王婭
(寧德師范學院附屬寧德市醫院,福建 寧德 352100)
急性心肌梗死是因冠狀動脈急性、持續性缺氧而導致心肌壞死,發病后,患者往往存在胸骨后疼痛、心律失常、休克、心力衰竭等表現,嚴重威脅患者生命[1]。急診心肌梗死具有較高風險性,臨床需及時開通梗死血管,使心肌恢復正常血流灌注。因此,急診心肌梗死患者一經確診,需給予恰當急救,為患者贏取最佳搶救時機,對提高患者預后具有積極的意義。傳統急診護理流程較為盲目,缺乏針對性,與現代急救護理要求不符。配合優化急診護理流程,可提升急救效率,將搶救時間最大化壓縮,使患者能夠獲取第一時間的救治[1]?,F觀察優化急診護理流程在120例急性心肌梗死患者對比研究中的臨床價值,報道如下。
以我院2020年8月至2021年8月期間收治的120例急性心肌梗死患者為研究對象,隨機分為對照組(n=60)和觀察組(n=60)。此研究獲得醫院倫理機構核準,且征得患者及家屬的知情同意。
納入標準:(1)依據《急性心肌梗死診斷和治療指南》,患者均與急性心肌梗死診斷標準相符;(2)首發急性心肌梗死。
排除標準:(1)患者存在精神異常、認知障礙等狀況;(2)肝腎功能器質性障礙;(3)并發惡性腫瘤疾??;(4)嚴重心律失常、肺心??;(5)伴有代謝性、免疫性疾病。
1.2.1 對照組開展常規急診護理,在急救電話后馬上出診“120”車,現場給予患者簡單急救,患者轉送,接診后轉送患者至急診室,常規檢查、檢驗,建立靜脈通路,實施吸氧、心電監測、抽血等常規護理措施,初步評估心肌梗死情況,安排會診,轉送至介入室。
1.2.2 觀察組接受優化急診護理流程,具體措施有:(1)成立急診干預小組。由護士長、資深護士共同成立急診護理干預小組,組織小組成員進行急診心肌梗死患者護理干預學習培訓,同時查閱關于急性心肌梗死患者急診護理的核心文獻,結合既往臨床護理經驗,制定急性心肌梗死患者急診急救護理干預計劃。(2)構建科學排班方式。在常規早、中、晚排班基礎上,結合小組式排班,確?;颊咴谌我鈺r間入院都能夠與護理干預小組建立護理責任關系,確保能夠獲得及時有效搶救。(3)出院:日常分配專門人員對急救車進行管理,車內各種物品定期檢查,確保數量、種類無誤。接到急救電話,急救車3 min內出診,并根據患者具體位置規劃最短路線;接診途中,與現場聯系,指導現場人員正確施救。(4)現場:到達現場給予急救措施,立即全面檢查患者各項生命體征,并予以吸氧、心電監護等搶救措施,急救現場做心電圖,拍照上傳至胸痛中心。而后對患者進行轉運,轉運途中電話告知醫院患者具體情況,包括病情情況、既往藥物過敏史等,通知各個科室做好急救準備,盡快評估直接介入的必要性,確保搶救工作保持連續性,能夠有效銜接。(5)院內:到達醫院后,綠色通道就位,轉運患者至急救中心,提前備好各種急救用品;實時掌握患者情況,輔助診斷患者病情,結合評估結果安排科室會診。(6)救治及轉科流程的優化。實施首診護士責任制,進入搶救室后,盡量在1-2 min內完成吸氧,3 min內完成各種監測儀器的連接,心電圖監測盡量在5 min內完成;監測生命體征,維持呼吸通暢,頭部偏向一側,仰臥;開通靜脈通路,抽血完成采樣送檢;醫生完成分診;如患者意識清醒,給予情緒安撫,同時安撫家屬情緒,取得其積極配合;病床邊提前準備各種急救設備,例如,呼吸機、除顫儀等,為心血管突發事件的及時處理做好準備。(7)轉科前對其病情、轉運風險進行再次評估,與車輛聯系,提前溝通,備好所需物品,轉運時注意保暖及患者安全,做好交接。
(1)應用危重癥患者護理評估表實施考核,涉及基礎護理、??谱o理、安全防護、急救與治療、病情監測等方面,各項均20分,評分高表示質量佳。
(2)應用醫院自制問卷實施測評,總評分100分,將≥90分計入滿意;將介于75-89分計入一般滿意;將不足75分計入不滿意。滿意度=(滿意率+一般滿意率)。
采用SPSS 25.0統計學軟件,計數資料用n(%)表示,計量資料用±s表示,分別實施χ2檢驗、t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
兩組一般資料(性別、年齡等)對比,差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表1。
表1 兩組一般資料比較
觀察組護理質量評分高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。
表2 兩組護理質量評分比較(x±s,分)
觀察組護理滿意度顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。
表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]
急性心肌梗死的發生與冠脈狹窄或堵塞、心肌血供障礙等有關。該類疾病病情較復雜、危重且進展快,護理工作任務繁重,而護理質量與急診救治效果及患者預后密切相關[3]。通過優化急診護理,大大縮短分診、急診停留及急救用時,節省不必要的時間浪費,急救工作高效、高質量開展,保障急診工作效率[4]。
本次研究結果:對患者開展優化急診護理流程,搶救用時指標更優,同時搶救成功率顯著提高,且心絞痛、再發心肌梗死等不良事件發生率下降(P<0.05)。證明,優化急診護理流程的實施,在提升急診搶救效果、控制救治失敗率等方面具有突出優勢[5]。原因是,實施優化急診護理流程,院內、院外的護理搶救人員分工明確,護理人員相互配合協作,實施責任制護理,各個環節無縫隙銜接,縮短搶救用時,同時各個人員均具備豐富的臨床經驗及超強的職業素養,避免不必要的資源消耗,能夠最大限度提升救治效率,取得更優的急診救治效果[6-7]。優化急診護理流程,對急診各個環節進行科學統籌、規劃,從設備配套、人力資源等方面優化整合,可在最短時間內最大限度實現多項護理操作及檢查,避免不必要的環節及工作,節約時間,縮短搶救用時,縮短急診工作不必要的時間浪費,降低患者病死風險[8]。此外,優化急診護理流程實現了急診接診工作、院內急救措施的同步開展,提前做好充分準備,患者入院后無縫隙接診、救治,同時院內急救工作高效、高質量開展,保障急診工作效率,且重視患者負面情緒疏導及家屬情緒安撫,及時干預,避免醫患糾紛,提升護理滿意度[9-10]。
綜上,對急性心肌梗死患者強化優化急診護理流程,在縮短急診急救用時的基礎上,提升救治效果,控制不良事件發生幾率,以取得理想的預后效果。