中醫辨證食療護理結合經絡推拿對冠心病心絞痛患者心絞痛發作次數及睡眠質量的影響

黃玉玲

摘要?目的：討論中醫辨證食療護理結合經絡推拿對冠心病心絞痛患者心絞痛的效果。方法：選取2022年1月至2022年12月福建中醫藥大學附屬寧德市中醫院收治的冠心病心絞痛患者78例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組進行常規護理，觀察組進行中醫辨證食療護理結合經絡推拿。觀察和比較2組心絞痛持續時間及發作次數、中醫癥狀積分、睡眠質量。結果：護理1個月后觀察組心絞痛持續時間及發作次數指標、中醫癥狀積分指標均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。護理1個月后觀察組睡眠質量評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫辨證食療護理結合經絡推拿對冠心病心絞痛患者有減少病情發作次數、改善中醫癥狀、減輕睡眠障礙的護理效果。

關鍵詞?冠心病心絞痛；中醫辨證食療護理；經絡推拿；睡眠質量

Effect of Traditional Chinese Medicine Syndrome Differentiation Dietary Therapy Nursing Combined with Meridian Massage on the Frequency of Angina Pectoris Attack and Sleep Quality in Patients with Coronary Heart Disease and Angina Pectoris

HUANG Yuling

（Ningde Traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Ningde 352100，China）

Abstract?Objective：To discuss the effect of traditional Chinese medicine syndrome differentiation dietary therapy nursing combined with meridian massage on angina pectoris in patients with coronary heart disease.Methods：A total of 78 patients with coronary heart disease and angina pectoris admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were randomly divided into a control group of 39 cases（routine nursing） and an observation group of 39 cases（traditional Chinese medicine syndrome differentiation and dietary therapy nursing combined with meridian massage）.Observation indicators：Duration and frequency of angina pectoris attacks，traditional Chinese medicine symptom scores，and sleep quality.Results：After one month of nursing care，the duration and frequency of angina pectoris in the observation group were significantly lower than those in the control group（Ps<0.05）.After one month of nursing，the sleep quality score of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine syndrome differentiation dietary therapy nursing combined with meridian massage has a nursing effect on reducing the number of attacks，improving traditional Chinese medicine symptoms，and alleviating sleep disorders in patients with coronary heart disease and angina pectoris.

Keywords?Coronary heart disease and angina pectoris; Traditional Chinese Medicine Syndrome Differentiation Dietary Therapy Nursing; Meridian massage; Sleep quality

中圖分類號：R338.63；R244.1??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.016

冠心病心絞痛屬于臨床高發性心血管疾病，目前西醫認為此病與患者不健康生活方式密切相關，但常規西醫護理在改善心絞痛方面效果不理想^［1］。冠心病心絞痛在中醫中屬于胸痹心痛范疇，中醫認為此病與臟腑失調、飲食失節有密切關系，且認為藥食同源，通過辨證原則予以該病癥患者飲食管理利于調節患者痰濕體質及臟腑功能，改善脂質代謝水平^［2］。同時，中醫認為冠心病心絞痛與患者氣滯血瘀有很大的關系，為此可予以經絡推拿療法以達到疏通瘀阻、活血行氣的效果^［3］。中醫辨證食療護理結合經絡推拿將產生協同護理功效，有效調節患者功能狀態，促使心絞痛及睡眠質量改善?；诖?，本次試驗對本院收治的78例冠心病心絞痛患者實施常規西醫護理與在此借基礎上采取中醫辨證食療護理結合經絡推拿措施的效果進行研究分析?，F報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年1月至2022年12月福建中醫藥大學附屬寧德市中醫院收治的冠心病心絞痛患者78例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組39例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。見表1。

1.2?納入標準?1）符合中西醫冠心病心絞痛診斷標準者；2）心功能分級處于Ⅱ～Ⅲ級者；3）自愿參與試驗研究者。

1.3?排除標準?1）非冠狀動脈性心臟病引起心絞痛癥狀者，如膽心綜合征等^［4］；2）妊娠期或哺乳期者；3）患急性冠狀動脈綜合征者^［5］；4）患腦出血、腦梗死者；5）伴有其他心臟疾病，如重度心律失常者；6）合并造血系統疾病、精神障礙、肝腎功能不全、惡性腫瘤者^［6］。

1.4?研究方法?對照組實施常規護理，即以通俗易懂的語言向患者宣教冠心病心絞痛健康知識，告知其冠脈血管擴張藥物、抗血小板聚集藥物的服用方法及注意事項。注意了解患者有無負面情緒，及時疏導不良心理狀態，鼓勵家屬多關心患者，并鼓勵與病友間加強交流。指導患者低脂、低膽固醇、低鹽及低糖類飲食，注意食物清淡，多攝入纖維素含量較高的食物，不得暴飲暴食。指導患者進行心肺功能訓練，遵守循序漸進原則，保障訓練安全性。

觀察組在對照組基礎上實施中醫辨證食療護理結合經絡推拿措施。1）中醫辨證食療護理。a.對于陰津虧損引起大便干燥，心失所養而引起失眠、氣短，瘀血內阻而引起時有絞痛或胸部憋悶癥狀表現時，可予以三仁粥進行食療，即取棗仁、桃仁及柏子仁各10 g，再取粳米60 g及白糖15 g，將棗仁、桃仁及柏子仁加入中純凈水中以武火煮沸30～40 min后，去掉渣滓，留汁加粳米及白糖進行武火煮沸后，轉文火熬成粥，主要佐餐服用。該食療法可達到安神養心、活血祛瘀及通便潤腸的功效。b.若患者因心血瘀阻及心血不足引起長期心前區悶、心電圖異常、血脂較高、情志失暢等癥狀時，可予以其丹參飲食療，即取丹參30 g、檀香6 g、白糖15 g，將以上食材以加入中純凈水中以武火煮沸45～60 min，去掉渣滓后可每日分3次服用。該食療法可起到活血通經、止痛行氣及養血安神的功效。c.若患者因胸痹引起脘腹脹滿疼痛、大便溏稀、胸悶疼痛、心悸氣短且失眠時，可予以薤白燉豬心食療，即取薤白150 g，豬心1個，并加入適量胡椒粉，純凈水中加豬心，武火煮沸后加入薤白，待煮沸后轉文火直至豬心熟透，最后添加胡椒粉，主要佐餐服用。該食療法具有健脾理氣、補益心腎及通陽散結的治療功效。d.若患者因瘀血阻滯引起脘腹冷痛、心胸憋悶、痛經、水腫等癥狀表現時，可予以蘇丹藥酒食療法，即在高粱白酒1 000 g中加入丹參15 g；三七、蘇木及紅花各10 g，浸泡15～20 d后每次飲用10～15 mL，1～2次/d。該食療法可達到散瘀鎮痛、活血養血的功效。2）中醫辨證經絡推拿護理。經絡推拿選取主穴為：曲澤、內關、勞宮、天泉。辨證選取穴位：若患者血瘀，則加足三里、缺盆、厲兌、伏兔穴位；若患者脾氣虛，加陰陵泉、腹哀、三陰交及府舍穴位；若患者腎氣虛，加幽門、陰谷及俞府穴位。順著經絡走向，進行單項推按操作，并對重點穴位進行按揉及點壓，每次實施該項護理操作20 min，1次/d。

對照組及觀察組接受試驗護理干預均為1個月。

1.5?觀察指標

1.5.1?心絞痛持續時間及發作次數?對護理前及護理1個月后患者心絞痛每次發作持續時間及每周發作次數進行統計。

1.5.2?中醫癥狀積分?對護理前及護理1個月后患者中醫癥狀積分進行統計，計分值范圍為0～6分，包括不寐、心悸、胸痛、神疲乏力，分值降低，則認為以上癥狀有所減輕^［7］。

1.5.3?睡眠質量?護理前及護理1個月后以匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進行睡眠質量評價，共21分，分值低，睡眠質量差。

2?結果

2.1?心絞痛持續時間及發作次數比較?護理前2組患者心絞痛持續時間及發作次數比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理1個月后觀察組心絞痛持續時間及發作次數指標均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表2。

2.2?中醫癥狀積分比較?護理前2組中醫癥狀積分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理1個月后觀察組中醫癥狀積分指標均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3?睡眠質量比較?護理前2組睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理1個月后觀察組睡眠質量評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3?討論

目前受老齡化程度加劇及生活方式轉變等因素影響，使得冠心病心絞痛臨床發病率逐年升高，臨床發現，該病癥患者很容易因反復性心絞痛癥狀發作而影響生命質量^［8］，為減少該癥狀發作情況，有必要在實施有效治療措施期間輔以良好護理干預措施?，F階段臨床中主要對該病癥患者實施常規西醫護理措施，雖然有一定的護理價值，但是在改善病情及預后方面效果有限。

目前，中醫護理技術在冠心病心絞痛病癥治療中得到了極大的應用，中醫辨證食療護理結合經絡推拿措施將在中醫辨證理論指導下，科學合理安排患者飲食，以經絡腧穴推拿刺激的方式松解局部肌肉組織，使之產生理氣活血及舒筋通絡效果，促使患者氣血運行通暢，并與臟腑各器官有效相通，進而從根本上糾正不通則痛的問題^［9］。經絡推拿治療將對患者臟腑經氣進行調節，產生平衡氣血、臟腑功能、活血散瘀與疏通活絡、糾正陰陽失調的治療目的，這不僅利于促使心臟受損組織功能修復，改善心肌細胞功能，且可調理身心，促進血液循環，減少心肌耗氧，減慢心率。本研究顯示，護理1個月后觀察組睡眠質量評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明冠心病心絞痛患者實施中醫辨證食療護理結合經絡推拿治療利于改善睡眠質量。根據中醫理論，不同的食物具有不同的性味和功效，中醫辨證食療護理可以通過選擇合適的食物來改善睡眠質量，而經絡推拿措施放松緊張的肌肉、舒緩神經系統、促進血液循環等方式，減輕身體疲勞和壓力，使人更容易進入深度睡眠狀態，因此實施中醫辨證食療護理結合經絡推拿治療利于有效改善冠心病心絞痛患者的睡眠質量。

綜上所述，冠心病心絞痛患者實施中醫辨證食療護理結合經絡推拿治療利于改善其心絞痛癥狀，促使中醫癥狀消退，優化睡眠質量的效果。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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