以人性理念的心理干預對高血壓腦出血手術患者心理狀況及遵醫行為的影響

林麗瓊

（莆田學院附屬醫院，福建 莆田 351100）

手術是目前臨床治療高血壓腦出血主要手段，通過清除腦部血腫，達到治療疾病目的[1]。但患者常因血腫壓迫損傷神經組織導致術后遺留肢體功能障礙，致使患者術后需要長期接受康復治療，繼而易使患者出現擔憂、焦慮等負性情緒，遵醫行為較差，無法較好地配合臨床康復治療[2-3]。以人性理念的心理干預是臨床護理中出現的一種新型護理模式，能夠做到以患者中心，綜合其心理狀態、實際需求，為其提供優質心理護理服務，緩解患者負性情緒，繼而能夠積極配合臨床治療，以促進自身疾病康復[4]。鑒于此，本研究將以人性理念的心理干預應用于高血壓腦出血手術患者中，就其對患者心理狀況及遵醫行為的影響做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月至2021年12月期間醫院收治的高血壓腦出血患者72例為研究對象，按按交替分組法將其分為兩組，對照組與觀察組，各36例。納入條件：（1）均符合高血壓腦出血[5]相關診斷標準，且經頭顱影像學檢查確診者；（2）入院后均行手術治療，且術后病情穩定；（3）術后具有良好的認知及溝通能力；（4）患者簽署知情同意書。排除條件：（1）伴有顱內感染或出血者；（2）既往有腦出血及腦卒中病史者；（3）合并腦部惡性腫瘤疾病者；（4）病情嚴重術后未蘇醒者。

1.2 方法

對照組實施常規的病情及生命體征監測、術后身體功能康復指導、心理疏導消除患者負性情緒、遵醫囑指導用藥及出院時囑咐定期入院復診等護理干預。

在常規護理基礎上觀察組實施以人性理念的心理干預。（1）組建人性化小組：小組由1名護士長（擔任組長）、3-5名資深護士組成，由組長組織開展小組會議，結合以往臨床患者實際情況，查閱心理方面相關的電子文獻或書籍，共同探討制定以人性化理念的心理干預方案，并統一進行護理內容及護理技能的學習，在組員通過考核后開展護理。（2）人性化宣教：護理人員查閱患者病歷資料，根據患者年齡層、文化程度及喜好，為患者營造一個良好宣教氛圍，而針對需要家長陪伴的患者，則可協同家屬一起進行健康宣教，向患者詳細講解發病誘因、治療方案、治療過程中注意事項及后期堅持康復鍛煉的重要性。（3）人性化溝通及支持：護理人員在患者日常護理過程中需保持微笑，語氣溫和地與患者及其家屬溝通，了解患者及其家屬內心的擔憂，繼而為患者針對性地答疑解惑，以安撫患者情緒；擔憂疾病者，可向其分享治療后康復案例，消除患者擔憂情緒，提高治療信心。（4）人性化康復指導：根據患者生活及飲食習慣，制定個性化飲食、功能鍛煉方案，告知患者多食高蛋白食物及新鮮蔬菜，禁食辛辣食物，重點囑咐禁食煙酒；術后鼓勵患者在床上進行早期的被動及主動鍛煉，針對無法自主活動的患者每間隔3-4 h幫助患者翻身并對壓迫部位進行按摩護理，而能夠自主活動的患者則鼓勵其盡快下床活動，以患者耐受為宜。

1.3 觀察指標

（1）血壓：分別于干預前及干預后測量患者舒張壓及收縮壓。（2）心理狀態：分別于干預前、干預后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[6]評估，SAS、SDS均包含20個條目，按1-4級評分，評分越高則焦慮抑郁情緒越嚴重。（3）自我效能：分別于干預前及干預后采用自我效能感量表[7]（GSES）評估，該量表共10個條目，采用4級評分，總分40分，評分越高則自我效能感越高。（4）遵醫行為：采用醫院自制遵醫行為問卷從患者日常生活習慣、用藥、功能鍛煉等12個項目進行評估，總分60分，48分以上為依從，36-48分為基本依從，36分以下為不依從?？傄缽?[依從+基本依從]/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

組別對照組觀察組χ2/t值P值例數（n）3636男21（58.33）20（55.56）女15（41.67）16（44.44）年齡（歲）56.65±5.4156.71±5.520.0470.963高血壓病程（年）8.46±3.158.52±3.180.0800.936出血量（mL）34.25±5.8534.32±5.910.0510.960性別0.0570.812

2.2 兩組血壓比較

干預后，兩組舒張壓、收縮壓均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后血壓比較（±s,mmHg）

表2 兩組干預前后血壓比較（±s,mmHg）

注：與本組治療前比較，*P<0.05。

組別對照組觀察組t值P值例數（n）3636干預前102.65±12.62101.89±12.530.2560.798干預后88.65±8.35*83.24±6.85*3.0060.004干預前171.25±20.31170.86±20.160.0820.935干預后152.31±7.15*143.25±6.43*5.6530.000舒張壓 收縮壓

2.3 兩組心理狀況比較

干預后，兩組SAS、SDS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預前后SAS、SDS評分比較（±s,分）

表3 兩組干預前后SAS、SDS評分比較（±s,分）

注：與本組治療前比較，*P<0.05。

組別對照組觀察組t值P值例數（n）3636干預前60.92±6.4361.02±6.470.0660.948干預后52.71±5.13*46.28±4.27*5.7800.000干預前60.38±5.4860.42±5.510.0310.976干預后52.46±4.26*45.25±3.47*7.8740.000 SAS SDS

2.4 兩組自我效能比較

干預后，兩組GSES評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組干預前后GSES評分比較（±s,分）

表4 兩組干預前后GSES評分比較（±s,分）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）3636干預前19.25±3.1619.46±3.220.2790.781干預后25.65±4.1333.54±4.757.5210.000 t值7.38414.722 P值0.0000.000

2.5 兩組遵醫行為比較

觀察組總依從率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組遵醫行為比較[n(%)]

3 討論

高血壓并發腦出血后，血腫常壓迫腦神經組織，致使神經組織因缺氧缺血而發生神經功能損傷，即使手術治療及時清除血腫，但仍會遺留各種神經功能障礙，待患者術后病情穩定后需積極進行康復鍛煉，以促進受損神經功能恢復[8-9]。但術后患者功能康復是一個長期的過程，患者極易出現焦慮、不安、擔憂情緒，消極看待疾病康復治療，導致遵醫行為較差，影響康復效果[10]。傳統護理雖能滿足患者康復護理所需，但常忽視個體差異性，無法對患者實施人性化、針對性的護理，導致臨床護理效果無法到理想預期[11]。

以人性理念的心理干預則強調以人為本，充分遵從個人意愿、情緒及疾病控制情況，實施針對性的心理干預，消除患者負性情緒，積極配合疾病治療[12]。本研究結果顯示，干預后觀察組血壓水平低于對照組，心理狀態改善、自護能力提升及遵醫行為均優于對照組，說明高血壓腦出血患者實施以人性理念的心理干預，利于改善患者心理狀況，提高遵醫行為，降低血壓。分析其原因為，以人性化理念的心理干預的實施，通過組建小組，集中培訓等措施可轉變傳統被動護理模式，促使護理人員能夠充分發揮自身護理主觀能動性，為患者提供更具人性化的護理服務。而個性化健康宣教通過耐心向患者講解高血壓腦出血發生原因、康復鍛煉相關健康知識，使患者了解發病后堅持康復治療的意義及目的，繼而促使其能夠配合鍛煉；并依據患者喜好播放輕松音樂、營造輕松氛圍，幫助患者保持一個放松狀態，可以主動執行及參與個性護理服務，利于緩解患者焦慮感，促使患者保持平常心態應對疾病治療，保持血壓的穩定。人性化溝通的實施可幫助患者緩解擔憂、恐懼情緒，減輕心理壓力，改善心理狀態，及時調整心態增強治療疾病信心，提高遵醫行為，繼而積極配合臨床康復治療，更好地控制患者血壓水平。人性化康復指導通過制定健康飲食方案、鼓勵患者堅持早期康復鍛煉及幫助患者按摩等措施，利于促進患者身體功能恢復，盡快恢復自主鍛煉能力，逐漸提升自我管理能力及意識，促進自身身體功能恢復。

綜上所述，高血壓腦出血患者實施以人性理念的心理干預可促進心理狀況的改善，提高自我效能及遵醫行為，降低血壓。