臨床醫學專業學位研究生對醫學人文素質認知及培養情況調查分析

徐尚華　　陳雨丹　　羅順祥　　張燕萍

[摘要] 目的 了解各臨床培訓醫院對臨床醫學專業學位研究生醫學人文素質的培養情況及存在問題，為進一步提升臨床專業型碩士培養質量提供參考。方法? 2021年4月采用問卷星線上問卷形式對福建省10余家臨床培訓醫院臨床醫學專業學位研究生進行問卷調查，回收有效問卷465份，有效回收率100%。結果? 不同性別臨床專業型碩士、是否在綜合性醫院、導師的不同職稱、導師是否為博導在醫學人文素質培養的認知情況上，差異有統計學意義（均P<0.05）;是否為綜合性醫院、大學附屬醫院及住培專業基地數量差異的臨床培訓醫院在對臨床專業型碩士開展醫學人文素質培養上，差異有統計學意義（均P<0.05）。結論? 醫學人文素質教育對臨床專業學位碩士培養具有重要意義，應通過加強導師立德樹人責任、強化內涵教育與研究生測評，樹立典型，提升臨床專業學位碩士醫學人文素質水平。

[關鍵詞] 醫學人文素質;臨床醫學;專業型碩士;認知情況;培訓醫院

[中圖分類號] G643? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2022）17-0187-04

Investigation and analysis on cognition and cultivation of medical humanistic quality of clinical medical professional graduate students

XU Shanghua1&nbsp; ?CHEN Yudan2? ?LUO Shunxiang1? ?ZHANG Yanping3

1. Department of Cardiovascular Medicine， Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Nanping 353000， China; 2.The Third Clinical Medical College， Fujian Medical University， Fuzhou 350122， China; 3.Department of Scientific Research， Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Nanping 353000， China

[Abstract] Objective To understand the situation and existing problems in the cultivation of medical humanistic quality of clinical medicine professional masters in clinical training hospitals， and to provide reference for further improving the quality of clinical medicine professional master training. Methods： In April 2021， a questionnaire survey online with Wenjuanxing was conducted among clinical medicine professional masters from more than 10 clinical training hospitals in Fujian Province. A total of 465 valid questionnaires were collected with an effective recovery rate of 100%. Results Statistically significant differences were observed in the cognition of medical humanistic quality cultivation among different genders of clinical medicine professional masters， masters in general hospitals or not， masters with different titles of supervisors and masters with supervisors as doctoral supervisors or not （all P<0.05）. Statistically significant differences were observed in the cultivation of medical humanistic quality for clinical medicine professional masters among clinical training hospitals as general hospital or not， as university affiliated hospitals or not， and with different numbers of residential training bases （all P<0.05）. Conclusion Medical humanistic quality education is of great significance to the training of clinical medicine professional masters. It is necessary to strengthen supervisors' responsibility of strengthening moral education and cultivate people， strengthen the connotation education and postgraduate evaluation， set up a model， and improve the level of medical humanistic quality of clinical medicine professional masters.

[Key words] Medical humanistic quality; Clinical medicine; Professional master; Cognition; Training hospital

研究生教育改革及人才培養是推動我國高層次人才建設的重要保障[1]。醫德醫風相關課程已被強調作為醫學人才培養的必修課程[2]。臨床醫學專業學位碩士研究生（以下簡稱“臨床專業型碩士”）的培養質量將影響我國的高層次醫療發展水平[3]?，F代醫學教育更加注重思想道德、人文素養及崗位勝任力等綜合素質[4]?；颊邷贤?、交流能力培養是新時期醫學人才在重要培養目標，臨床培訓階段是臨床專業型碩士醫學人文素質培養的關鍵階段[5]。本研究將基于臨床培訓醫院的視角，對福建省多家臨床培訓醫院的臨床專業型碩士進行調查，了解其對醫學人文素質認知情況及醫院開展醫學人文素質情況，為推動臨床專業碩士的醫學人文素質培養形成長效機制提供借鑒，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究于2021年4月對福建省福州、廈門、泉州、南平、莆田等各地市臨床培訓醫院的在讀臨床專業型碩士為研究對象開展調查，通過各醫院研究生管理部門以問卷星線上形式發放問卷填寫，合計共調查十余家臨床培訓醫院，發放并回收有效問卷465份，有效回收率100%。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調查法? 通過查閱相關文獻，使用問卷調查法，采用自行設計的調查問卷，經預調查修正調整確定正式調查問卷，同時對問卷進行信度、效度檢驗，Cronbach's α系數0.852，KMO和Bartlett檢驗0.871，信度、效度檢驗結果較好[6，7]。

1.2.2 調查內容? 本研究通過收集臨床專業型碩士基本情況、對醫學人文素質內涵了解、對其個人成長與職業發展認知、重要性等方面進行評價，并調查各臨床培訓醫院是否開展醫學人文素質培養的現況進行分析。

1.3 統計學方法

采用EXCEL進行數據錄入，運用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，不同特征臨床專業型碩士及不同臨床培訓醫院之間情況采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同特征臨床專業型碩士對醫學人文素質培養的認知分析

數據顯示，各臨床培訓醫院不同性別臨床專業型碩士、是否在綜合性醫院、導師的不同職稱、導師是否為博導在醫學人文素質培養的認知情況上，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同臨床培訓醫院開展醫學人文素質培養的現況分析

數據顯示，臨床專業型碩士所在的培訓醫院是否為綜合性醫院、大學附屬醫院及專業基地數量差異的臨床培訓醫院在對臨床專業型碩士開展醫學人文素質培養上比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 臨床專業型碩士醫學人文素質培養情況

在現代醫學教育背景下，雖然高等醫學院校及培養臨床專業型碩士的培訓醫院已充分認識到醫學人文素質教育的重要性，但本研究發現，臨床專業型碩士對醫學人文素質的認知情況存在差異。其中在對醫學人文素質的內涵上，臨床專業型碩士多為不了解，尤其表現在性別為男性、所在醫院為非綜合性醫院、導師職稱為正高級的專碩，其對醫學人文素質內涵更為不了解;在重要性上，約90%臨床專業型碩士認為臨床培訓階段積極參加醫學人文素質培養對日后成長為一名德才兼備的合格醫生及職業發展具有重要意義;在開展醫學人文素質培養的必要性上，約70%臨床專業型碩士認為有必要開展。而認知情況的差異這可能是與當前醫學人文素質內涵教育不深有關，雖然臨床專業型碩士多認可醫學人文素質對其個人成長的必要性，但其對什么是醫學人文素質多存疑，而當前各培訓醫院在此方面的教育形式及教育內容多停留于表面，臨床專業型碩士多為個人感觀與體會，教學未能讓臨床專業型碩士充分領悟醫學人文素質的真正內涵。培訓醫院是臨床專業型碩士醫學人文素質養成的重要場所，但其對醫學人文素質往往存在培養定位不清，細則模糊且缺乏培養目標及明確方案，這就直接影響了臨床專業型碩士對醫學人文素質的理解及投入。王翠[8]研究顯示，各培訓醫院對醫學人文素質培養的開展流于形式、籠統寬泛的原因可能與醫學人文素質沒有納入臨床專業型碩士人才考核與激勵體系當中相關。導師作為臨床專業型碩士的培養責任人，其應具有立德樹人職責，然而當前研究生導師隊伍素質不一，導師發揮作用受限，且對于職稱級別越高的導師，可能由于臨床工作及社會兼職任務重，忽視了對專碩的日常溝通、人文關懷及內涵教育，可能會導致基本素質不同的臨床專業型碩士，其個人體會上存在較大差異，影響其日后個人在醫德、人文素質等方面的養成[9]。

研究也發現，當前不同臨床培訓醫院開展醫學人文素質培養的現況存在差異。臨床專業型碩士所在的醫院為綜合性醫院、大學附屬醫院及住培專業基地數量較多的培訓醫院其更多有開展醫學人文素質教育，這也一定程度上表明，綜合性醫院及住培專業基地較多的培訓醫院其教學輻射的學科多，教學體系更為規范;而附屬醫院和教學醫院是高等醫學院校不可缺少的組成部分[10]。作為大學附屬醫院的臨床培訓醫院依托于高等醫學院校的管理，其在臨床專業型碩士的培養上也具有教學規范性、教育的全面性，其能按照高等醫學院校的教學培養方案，重視到注重專碩醫德養成及人文素質建設。

3.2 對策建議

3.2.1 增強研究生導師立德樹人職責考核? 當前我國研究生教育規模持續增長，而不同高校研究生導師隊伍的素質存在較大差異，研究生導師的素質對研究生的培養質量具有關健意義。在我國高等教育中通常存在著一個導師同時培養幾個學生的現象，而臨床研究生導師由于臨床工作繁忙，無暇顧及每個學生的各個階段，專碩的培養為33個月的臨床能力訓練為主，作為臨床專業型碩士研究生導師往往存在著：重臨床、重科研、輕教學現象，現階段師生關系往往淡漠，且溝通交流不足[11]。而臨床培訓階段正是專碩醫德、人文素質養成的關健階段，其研究生導師的個人政治素質、醫德素質及業務素質都對專碩具有重要影響。導師應當承擔起研究生立德教育的責任人，要堅持言傳身教，潛心全過程培養研究生，改變教學方式，積極與專碩溝通，拉近師生關系，及時解惑[12，13]。高等醫學院校研究生管理部門應該將導師立德樹人落實情況納入導師考評的重要指標，改變以指導學生學術能力評價為主的評價體系，應增加理論與實踐結合，注重學生人文素質培養情況對導師進行全方面考核[14]。培訓醫院也應建立科學的教學評價體系，在帶教質量評價中增加對導師的立德修養評價[15，16]。

3.2.2 注重專碩醫學人文素質內涵教育及測評? 培訓醫院應注重建立醫學人文素質培養可操性強的制度規范，在臨床訓練的同時增加對醫學人文素質課業比重，與高校課程對接，建立明確的培養實施方案，有目標的開展課程教育、文化活動、模擬診療等形式的教育，同時注重應用新媒體教學，研究發現，線上線下的慕課已成為師生廣泛接受的新教學方法[17]。此外，教學過程中應增強內涵教育，切勿停留理論表面，強化臨床專業型碩士的理解與感悟。此外，更應注重對臨床專業型碩士的醫學人文素質測評，對違反職業道德、違背人文素質精神、人文素質低下專碩明確約束與懲罰紀律制度，使醫學人文素質培養具有可操性強的制度規范。同時，學?？煽紤]將醫學人文素質納入研究生獎學金評選、醫院可設置優秀醫德住院醫師評選等。

3.2.3 加強正面宣傳及樹立典型? 在臨床專業型碩士的3年培養過程中，各高等醫學院校及臨床培訓醫院應更加注重加強學校及醫院的人文建設，營造醫學人文素質培養的環境和氛圍，增加導師良好醫德素質的宣傳，用文化熏陶、影響。學校和醫院要加強榜樣教育，及時發現身邊故事，注重樹立典型，對臨床專業型碩士中醫學人文素質高尚的研究生要積極加強正面報道，對表現突出的研究生予以表揚或表彰，對其中優秀的典型案例要擴大宣傳，引發思考，讓研究生能真正體會到在與病人實際的交流、溝通過程中應注重自身醫德修養、增強社會責任感。作為研究生，則應該樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀，要虛心向導師請教，多向身邊典型學習，牢記學會理解和尊重患者。

綜上所述，醫學人文素質教育對臨床專業學位碩士培養具有重要意義，但不同臨床培訓醫院開展醫學人文素質培養的現況存在差異，應通過加強導師立德樹人責任、強化內涵教育與研究生測評，樹立典型，提升臨床專業型碩士醫學人文素質水平。

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（收稿日期：2021-11-18）