基于知識圖譜分析的健康素養研究

張菊 尹勤 馬嘉琪

摘? ?要：健康素養是反映居民生活質量、衡量“健康中國”建設的重要指標。為探究健康素養的研究熱點與研究現狀，采用CiteSpace軟件，對7 791篇英文文獻和1 260篇中文文獻進行計量分析，展示國內外健康素養研究的熱門主題及其異同；發現健康素養評估、居民健康素養現狀及其影響因素、健康素養提升的實踐探索和新興渠道為我國健康素養研究的主要內容。在此基礎，提出應借鑒國外先進經驗，拓展健康素養研究領域，將老年人、學生、流動人口、農村居民等重點人群作為提升整體居民健康素養水平的突破口，創新健康教育與促進方式。

關鍵詞：健康素養；健康教育；CiteSpace；文獻分析

中圖分類號：R193 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2023）05-0136-03

一、背景研究

健康素養是指個人獲取和理解基本健康信息與服務，并運用這些信息和服務作出正確決策，以維護和促進自身健康的能力[1]。2016年，中共中央國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》，其中提出，2030年全民健康素養大幅提高，健康生活方式得到全面普及的戰略目標。2019 年，《健康中國行動（2019—2030 年）》出臺，提出提升公眾健康素養既是健康中國行動的重要工作內容，也是主要考核指標之一。2020 年6 月，《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》正式實施，規定：“國家建立健康教育制度，保障公民獲得健康教育的權利，提高公民的健康素養?！笨梢?，提高我國公民健康素養，是推進健康中國建設、構建社會主義和諧社會的重要任務。

為了解我國居民的健康素養水平，在參考國內外健康素養研究成果和工作經驗基礎上，我國于2008年開展了全國范圍的首次調查，調查發現中國居民具備健康素養的總體水平為6.48%。從健康素養的三個方面上看，具備基本知識和理念素養、健康生活方式與行為素養、基本技能素養的人口比例分別是14.97%、6.93%和20.39%。2012年之后，全國范圍的居民健康素養調查定期開展，我國居民健康素養整體水平穩步提高，到2020年達到了23.15%，超前完成了到2022年健康素養水平不低于22%的預期目標。同時發現，我國居民健康素養水平的基本知識與理念素養最高，2020年達到37.15%，遠遠大于健康生活方式與行為素養（26.44%）和基本技能素養（23.12%），這在一定程度上反映出，基本知識與理念并不能完全轉化為行為與技能。2020年六類健康問題素養水平從高到低依次是安全與急救、科學健康觀、健康信息、傳染病防治、慢性病防治和基本醫療。其中，基本醫療素養在六類健康問題中處于較低水平，反映出居民對相關衛生政策、衛生健康服務等了解不足，對衛生健康資源的利用不夠充分，缺乏科學尋醫問藥的能力。

綜上，目前我國居民健康素養水平依然較低，多數人缺乏健康生活方式與行為以及健康技能，且慢性病防治素養、傳染病防治素養、基本醫療素養也相對較低，居民健康素養問題受到廣泛關注，亟須加強研究。因此，本文對國內外學者的健康素養研究進行系統綜述，以探究當前健康素養的研究熱點與現狀，為未來的研究方向提供參考。

二、數據來源及處理

通過在Web of? Science核心數據集中查詢主題詞“health literacy”，文獻類型選擇“Article”及“Review Article”，語言為“English”，共檢索到7 791篇英文核心文獻，導出所有文獻全記錄信息，包含摘要、關鍵詞、作者、機構等。此外，在中國知網數據庫中以“健康素養”為主題進行檢索，選中核心期刊文獻，共檢索到核心期刊1 260篇，刪除會議通知、本期薦讀以及與主題無關的文獻共168篇，得到1 092篇文獻的題注并導出格式為“refworks”的文本文檔。

本文采用文獻計量分析軟件CiteSpace對上述導出的數據進行處理，統計文獻的關鍵詞頻數，繪制聚類圖譜，以此探究國內外健康素養研究熱點。此外，還對相關文獻進行歸納綜述。

三、健康素養研究的知識圖譜分析

（一）中英文文獻發文量比較

1995年，國外第一篇健康素養英文核心文獻發表；2005年，我國第一篇健康素養核心文獻發表，相較于國外晚了10年。2008年開始，隨著我國首次在全國范圍內開展健康素養調查，我國健康素養研究發文量呈明顯增長態勢。并且，隨著2016年“健康中國”系列政策出臺，各界對健康素養的關注度進一步提高，關于健康素養的學術探討也日益增多。

（二）中英文高頻關鍵詞比較分析

使用CiteSpace進行關鍵詞詞頻統計，得到前20個詞頻較高的關鍵詞，結果如表1所示。國內健康素養研究的理論支撐主要集中在健康素養、健康知識、健康行為、健康信息素養及心理健康素養，而國外則集中在health literacy（健康素養）、knowledge（健康知識）、information（健康信息）、hehavior（健康行為）等方面；國內的主要研究對象為居民總體以及學生、青少年、老年人等特殊人群，國外為成人；國內對慢性病防治較為重視，而國外對以抑郁癥為代表的心理疾病類型研究較多。國內對提升健康素養的行為措施研究主要為健康教育與教育促進，而國外集中在care（衛生護理）、communication（溝通）、education（健康教育）、intervention（干預）、management（健康管理）等方面，較國內而言更加多元化。

（三）國內健康素養研究熱點分析

通過關鍵詞聚類圖譜，發現目前國內相關研究主要涉及的方面有影響因素、健康素養、效度、健康傳播、高血壓、實踐、公共圖書館、健康素養水平、學生等10個大類。

結合關鍵詞詞頻分析和聚類圖譜，將國內健康素養相關研究歸納為以下幾個方面：

1.健康素養水平評估及信效度評價。健康素養的測量需要借助健康素養測試、量表、指標體系等評估工具進行。其中，健康素養量表成為主要的測量工具。國內學者自主編制的量表，涵蓋了對健康素養、健康信息素養、慢性病健康素養、心理健康素養等多個方面的測量。也有學者借助漢化后的健康素養量表對國內居民展開調查，如使用澳大利亞健康素養問卷（HLQ）對我國老年人健康素養進行測度[2]；Normal and Skinner編制的電子健康素養量表（eHealth Literacy Scale，eHEALS）也是我國常借用的電子健康素養評估工具[3]。此外，上述量表的研究多采用專家咨詢法或者驗證性因子分析進行信效度評價。

2.居民健康素養現狀及其影響因素。最新研究發現2019年我國城市居民健康素養水平明顯上升，居民健康素養仍然存在著地區及人群差異，其中受教育程度是其重要的影響因素[4]。我國居民的慢性病防治素養普遍偏低，受影響的因素主要有城鄉、地區、民族、文化程度、職業、家庭經濟狀況等人口學特征[5-8]。慢性病防治素養研究范圍從全國及地區角度出發，研究對象主要集中在老年人、農村居民等特定人群。近年來，一些突發性傳染病的盛行，也反映了我國居民傳染病防治素養仍有提升的空間，與慢性病防治素養一樣，傳染病防治素養受到年齡、地區、文化程度的影響較大。

3.健康素養提升的實踐探索和新興渠道。健康教育和健康促進是提升健康素養的主要策略，“健康傳播”是實踐健康教育和健康促進的重要方法，健康傳播常用的方法有娛樂—教育策略以及社會營銷理論。娛樂—教育策略是指通過媒體制作視頻、動畫等并廣泛傳播，以達到寓教于樂的效果；而社會營銷理論是指采用市場營銷的原理及技巧，使目標群體能夠自愿接受、拒絕、改變或摒棄一種行為。隨著社會的發展和技術的進步，公共圖書館作為公眾文化場所，是開展健康信息傳播的重要場所，是提升居民健康素養一個有力突破點。要強化我國圖書館網站健康信息板塊建設，與相關機構或組織進行合作，創新圖書館健康信息傳播方式。

居民健康素養形成的根本路徑是學校健康教育。健康知識的宣傳教育對于處在青春期的學生來說是培養良好健康素養的基礎。每所學校要因地制宜，尋找適合自己學校的健康教育模式，引導學生主動地獲取健康信息。此外，應加強學生對慢性病防治知識的掌握，培養健康的生活方式。

心理健康素養是影響心理健康的一個重要因素，因此提升心理健康素養成為學者重點關注的問題。有學者調查發現我國成年公眾的心理健康素養總體處偏低水平，公眾對他人患心理疾病持負面態度（污名）現象嚴重，故需將正確應對他人心理疾病作為提升心理健康素養的突破口。還有學者針對老年人群體心理健康素養偏低的現狀，提出了需強化老年人家庭支持、體育鍛煉、健康管理服務，大力培養老年護理服務人才，加強農村健康教育等針對性建議。

四、討論

國內健康素養研究較國外起步晚，且國外提出更多元的提升健康素養的辦法，如護理、溝通、患者教育等，國內應借鑒相關研究成果，拓展研究領域。同時，要重點關注老年人、學生、農村居民、流動人口等特殊群體的健康素養問題，這類群體是提升居民整體健康素養的首要突破口，要了解其健康需求，構建合理的健康素養評價指標體系，深入探究特殊群體不同維度的健康素養狀況及影響因素，為政府出臺相應政策，學校、社區、醫療機構開展優質的健康教育、健康服務等提供對應的理論借鑒。要創新健康教育與健康促進方式，健康教育與促進要與互聯網相結合，拓展健康信息傳播的渠道，提供更加優質、更加便捷的健康服務，同時，政府或網絡監管部門還需對各種新媒體健康信息進行嚴格審核。

參考文獻：

[1]? ?國家衛生和計劃生育委員會宣傳司，中國健康教育中心.2012年中國居民健康素養監測報告[R].北京：國家衛生和計劃生育委員會宣傳司，2013.

[2]? ?阮婷婷，易巧云，黃一偉.健康素養問卷在老年人群體的信效度檢驗[J].護理學雜志，2018，（24）：78-81.

[3]? ?Norman C. D.， Skinner H. A. eHEALS： the eHealth Literacy Scale[J].J Med Internet Res，2006，（4）：e27.

[4]? ?劉彤，李英華，王蘭蘭，等.2019年我國城市居民健康素養水平及其影響因素[J].中國健康教育，2021，（2）：99-103.

[5]? ?劉瑩鈺，李英華，李莉，等.2012—2017年中國居民慢性病防治素養水平及其影響因素分析[J].中國健康教育，2019，（11）：967-972.

[6]? ?錢曉波，范馨文，李若琳，等.吉林省中老年人慢性病防治素養及其影響因素[J].中國老年學雜志，2020，（6）：1331-1333.

[7]? ?姜雯，張藍超，李偉豪，等.中國居民2012—2017年慢性病防治素養水平變化趨勢及其影響因素年齡-時期-隊列分析[J].中國公共衛生，2021，（6）：915-920.

[8]? ?李元林，王瑩，施岱瑜，等.甘肅省慢性病患者健康素養水平及其影響因素分析[J].中國農村衛生事業管理，2021，（3）：222-228.

[責任編輯? ?白? ?雪]