規范化培訓護士反饋尋求行為與創新行為的相關性研究

畢亞平，王革，龐佳坭，廖明燕，畢芳

新一輪科技革命浪潮正在興起，創新驅動是護理事業發展的源泉所在[1]。創新行為是指護士為幫助患者預防疾病、促進健康和提高照護質量，而尋找和發展新方法、技術，在取得支持后，將其引入和應用于工作的行為過程；其在降低職業倦怠、實現個人職業成功、提高護理服務質量等方面具有重要意義[2-5]。護士規范化培訓是銜接院校教育與臨床護理工作的重要環節，是切實提高臨床護理服務能力及未來護理隊伍整體素質的重要舉措[6-7]。規范化培訓護士作為護理隊伍的重要新生力量和中流砥柱，其創新行為對未來護理事業發展具有積極推動作用。然而當前相關研究主要集中在有一定臨床工作經驗的護士[8-10]，對規范化培訓護士創新行為的研究較少。反饋尋求行為是指個體積極主動觀察或詢問領導、同事獲取有價值信息以適應組織及個人發展需要的一種主動行為[11]，其對企業新員工創新行為的積極作用已被證實[12-14]。然而，反饋尋求行為對規范化培訓護士創新行為的影響尚不清楚。因此，本研究探討規范化培訓護士反饋尋求行為與創新行為的相關性，為提高規范化培訓護士創新行為水平及建設創新型護理人才隊伍提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 于2022年4～5月，采用便利抽樣法選取重慶市2個護士規范化培訓基地(均為三級甲等綜合醫院)的規范化培訓護士為研究對象。樣本量按照調查問卷條目數的10倍+20%的預計無效數[15]確定，應為263人。納入標準：①已錄取并進入臨床參加規范化培訓；②知情同意，自愿參與本研究。排除標準：①實習及進修護士；②因病事假或其他原因不能參加調查者。最終納入412名規范化培訓護士，其中男47名，女365名；年齡20～28(23.21±1.42)歲。未婚393名，已婚29名；大專288名，本科117名，碩士7名；規范化培訓時間≤1年253名，>1年159名。平均每月夜班數：無夜班50名，1～4個214名，≥5個148名。平均月收入：<2 000元22名，2 000～5 000元380名，>5 000元10名。

1.2研究工具

1.2.1一般資料調查表 由研究者自行設計，內容包括性別、年齡、婚姻狀況、學歷、參加規范化培訓時間、平均每月夜班數、平均月收入等。

1.2.2反饋尋求行為量表 采用由Callister等[16]研發、鞏振興[17]翻譯及修訂的反饋尋求行為量表。該量表包含領導觀察式反饋尋求(2個條目)、領導詢問式反饋尋求(2個條目)、同事觀察式反饋尋求(3個條目)、同事詢問式反饋尋求(4個條目) 4個維度共11個條目。本研究為適用于規范化培訓護士，將“同事”調整為“同學”，“領導”調整為“老師”。量表采用Likert 7級計分法，從“完全不符合”到“完全符合”依次計1～7分，總分11～77分，得分越高表示反饋尋求行為越好。該量表的Cronbach′s α系數為0.890。本研究該量表的Cronbach′s α系數為0.966。

1.2.3創新行為量表 采用包玲等[2]研制的護士創新行為量表。該量表包含產生想法(3個條目)、取得支持(4個條目)、實現想法(3個條目)3個維度共10個條目。量表采用Likert 5級計分法，從“從不”到“頻繁”依次計1～5分，總分為10～50分，得分越高表示在工作中的創新行為表現越活躍。該量表的Cronbach′s α系數為0.879。本研究該量表的Cronbach′s α系數為0.970。

1.3資料收集方法 本研究采用問卷星調查，由護理部統一發放，研究對象通過網絡鏈接或掃描二維碼匿名填寫問卷。在問卷開始界面采用統一指導語告知研究對象研究目的與意義、填寫要求、隱私保護策略等，以取得其知情同意和配合。所有題目均為必答題，研究對象獨立完成所有題目后方可提交問卷；每個IP地址只能填寫問卷1次，需在3～5 min完成。收到436份，剔除明顯不符合填寫要求(如答案邏輯不一致)或答案完全一致的問卷后，回收有效問卷412份，有效回收率94.50%。

2 結果

2.1規范化培訓護士反饋尋求行為與創新行為得分 見表1。

表1 規范化培訓護士反饋尋求行為與創新行為得分(n=412)

2.2規范化培訓護士反饋尋求行為與創新行為的相關性分析 見表2。

表2 規范化培訓護士反饋尋求行為與創新行為的相關性分析(n=412) r

2.3規范化培訓護士創新行為影響因素的分層回歸分析 以創新行為得分為因變量，第1層放入規范化培訓護士一般資料(性別：男=1，女=2；年齡為原始值輸入；婚姻狀況：未婚=1，已婚=2；學歷：大專=1，本科=2，碩士=3；規范化培訓時間：≤1年=1，>1年=2；平均每月夜班數：0個=1，1～4個=2，≥5個=3；平均月收入：<2 000元=1，2 000～5 000元=2，>5 000元=3)，第2層放入反饋尋求行為得分作為自變量進行分層回歸分析，α入=0.05，α出=0.10。結果顯示，在控制一般資料變量后，反饋尋求行為可解釋創新行為總變異的20.6%，見表3。

表3 規范化培訓護士創新行為影響因素的分層回歸分析(n=412)

3 討論

3.1規范化培訓護士反饋尋求行為處于中等偏上水平 本研究結果顯示，規范化培訓護士反饋尋求行為總分為62.64±11.59，處于中等偏上水平，與寧川川等[18]的研究結果相似。本研究中，反饋尋求行為4個維度得分由高到低依次為老師觀察式反饋尋求、同學觀察式反饋尋求、老師詢問式反饋尋求、同學詢問式反饋尋求，表明規范化培訓護士更傾向于通過觀察老師、同學來尋求反饋，與相關研究結果一致[18-19]。分析原因可能是：輪轉使規范化培訓護士對科室環境與人員的熟悉度不夠，在此情況下，其更多通過觀察來獲取反饋；另外，Gaunt等[20]研究發現，護士反饋尋求行為與個人反饋尋求的積極性、對反饋的成本和看法有關。因此，部分規范化培訓護士可能出于不愿麻煩別人和面子考量，也同樣抑制了詢問式反饋尋求行為的發生。在尋求反饋對象方面，規范化培訓護士更多地選擇觀察、詢問老師。這可能是由于規范化培訓護士對帶教老師的信任度高，需要自身成長相關信息時會首先考慮從帶教老師處獲取。提示護理教育者和管理者應樹立好“榜樣”，營造支持性反饋尋求氛圍，正確積極導向反饋，充分激發規范化培訓護士個體潛能，提升其職業素養。

3.2規范化培訓護士創新行為水平有待提高 本研究結果顯示，規范化培訓護士創新行為總分為31.47±9.68，處于中等水平，略低于閆德修等[9]對有一定臨床經驗護士的調查結果，提示規范化培訓護士的創新行為水平有待提高。各維度中，產生想法維度得分最高，取得支持維度得分最低。提示當規范化培訓護士在臨床工作中遇到問題時，能夠積極主動地思考解決問題的方案，尋求解決問題的途徑，但由于缺乏組織支持，導致創新想法無法付諸于實踐。研究表明，護理管理者對創新的重視程度及相關激勵政策的扶持力度是開展護理創新工作的首要前提，而護理創新是提高患者滿意度、降低護士職業倦怠及離職率、提升護理服務質量有效途徑[21-22]。護理管理者可通過營造良好的組織創新氛圍，建立創新激勵政策，加強對規范化培訓護士創新培訓的資金及時間投入等多種舉措，激發規范化培訓護士的創新潛能，促進其創新行為表現。

3.3規范化培訓護士反饋尋求行為正向促進其創新行為 本研究結果顯示，規范化培訓護士反饋尋求行為總分與創新行為總分及各維度得分呈正相關(均P<0.05)；分層回歸分析顯示，在控制一般資料變量后，反饋尋求行為可解釋創新行為總變異的20.6%，提示反饋尋求行為對規范化培訓護士的創新行為具有顯著正向預測作用，規范化培訓護士反饋尋求行為越好，其創新行為水平越高?；诜e極心理學視角，反饋尋求作為個體主動向他人尋求反饋以獲得對自身有價值的信息，進而促進組織和自身發展的行為，是一種積極的社會化策略[23]，能夠激發個體創新思維，促進個體創新行為表現。研究發現，實習護生感知到的醫院關懷氛圍越好，其反饋尋求行為越積極[24]；另外，組織通過培訓反饋技巧、強調反饋的重要性、增強反饋質量等亦能促進個體的反饋尋求行為[25]。因此，護理管理者和教育者應重視醫院關懷環境和帶教教師關懷能力的提升；同時，需提供良好的反饋環境，發揮團隊及自身優勢，鼓勵反饋互動，減少反饋傳遞的阻礙因素，培訓反饋方式與技巧，使規范化培訓護士更好地利用反饋尋求發揮個體創新潛能，提升個體創新行為水平，進而推動護理創新事業發展。

4 小結

本研究結果顯示，規范化培訓護士反饋尋求行為與創新行為處于中等水平，反饋尋求行為與創新行為呈正相關。護理管理者和教育者需提供良好的反饋環境，發揮團隊及自身優勢，鼓勵反饋互動，培訓反饋方式與技巧，使規范化培訓護士更好地利用反饋尋求發揮個體創新潛能，提升個體創新行為水平。本研究僅選取重慶市2個規范化培訓基地的規范化培訓護士為研究對象，研究代表性有限，且由于護士規范化培訓處于探索階段，各培訓基地的情況有一定的差異性，今后需開展多中心調研，擴大樣本量，以彌補本研究的不足。