準，分數越高表示患者生活質量越好[8]。⑤不良情緒：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者不良情緒，SAS分值大于50分表示焦慮，SDS分值大于53分表示抑郁。

1.5? 統計學分析

本研究選取SPSS 24.0統計學軟件分析數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理滿意度比較

試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組神經功能缺損和日常生活能力評分比較

護理后，兩組神經功能缺損評分低于護理前，日常生活能力評分高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05），組間進行比較，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組生活質量評分比較

試驗組患者生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組不良情緒評分比較

護理前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

腦血栓形成是臨床常見神經內科疾病之一，其發病與高血壓、飲食習慣、生活壓力等有關，現階段我國此類疾病發病率不斷升高，嚴重影響居民健康狀況[9]。腦血栓形成患者預后情況較差，恢復時間長并具有反復性特點，臨床在積極治療的同時，重視患者護理干預的探究，但是護理模式選擇尚無統一論斷，具體選擇需要結合臨床及患者具體情況，其中優質護理應用價值較高，值得進一步探究。

本研究結果顯示：試驗組護理滿意度和神經功能缺損改善方面優于對照組。原因分析如下：優質護理是一種高效護理方式，遵照“以患者為中心”的原則，對傳統護理干預進行創新與發展，旨在為患者提供符合需求且利于疾病恢復的指導干預[10]。針對腦血栓形成患者，優質護理提供了全套護理干預，重視飲食和生活行為調整，能夠引導患者養成良好的生活習慣，避免由于行為不當引起的不良情況，保證患者病情穩定恢復;再者，生活指導期間，結合護理實施標準，加強室內外濕度、溫度等調控，并且做好床邊預防護理，預防墜床或者跌倒等問題，最大限度改善患者的生活。與此同時，臨床護理期間還重視并發癥干預，考慮患者臥床休息，病情恢復周期較長，容易出現多種并發癥，進行針對性干預指導，預防并發癥，避免由于并發癥引起的機體不適[11]。此外，重視康復訓練和心理疏導，一方面指導患者進行康復訓練，根據患者病情科學擬訂訓練計劃，利于患者肢體功能改善，且康復訓練過程中注重維護患者安全，保證機體舒適，另一方面心理疏導幫助患者調節負性情緒，能夠緩解患者焦慮、抑郁情況，負性情緒會刺激患者機體，導致其發生應激反應，不利于病情恢復。而心理護理能夠緩解上述問題，并注重提供家庭和社會支持，協調二者關系，保證患者處于舒適、輕松的狀態，以利于患者更好地配合醫護工作[12]。除此之外，優質護理服務對患者的各項影響因素實施整合、分析，正確指導臨床干預方法，觀察患者心態，對癥疏導，講解疾病相關的護理細節，分享治療成功案例，以便增強患者治愈信心。而常規護理重視疾病干預，遵照“以疾病為中心”的原則，可幫助患者消除疾病風險因素，解除威脅疾病和自身健康狀況的因素，但是具體干預缺乏人文關懷，未能兼顧患者多方面情況，缺乏針對性，系統性不足，導致護理效果不及優質護理。

綜上所述，腦血栓形成患者接受優質護理效果理想，能夠改善患者神經功能缺損情況，提高患者日常生活能力以及生活質量，改善患者負性情緒，提高患者護理滿意度。

參考文獻

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