情緒疏導聯合睡眠護理對普外科術后患者的影響分析

林劍芳 鄒瑩星 董敏惠

摘要?目的：研究對普外科手術患者術后采取情緒疏導和睡眠護理的效果。方法：選取2021年4月至2022年10月福州市長樂區醫院普外科手術患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組采用常規護理，觀察組采用常規護理+睡眠護理+情緒疏導，對比2組實施效果。結果：觀察組睡眠時間（6.68±0.35）h，匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）結果為（3.62±1.13）分，對照組睡眠時間（5.10±0.43）h，PSQI（7.58±1.24）分，觀察組顯著優于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。觀察組視覺模擬評分法（VAS）結果為（2.18±0.28）分，健康調查簡表（SF-36）結果為（76.29±2.84）分，對照組VAS（3.72±0.41）分，SF-36（69.58±3.16）分，觀察組顯著優于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。觀察組焦慮自評量表（SAS）結果為（43.24±4.90）分，抑郁自評量表（SDS）結果為（42.75±4.59）分，對照組SAS（50.26±4.82）分，SDS（50.14±4.16）分，觀察組優于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。觀察組滿意度（95.56%）高于對照組（82.22%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對普外科患者應用情緒疏導以及睡眠護理后能夠顯著改善其不良情緒，并緩解疼痛感，促進患者睡眠質量的提升，改善術后生命質量，更能取得患者認可。

關鍵詞?普外科；術后護理；睡眠護理；情緒疏導

Analysis of Emotional Counseling Combined with Sleep Nursing on Patients after General Surgery

LIN Jianfang，ZOU Yingxing，DONG Minhui

（Fuzhou Changle District Hospital District 1，Fuzhou 350200，China）

Abstract?Objective：To study the effect of emotional counseling and sleep nursing for general surgery patients.Methods：A total of 90 patients who underwent general surgery at Changle District Hospital in Fuzhou City from April 2021 to October 2022 were selected and randomly divided into control group（45 cases，routine nursing） and observation group（45 cases，routine nursing+sleep nursing+emotional counseling） using a random number table method，to compare the implementation effect of the two groups.Results：The observation group had sleep time（6.68±0.35） h，Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）（3.62±1.13） points，significantly better than the control group［sleep time（5.10±0.43） h，PSQI（7.58±1.24） points］（Ps<0.05）.Visual Analogue Scale（VAS）（2.18±0.28） and the MOS 36-item Short-form Health Survey（SF-36）（76.29±2.84） were significantly better than the control group［VAS（3.72±0.41） and SF-36（69.58±3.16）］（Ps<0.05）.The Self-rating Anxiety Scale（SAS）（43.24±4.90） and Self-rating Depression Scale（SDS）（42.75±4.59） were significantly lower than the control group［SAS（50.26±4.82） and SDS（50.14±4.16）］（Ps<0.05）.The satisfaction of the observation group（95.56%） was higher than the control group（82.22%）（P<0.05）.Conclusion：The application of emotional counseling and sleep nursing for general surgery patients can significantly improve their bad mood，relieve pain，promote the improvement of sleep quality，improve the quality of life after surgery，and obtain the recognition of patients.

Keywords?General surgery; Postoperative care; Sleep nursing; Emotional counseling

中圖分類號：R338.63；R248.2??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.044

普外科手術作為常見治療手段，術后麻醉藥物消退后疼痛更加嚴重，疼痛感將對患者身心產生一定影響，疼痛感將引起交感神經及神經介質興奮，造成肌肉收縮嚴重，不利于術后創口的恢復，同時將引起患者情緒緊張急躁，不利于身心康復^［1］。受到不良情緒和疾病的影響，術后患者出現睡眠質量差、入睡困難等問題，睡眠不足不利于身體康復，更進一步影響患者情緒。因此術后護理干預十分關鍵，在常規護理基礎上注意情緒和睡眠方面的干預，能夠幫助患者調整睡眠，保持良好心態，配合治療護理，具有較高應用價值^［2］。本研究選取患者90例進行研究?，F報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2021年4月至2022年10月福州市長樂區醫院普外科手術患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組中男27例，女18例；年齡（46.82±4.37）歲。觀察組中男26例，女19例；年齡（46.90±4.24）歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）接受普外科手術者。2）對研究知情者。3）智力及意識正常者。4）無抑郁癥等精神疾病者。5）術前無失眠情況者。

1.3?排除標準?1）認知或精神異常者。2）存在惡性腫瘤等惡性疾病者。3）不配合或退出研究者。

1.4?研究方法?對照組采取常規護理，關注術后體征，遵醫囑及時給藥，并指導患者正確使用鎮痛泵，對患者飲食加以指導。鼓勵患者及早下床，積極配合康復訓練。

觀察組在對照組基礎上采取情緒疏導+睡眠護理干預，包括以下措施。1）情緒疏導。a.心理疏導：術后觀察患者神態表情，在私密安靜環境下鼓勵患者進行大膽傾訴，能夠將自己的顧慮和擔憂傾訴出來，護士用自己的專業知識進行疏導和解答，耐心解答患者的顧慮，幫助患者更了解疾病和身體狀況，通過提高認知安撫情緒。鼓勵患者建立信心，積極配合護理，保持松弛樂觀心態。b.激勵疏導：使用成功治愈的案例鼓勵患者，讓患者能夠從他人案例中看到手術治療的康復效果，建立信心。和患者溝通過程中，經常使用激勵性語言，肯定患者的配合，第一時間告知患者病情好轉趨勢，并注意充分尊重患者隱私，能夠讓患者感受到尊重和信任，感受到護士的支持。c.小組互動：組織同病房病友或相同疾病病友展開小組互動，借助互動鼓勵患者之間互相分享，通過共享自己的護理經驗以及心理變化，能夠給其他病友借鑒和參考，給予他人心理支持和鼓勵，病友之間更具有同理心，互相給予心理支持力量，幫助患者改善不良情緒。d.家屬參與：鼓勵家屬參與情緒疏導，家屬能夠借助家人之間共同的愉快記憶，喚醒患者積極樂觀情緒，調節不良情緒。家屬能夠用正面樂觀情緒給予患者支持。2）睡眠護理。a.環境：護士要重視對環境的管理，保證日間對室內通風，及時清理垃圾，保證室內空氣新鮮。夜間提醒走廊患者或家屬保持安靜，避免打擾到他人。夜間護理集中開展，注意輕手輕腳，嚴格控制噪聲大小，盡可能避免吵醒患者。建議患者睡前播放舒緩輕松音樂，若感到病房環境悶，可以打開病房門。b.心理指導：由于大部分患者入睡困難是由于睡前胡思亂想，擔心自己的病情和康復情況，應在睡前對患者進行疏導，讓患者意識到自己的情緒問題對睡眠產生了不良影響，幫助患者主動發現自己的不良情緒，并注意自我調節，能夠通過自我疏導避免將注意力過于集中在自己身上，放松思緒，準備進入睡眠狀態。c.泡腳：根據患者病情和術后康復情況，建議家屬睡前幫助患者泡腳，對百會穴、太陽穴進行按摩，放松身心，促進睡眠。d.睡前護理：睡前可到病房指導患者進行深呼吸訓練，播放白噪聲或者輕音樂，指導患者進行深呼吸，深吸氣4 s后，屏氣3 s，再緩慢吐氣4 s，睡前進行4～5組深呼吸來放松身心。指導患者進行冥想，用溫和語言指導患者跟隨音樂節奏依次放松身體肌肉，進行自由暢想，想象自己在海邊、森林中，釋放心理壓力?；颊呖上麓不顒雍?，可指導患者下床行走，感受腳底接觸地面的感覺，感受對身體肌肉的控制，放松身體肌肉。e.尊重患者睡前習慣：根據患者睡前習慣，可通過看書看報、看電視、聽相聲等不同方式促進睡眠，并叮囑家屬不要和患者討論興奮話題，避免引起患者興奮，尊重患者個人習慣讓患者得到充分睡眠休息。建議患者在晚上10：00之前入睡，9：00可關閉燈源準備入睡，提前1 h停止用電子設備，避免影響正常入睡時間。尊重患者生物鐘，保證患者恢復到正常生活作息時間，為后續出院做好準備。

1.5?觀察指標?1）統計2組睡眠時間。2）匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［3］：0～21分，分數降低對應生命質量更高。3）視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）^［4］：0～10分，分數降低對應疼痛感改善。4）健康調查簡表（The MOS 36-item Short-form Health Survey，SF-36）^［5］：0～100分，分數提高對應生命質量改善。5）焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）^［6］：0～100分，分數降低對應情緒得以改善。6）紐卡斯爾滿意度量表：19～95分，按照19～69分、70～84分、85～95分分別為不滿意、一般及滿意。

2?結果

2.1?2組患者睡眠評價比較?治療后觀察組睡眠時間（6.68±0.35）h，PSQI結果為（3.62±1.13）分，對照組睡眠時間（5.10±0.43）h，PSQI（7.58±1.24）分，觀察組顯著優于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者VAS、SF-36評分比較?觀察組VAS結果為（2.18±0.28）分，SF-36結果為（76.29±2.84）分，對照組VAS（3.72±0.41）分，SF-36（69.58±3.16）分，觀察組顯著優于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者SAS、SDS評分比較?觀察組SAS結果為（43.24±4.90）分，SDS結果為（42.75±4.59）分，對照組SAS為（50.26±4.82）分，SDS為（50.14±4.16）分，觀察組優于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表3。

2.4?2組患者滿意度比較?觀察組滿意度（95.56%）高于對照組（82.22%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3?討論

普外科手術患者數量多，病因復雜，患者出于疾病、術后康復、術后疼痛等原因，影響到術后睡眠和康復情況，出現不良情緒，不利于手術療效和患者康復^［7］。因此需要在常規護理之外，增加情緒疏導和睡眠護理，改善術后睡眠質量，調整情緒問題，創建康復的良好條件。引導病友、家人參與進來，從病友、家人角度給予心理支持，能夠完善患者社會支持系統，從不同渠道提供心理支持，從而讓患者建立信心，保持良好心態。睡眠護理分別從環境、身體、心理等多個方面開展，借助于泡腳、放松訓練、穴位按摩等方式促進身心放松，更有利于順利入睡^［8］。并注意環境管理，保證病房空氣質量，創建一個舒適安靜的環境，有助于患者保持良好睡眠質量。再利用音樂、書籍報刊等資源，幫助患者快速入睡。

綜上所述，針對普外科患者應用情緒疏導以及睡眠護理后能夠顯著改善其不良情緒，并緩解疼痛感，促進患者睡眠質量的提升，改善術后生命質量，更能取得患者認可。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］趙強強，趙苗，吳楠.無痛病房模式在普外科圍手術期患者中的應用效果［J］.臨床醫學研究與實踐，2023，8（14）：188-190.

［2］王慧芳，張小紅，符玲萍.正念減壓法對外科手術患者心理應激反應及睡眠質量的影響［J］.臨床心身疾病雜志，2022，28（3）：80-84.

［3］劉琳琳.觀察5S護理管理模式在改善普外科術前患者睡眠質量中的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2022，9（2）：313-315.

［4］陳阿靜，劉霞，張通.情緒疏導聯合睡眠護理對普外科術后患者的影響［J］.心理月刊，2022，17（1）：131-133.

［5］薛玉萍，許蔚.激勵式護理聯合正念減壓訓練在結直腸癌術后患者中的應用［J］.中國醫藥導報，2022，19（1）：177-180.

［6］謝靜芬.品管圈護理對普外科患者圍術期睡眠質量及希望水平的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2021，8（10）：1806-1808.

［7］胡波，張翠綠，楊帆.程序化健康教育對普外科手術患者焦慮情緒及術后疼痛的影響研究［J］.中國當代醫藥，2021，28（19）：221-223.

［8］張劍霞，張文利，穆海歌.普外科老年患者圍手術期心理特點分析及相關護理對策［J］.貴州醫藥，2020，44（4）：651-652.

作者簡介：林劍芳（1972.12—），女，大專，主管護師，研究方向：外科護理學