PBL對EICU實習學生帶教效果的影響

許婷婷,陳娟娟,劉巧巧

(臺州市中心醫院/臺州學院附屬醫院,浙江 臺州 318000)

EICU負責多發傷、中毒、膿毒性休克等患者的救治，患者病情較重，對護理質量的要求較高。實習是護生走上臨床實踐必不可少的過程，是EICU重要的護理資源。PBL是以問題為基礎，以學生為中心的教學模式，有利于提高學生的自主學習能力，激發學生的學習興趣[1-2]?，F選取2020年7月至2021年4月在臺州市中心醫院EICU實習的58名護生為研究對象，探討PBL的帶教效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2020年7月至10月EICU實習的28名護生為對照組，2020年11月至2021年7月EICU實習的30名護生為實驗組。(1)納入標準：①全日制護理專業；②自愿參與研究；③均完成問卷調查。(2)排除標準：①合并其他精神、心理性疾??；②酒精、藥物依賴史；③合并有腦器質性疾病者、內分泌疾??；④中途退出實習。對照組中男6名，女22名，年齡(20.83±1.57)歲，文化程度：大專26名，本科2名；實驗組中男4名，女26名，年齡(20.45±1.46)歲，文化程度：大專22名，本科8名。兩組護生的基線資料均衡(P>0.05)。

(二)方法。

對照組采用傳統教學法，以帶教老師的講授、操作示范以及學生自學為主。

實驗組采用PBL教學法，內容如下：(1)帶教老師選擇：由EICU帶教經驗5年以上、護師以上職稱、本科以上學歷的帶教老師負責帶教，且該教師需熟悉PBL法。(2)學習任務布置：帶教時間與對照組相同，根據教學計劃，將EICU實習的教學目標、任務提前告知護生，通過組建微信群上傳相關文件，要求護生提前預習EICU護理的相關基礎知識。(3)微課件制作：通過影、音、文等方式將教學內容呈現出來，加深護生的印象，選擇EICU常見的典型病例，如多發傷、休克，針對護理重點和難點提出具有啟發性的問題，發放給護生，讓護生提前查閱資料，進行準備。(4)討論：帶教時根據課前布置的問題及帶教情況進行課中提問，分組討論，鼓勵護生積極參與討論和提問，充分表達自己的見解。護理技能操作通過床旁教學的形式進行。(5)總結：帶教老師按照護生在情景模擬中的具體表現指出存在的問題，幫助護生找到問題原因所在，指導護生獨立思考，并進行歸納總結。

(三)觀察指標。

1.考核成績。于教學前后采用統一組織考試，包括理論和操作兩個部分，理論由科室統一出卷，筆試閉卷考試，滿分為100分。操作按照EICU基礎護理操作流程及評分標準進行考核，本研究選取腸內營養泵使用、人工氣道吸痰，滿分為100分。

2.評判性思維。采用中文版評判性思維態度傾向性調查表(Chinese version of critical thinking disposition inventory，CTDI-CV)進行調查，該量表有7個維度70個條目，每個條目評分1～6級，總分70～420分，評分越高，評判性思維越好。

(四)統計學處理。

二、結 果

(一)兩組護生EICU理論、操作考核成績的比較。

與對照組相比，實驗組的理論考核成績、操作考核成績更高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護生考核成績的比較(分，

(二)兩組護生評判性思維評分比較。

兩組教學前的評判性思維評分的差異無統計學意義(P>0.05)。教學后與對照組相比，實驗組的評判性思維評分更高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護生評判性思維評分比較(分，

三、討 論

護理實習生是護理專業的學生邁向臨床護理工作的第一步，通過合理的教學方法提高實習效果已經成為亟待解決的問題[3]。本研究結果顯示，PBL無論是在提高EICU護生理論考核成績，還是護理技能操作成績方面均優于傳統教學法(P<0.05)。該教學模式以典型病例、教學問題為基礎，通過提問或問題啟發、情景啟發，激發學生的學習情緒，充分發揮護生的主觀能動性，將理論與實踐有效結合，利用影音和文字，將護理知識生動形象地展現出來，促進護生理論知識的掌握。通過床旁操作，鍛煉了護生的動手操作能力。本研究結果還顯示，PBL進一步提高了護生的評判性思維(P<0.05)。這主要是由于該教學方法通過問題的布置促進護生主動思考，對臨床問題進行選擇、識別和假設，進而提高了臨床思維能力。

綜上所述，PBL能夠激發EICU實習護生的評判性思維，提高教學效果。