綜合護理干預在免疫性心肌炎患者護理中的效果觀察及并發癥發生率評價

張潔

摘要：目的：本文主要在免疫性心肌炎患者的護理方案中，分析對其實施綜合護理干預的效果及并發癥發生率的影響。方法：采用隨機平行對照法將我院腫瘤內科收治的因使用免疫抑制劑致免疫性心肌炎的患者（66例）分為兩個小組，分別給予兩組不同的護理方式，給予常規組（n=33）基礎護理，給予研究組（n=33）綜合護理，之后對比分析兩組患者經不同護理方式干預后的效果、各項指標恢復情況、生活質量、負性情緒及并發癥發生率。結果：調查各組患者干預后的效果、并發癥發生率顯示：研究組患者的干預效果顯著優于常規組，且發生并發癥的概率更低（P<0.05）;調查各組患者干預后的生活質量情況顯示：研究組患者的生活質量得到顯著提升，且優于常規組（P<0.05）;調查各組患者干預前后的負性情緒顯示：研究組患者的負性情緒得到顯著緩解，且評分低于常規組（P<0.05）;調查各組患者干預后的各項指標恢復情況可知：研究組患者的各項指標恢復情況顯著優于常規組（P<0.05）。結論：對免疫性心肌炎患者實施綜合護理干預，可有效提升患者的干預效果、生活質量，降低其出現并發癥的概率，緩解患者的負性情緒，促進其各項指標的恢復，臨床應用十分顯著。

關鍵詞：綜合護理;免疫性心肌炎;效果觀察;并發癥發生率;評價

在臨床上，免疫性心肌炎屬于心內科疾病，該病的形成原因主要與自身的免疫系統在病毒性心肌炎的后期發生異常反應緊密相關[1]。同時會使機體中出現特異性心肌抗體，并對心肌細胞進行攻擊，生成大量炎癥因子，進而誘發心肌細胞出現壞死、水腫、溶解以及單核細胞侵染等情況。心慌、氣短、胸悶胸痛、乏力等為其主要臨床表現，嚴重者甚至會出現頭暈、心力衰竭的情況，會對患者的生活、身心健康造成嚴重的影響[2]。據分析相關數據顯示，在患者實施治療時配合針對性的護理措施是十分重要的，綜合護理可以為患者提供全方面的護理干預，增加患者治療的信心和依從性，促進患者的病情康復[3]?；诖?，本次研究選取了66例我院腫瘤內科收治的因使用免疫抑制劑致免疫性心肌炎的患者，并將其作為本次研究的研究樣本，探討綜合護理對免疫性心肌炎患者的干預效果及并發癥發生率的影響，現做出如下報告。

1、資料與方法

1.1一般資料

本次研究的時間段為2020年10月-2021年10月，研究樣本為該時間段內我院腫瘤內科收治的因使用免疫抑制劑致免疫性心肌炎的患者（66例），通過隨機平行對照法分為研究組33例與常規組33例，調查常規組患者基本信息顯示：年齡：最大、最小、均值分別為66歲、13歲、（36.15±4.03）歲;性別：男17例、女16例;調查研究組患者基本信息顯示：年齡：最大、最小、均值分別為65歲、12歲、（35.75±4.11）歲;性別：男18例、女15例。經過分析對比符合參與研究患者的基本資料后可知，數據無明顯差異（P>0.05），所以可納入分析。

1.2方法

基礎護理施以常規組，護理人員對患者的日常衛生、用藥、飲食及康復訓練等方面進行指導，并對其身體的各項指標進行檢測。

綜合護理施以研究組，詳細內容為：（1）護理人員需結合患者的病癥、自我管理能力、心理狀態和對疾病的認知情況等，為其定制相應的護理方案。首先將疾病相關的知識、注意事項告知患者及家屬，消除患者的不良心理，增加患者治療的信心和依從性。（2）護理人員需主動與患者進行交流，了解患者的心理狀態，進而實施針對性的心理疏導，并對患者所提出的疑慮進行耐心地解答，盡量滿足患者的合理訴求，緩解患者心中的不良心理及壓力。（3）每天護理人員需定時對患者進行翻身、排痰、拍背、肢體按摩等護理，同時結合患者的病癥情況實施吸氧護理，并且操作時需嚴格遵守無菌原則，防止肺部出現感染的情況。（4）護理人員將正確的用藥方式告知患者及家屬，并加強對其監督的力度，結合患者的病癥和身體情況為其定制合理的膳食方案，確?；颊邤z取足夠的營養，同時在出院前護理人員需將日常自我護理及相關注意事項詳細地告知患者及家屬，并定期通過微信視頻、電話等方式與患者進行溝通了解其康復情況，同時糾正日常生活中的危險行為。

1.3評價標準

本次研究的評價標準主要包括患者的干預效果、各項指標恢復情況、生活質量、負性情緒及并發癥發生率等指標，具體內容如下：

1.3.1組間干預效果統計分析

對各組患者經不同護理方式干預后的效果進行統計，主要評價標準包括完全改善：干預后，患者的臨床癥狀完全改善，且未出現并發癥;部分改善;干預后，患者的臨床癥狀部分緩解，且伴有輕微的并發癥;無效;干預后，患者臨床癥狀無改善，且伴有嚴重的并發癥[4]。

1.3.2組間并發癥發生率統計分析

對兩組患者并發癥發生率經不同護理方式干預后的變化進行統計，評估的標準包括心源性休克、心律失常、心率衰竭等，并對所得數據進行分析[5]。

1.3.3組間生活質量統計分析

對兩組患者生活質量經不同護理方式干預后的變化進行統計，評估的主要標準為心理質量、認知質量、身體健康、社會功能以及獨立功能，每一項總分均為100分，患者生活質量改善情況以評分高低證明，分數越高，表示患者的生活質量越好。

1.3.4組間各項指標恢復情況統計分析

對兩組患者經不同護理方式干預后的各項指標恢復情況進行統計，以住院時間、心電圖恢復時間、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白T（TNT）等為主要評估標準，并對所得數據進行分析[6]。

1.3.5組間負性情緒統計分析

以SAS（焦慮）、SDS（抑郁）評分表，對各組患者經不同方式干預后的情緒進行評估，且以上兩種評分表的分數區間均為30-50分，患者負性情緒的緩解程度以評分高低證明，分數越高，表示患者心中的負性情緒越嚴重[7]。

1.4統計學分析方法

統計分析時先檢查各組數據的完整性，之后研究人員使用SPSS 22.0統計軟件對相關數據進行統計評估，本文研究中所示的指標數值主要包括計量資料與計數資料，并采用均數±標準差（x±s）表示計量資料，組內數據采用配對t檢驗，采用卡方表示計數資料，結果為百分比，在分析兩組是否有差異存在時，主要依賴于P值，臨界值為0.05，以P<0.05 作為有顯著性統計學意義。

2結果

2.1組間干預效果對比分析，詳情如表1所示。

2.2組間并發癥發生率對比分析，詳情如表2所示。

2.3組間生活質量對比分析，詳情如表3所示。

2.4組間各項指標恢復情況對比分析，詳情如表4所示。

2.5組間負性情緒對比分析，詳情如表5所示。

3、討論

免疫性心肌炎會導致患者出現視力下降、肌無力、四肢肌肉酸痛等情況，嚴重影響患者的生活質量[8]。據分析相關數據可知，臨床上對于腫瘤類疾病主要是采用免疫檢查點抑制劑類藥物進行治療，通過對自身免疫功能調節，進而來抑制病情。但患者會存在不同程度的免疫毒性，導致患者出現與免疫檢查點抑制劑相關的心肌炎，也是導致免疫性心肌炎發生率升高的重要因素[9]?，F今，臨床中對于該病不僅要實施及時有效的治療，同時還需配合針對性的護理干預[10]。綜合護理是以患者為中心，為其提供針對性的護理措施，進而使患者的護理質量及生活質量得到顯著的提升。在患者用藥治療期間給予正確的用藥指導，同時密切留意患者身體各項指標的變化，如有異常需立刻進行相應的處理。并結合患者的病情和身體實際情況定制相應的飲食方案，確?；颊呙刻鞌z入足量的蛋白質和維生素，保障身體的營養均衡，增強自身的免疫力。同時對出現負性情緒的患者實施相對應的心理指導，緩解其心中的負擔和不良情緒，進而保障患者以最佳的心理狀態積極的配合治療，促進其康復的效果，降低出現并發癥的情況。本研究將基礎護理與綜合護理進行了對比分析，結果顯示，研究組所涉患者的總有效率評測結果為93.94%、并發癥總發生率為6.06%，常規組所涉患者的總有效率評測結果為69.70%、并發癥總發生率為24.24%，兩組數據相對比，研究組總有效率更好，發生并發癥的概率更低;研究組患者的各項指標恢復情況及生活質量得到顯著提升，負性情緒得以顯著的緩解。

綜上所述，對免疫性心肌炎患者實施綜合護理，可有效降低患者的并發癥發生率，提升其干預效果和生活質量，緩解患者的負性情緒，對其各項指標的恢復具有促進作用，值得在臨床上應用與推廣。

參考文獻

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