舒適護理干預在老年肺癌并發心力衰竭患者護理中的應用效果分析

童晨燕

（龍巖市第一醫院，福建 龍巖 364000）

肺癌是一種危害人類生命健康的惡性腫瘤，隨著老齡化進程的加快，老年人的肺癌患病率呈上升趨勢。在老年肺癌患者中，化療是當前最有效的治療方法。但是，化療對患者自身的傷害是很大的，特別會對心、肝、腎等多器官產生巨大損害。在臨床實踐中，肺癌患者化療后并發急性心力衰竭是一種非常嚴重的并發癥，致死率很高，往往會對患者的身體和精神造成極大的傷害，從而導致患者對治療的配合度下降，從而對患者的生活質量和生命安全產生不利作用[1]。所以有必要通過積極的護理干預緩解老年肺癌并發心力衰竭患者的心理壓力，提高患者在治療和護理過程中的舒適感。鑒于此，本文就老年肺癌并發心力衰竭患者進行舒適護理干預的效果進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例老年肺癌并發心力衰竭患者作為實驗對象，均為2020年2月至2022年2月醫院收治，按照不同護理方法（常規護理干預、舒適護理干預）分為兩組各30例，即采用舒適護理干預的觀察組和采用常規護理干預的對照組。（1）納入條件：參照《中國原發性肺癌診療規范（2015版）》[2]中的診斷標準，并且病理結果診斷為肺癌，在接受化療后發生心力衰竭[3]；60周歲及以上；自愿參加試驗，并自愿在知情同意書上簽字。（2）排除條件：有其他惡性腫瘤的患者；有嚴重的全身性感染疾病的患者；神志不清的患者。

1.2 方法

對照組30例患者接受常規護理干預：常規監測患者的各項生命體征（血氧飽和度、心率、呼吸以及血壓），保證病房的環境舒適、溫濕度適宜等，針對患者的具體情況給予合理的用藥指導等。干預4周。

觀察組30例患者接受舒適護理干預：（1）體位舒適護理。護理人員幫助患者做翻身動作，并進行拍背，減輕患者心臟和肺部負擔，對于發生下肢浮腫的患者，可使用墊枕將下肢抬高，以幫助消除腫脹?；颊唛L時間躺在病床上，有很大的幾率出現壓力性損傷，所以護理人員需要每天對患者皮膚進行清潔，并保持皮膚的干燥狀態，同時要對患者的皮膚狀況進行密切觀察和記錄。（2）心理舒適護理。老年肺癌并發心力衰竭患者多有固執、孤寂以及多疑的心理特點，在病情的作用下容易產生消極、恐懼等不良心理，存在極大的精神負擔。而且患者的心理狀況常會隨著患者病情的變化而發生改變，所以護理人員應以友好的態度、親切的語言主動與患者進行交流，同時在交流過程中仔細地觀察患者的行為、表情等，以掌握患者的心理狀態以及變化，做好心理疏導，幫助減輕患者緊張、焦慮等不良情緒。護理人員還可以邀請病情控制良好病例向患者介紹經驗，幫助患者建立戰勝疾病的信心。（3）治療舒適護理。護理人員要掌握患者的真實偏好，為患者營造私人的空間，按照患者的需求布置病房，盡量控制陪護人數，保持病房內安靜，減少外界環境對患者的影響；注意對患者輸液量及輸液速度進行嚴格控制，以防止因輸注量過大或者輸液速度過快而刺激患者心臟功能。（4）生活舒適護理。依據患者病情及喜好，做好合理的膳食安排，指導患者盡量不吃辛辣刺激的食物，多吃一些新鮮的水果和蔬菜，避免用力排便加重心力衰竭。（5）社會舒適護理?；颊叩募彝コ蓡T要給予患者關愛、幫助和照顧，護理人員要給予患者更多的理解和支持，讓他們真正體會到社會關懷的存在。干預4周。

1.3 觀察指標

對觀察組和對照組患者護理前、護理4周后的舒適度及生活質量進行評分并比較。（1）舒適度：采用Kolcaba簡化舒適狀況量表進行評估，共包括28項，每項的評分在1-4分，得分高的代表舒適度高。（2）對護理的滿意程度：采用自編的評分標準，評分為0-100分，得分高表示對護理的滿意程度高。（3）生活質量：采取生活質量綜合評估問卷（GQOL-74）對患者的認知功能、心理功能、軀體功能以及社會功能等方面逐一進行評價，評分為0-100分，得分高者代表生活質量高。另外比較兩組護理前、護理4周后的6 min步行距離。

1.4 統計學分析

文中所得數據均采用統計學軟件（SPSS 23.0）進行處理，計數資料（性別、心功能分級等）、計量資料（年齡以及舒適度、生活質量評分）分別以n(%)、±s表示，組間（對照組和觀察組）對比分別采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05表示對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比

從表1的數據可知：對照組和觀察組患者性別、年齡以及心功能分級方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組護理前、護理4周后的舒適度及生活質量對比

由表2結果可以得知：在舒適度及生活質量評分方面，對照組和觀察組患者護理前對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者護理后舒適度評分（98.24±6.22）分、生活質量評分（87.60±7.21）分均高于對照組（88.08±7.11）分、（75.68±6.57）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組舒適度及生活質量比較（±s，分）

表2 兩組舒適度及生活質量比較（±s，分）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）3030護理前70.36±8.9470.43±8.900.0300.975護理4周后88.08±7.1198.24±6.225.8900.000護理前60.39±5.2460.43±5.180.0290.976護理4周后75.68±6.5787.60±7.216.6930.000舒適度 生活質量

2.3 兩組護理前、護理4周后的6 min步行距離對比

觀察組護理前6 min步行距離（246.14±30.15）m與對照組（250.01±31.02）m相當，差異無顯著統計學差異（P＞0.05）；觀察組護理4周后評分（415.39±40.88）m，明顯較對照組患者的（338.10±32.69）m高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肺癌是老年人中比較普遍的惡性腫瘤，其發病率和死亡率都很高。老年肺癌患者的機體功能較弱，疾病恢復也比較緩慢，如果合并有并發癥，可能會增加病情康復的難度。心力衰竭是肺癌患者化療后常發生的心血管并發癥，很多患者會長期臥床，這也會引起各種疾病，導致患者的身心健康均遭受嚴重的摧殘，給患者帶來巨大的心理和精神壓力。對老年肺癌并發心力衰竭患者進行有效的護理，可提高其療效，提高其生活質量。

過去，臨床上的護理服務是以輔助患者疾病治療為主的，對患者的實際需求關注較少。舒適護理是一種新型的綜合、全面的護理模式，主要根據患者的具體情況，制訂相應的護理措施，以盡可能減少患者的痛苦，增加患者的舒適度，減輕患者的心理壓力，讓患者保持輕松愉悅的心情，更加積極主動地配合醫護工作，促進疾病的更快康復[4]。在舒適護理干預中會對患者實施體位舒適護理、治療舒適護理、飲食舒適護理、社會舒適護理、心理舒適護理等一系列的護理干預措施，其中體位舒適護理能夠讓患者在最舒適的狀態下進行休息；治療舒適護理可以確?；颊咴谑孢m的治療環境下接受良好的治療，同時做好輸液速率以及輸注量的控制工作，能夠防止患者心臟負荷加重[5～7]；飲食舒適護理能夠保證患者健康飲食，有助于疾病恢復；社會舒適護理能夠讓患者在任何時候都有被重視的感覺，發現自我價值，從而提高依從性；心理舒適護理比較重視患者的身心感受，可以讓患者的身心處在舒適的狀態下[8～11]。

本研究結果顯示，觀察組護理4周后舒適度評分、生活質量評分以及6 min步行距離均高于對照組，由此可見對老年肺癌并發心力衰竭患者采取舒適護理干預，可有效提高患者生理、心理、社會文化以及環境舒適度，改善生活質量及心功能。

綜上所述，舒適護理是在人文關懷理念下開展護理措施，在護理期間給予老年肺癌并發心力衰竭患者細致以及優質的護理服務，可在增強護理效果的同時，提高患者心功能、運動耐力。