融合式教學模式設計與應用評價

陳海紅，何小菁，劉雪儀，錢東福

南京醫科大學醫政學院，江蘇 南京 211166

健康中國戰略的實施，對衛生事業管理專業人才的知識、能力、素質提出了更高、更新的要求。但衛生事業管理專業教學過程中往往存在下列亟待解決的問題［1-3］：以教師為中心，學生自主學習能力不強；以理論教學為主，實踐教學不足；考核形式較為單一，不利于綜合能力培養；教學手段單調，沒有充分發揮現代教育技術的教學作用。因此，促進衛生事業管理專業教學模式改革、提升教學質量至關重要。融合式教學是混合式教學的2.0 版本，強調在教學過程中從教學形式、教學方法、學習評價等維度進行深度融合［4-5］；融合式教學表達了更加豐富、立體、多維的教學內涵，以達到加強理論知識學習、激發學生情感認知和實現集體知識建構的教學目標，促進教育高質量發展［5-6］。

本研究基于研究團隊多年教學實踐探索，設計衛生事業管理專業融合式教學模式。同時，以醫院管理學這一衛生事業管理專業的核心課程為例，基于Donabedian 質量理論［7］，從結構、過程、結果三個維度評價融合式教學模式的實施效果，為融合式教學改革提供理論依據，促進衛生事業管理專業教學質量持續改進，提升衛生事業管理人才的培養質量。

一、資料和方法

本研究的資料來源為研究團隊對衛生事業管理專業教學改革的歸納總結和問卷調查。問卷調查采用橫斷面研究設計。①實施時間：2022 年5 月至6 月；②調查對象：已完成醫院管理學課程的衛生事業管理專業2018 級和2019 級本科生；③問卷內容：主要包括被調查者的基本情況、教學過程評價、教學結果評價、對醫院管理學課程的建議，教學過程與教學結果評價均采用里克特五點法；④調查方式：現場調查和問卷星調查。對于2019級學生，在其最后一節課進行現場調查；對于2018 級學生，因實習等原因大多數未在學校，采用問卷星進行線上調查。

本研究基于研究團隊多年教學實踐探索，結合融合式教學內涵，從師資隊伍、教學形式、教學內容、教學方法、學習評價五個維度設計衛生事業管理專業融合式教學模式。以醫院管理學為例，基于Donabedian 質量理論，從結構、過程、結果評價融合式教學模式的實施效果。①結構評價：主要從衛生事業管理專業融合式教學模式的五個維度進行評價。②過程評價：主要評價教學實施質量與課程教學過程中學生的主觀能動性。教學實施質量與主觀能動性的測量基于盛麗穎等［8］編制的信效度良好的問卷。③結果評價：主要評價學生滿意度、知識和技能的掌握情況、綜合能力提升情況、課程思政育人效果。綜合能力評價維度主要基于唐宇宏等［9］的衛生事業管理專業人才綜合能力評價維度，結合本研究醫院管理學背景，形成了交流溝通能力、組織協調能力、寫作能力、計算機操作能力、外語應用能力、科研創新能力等六個能力維度。課程思政育人效果的測量基于潘秋予等［10］編制的信效度良好的問卷。

本研究對被調查者的基本情況、過程評價和結果評價情況進行描述性分析，其中采用里克特五點法的過程評價與結果評價情況被賦值為1 至5 分。采用秩和檢驗分析2018 級和2019 級學生在過程評價與結果評價方面的差異，采用Cronbach’s α系數和KMO值分析調查問卷的信度和效度。

二、結 果

（一）衛生事業管理專業融合式教學模式設計

本研究設計了師資隊伍、教學形式、教學內容、教學方法、學習評價多維度深度融合的衛生事業管理專業融合式教學模式（圖1）。

圖1 衛生事業管理專業融合式教學模式框架圖

1.師資隊伍：多元化師資相融合

多元化師資融合建設。一是組建層次高、結構合理、經驗豐富的學院師資團隊。二是一線管理者管理經驗豐富，能結合管理實際、體會、經驗，與學院教師一起授課，部分內容“雙師”共同授課。三是管理學專家參與授課。

2.教學形式：理論與實務相融合

通過理論與實務相融合，讓學生掌握理論知識、提升綜合能力。一是課堂教學與現場教學相融合。課堂教學與現場教學的融合是結構化學習與非結構化學習的融合，課堂教學可以促進學習者對系統知識的生成與理解，這種學習是結構化的；現場教學則是結合教學內容引導學習者通過親身體驗的方式參與到教學活動中，這種學習是非結構化的［5］。二是理論學習與實務調研相融合，引導學生在理論學習基礎上開展實地調查。三是專題教學與模擬教學相融合，增強學生的實務應對能力。

3.教學內容：專業與思政相融合

將思政教育融入培養過程，促使課程思政與教學內容相互融合。一是結合課程思政案例，使學生從情境感受中去把握理論。二是管理學專家授課，言傳身教、典型引領，激發、感召學生踐行健康使命擔當。三是通過學生志愿服務，凝聚青春力量，積極發揮青年生力軍和突擊隊的作用。

4.教學方法：多種教學法相融合

多種教學方式相融合是本教學模式的顯著特色。一是融合參與式教學法。二是融合案例教學法，注重典型案例編寫與應用，夯實學生理論基礎。三是融合線上線下一體化教學法，充分發揮慕課等新教學法的優勢。

5.學習評價：多維考核評價相融合

建立多維課程考核評價機制。一是考核內容多維，除了理論考試，基于團隊的學習也是評價依據。二是考核方式多維，除了期末考試，還有課堂表現、課程作業、專題討論、慕課平臺測試等評價，實現過程性考核與結果性考核有機統一。三是考核主體多維，將學生自評、生生互評、教師考評相融合。

（二）以醫院管理學為例的融合式教學模式應用評價

1.結構評價

基于融合式教學模式框架圖，以2021 年、2022年的醫院管理學教學實踐為例，分析該融合式教學模式在醫院管理學中的應用情況，發現該模式能較好應用于醫院管理學教學實踐（表1）。

表1 基于融合式教學模式的醫院管理學教學實踐

2.過程與結果評價

被調查者基本情況：本研究共回收有效問卷92 份，其中2018級48份，2019級44份；被調查對象以女性為主，占比82.61%；年齡集中于21～22 歲，占比79.35%。問卷信效度分析：課程實施質量、學生主觀能動性、課程滿意度、基本知識與技能掌握情況、綜合能力提升情況、課程思政教學育人效果的Cronbach’s α系數均大于0.9，表明問卷具有良好的信度。除基本知識與技能掌握情況的KMO 值為0.697，其他各變量的KMO 值均大于0.7，表明問卷具有良好的效度。

過程評價見表2。①課程實施質量：醫院管理學課程實施質量總體較好，課程實施質量各題項總體均值大于4分。各題項中，總體均值最高的為任課老師專業水平（4.60分），其次為教學資源情況（4.59分）。根據秩和檢驗結果，2018級和2019級的課程實施質量無顯著差異。②學生主觀能動性：醫院管理學課程學習過程中，學生主觀能動性總體較好，課程感興趣程度、課堂參與程度、作業完成情況、課后復習情況總體均值大于4分，但課前預習情況一般，總體均值為3.84分。各題項中，總體均值最高的為作業完成情況（4.43分），其次為課程感興趣程度（4.24分）。根據秩和檢驗結果，2018級和2019級的課前預習情況、課后復習情況存在顯著差異，課程感興趣程度、課堂參與程度、作業完成情況無顯著差異。

表2 醫院管理學融合式教學模式的過程評價（均分）

結果評價見表3。①課程滿意度：醫院管理學課程滿意度總體較好，課程滿意度各題項總體均值大于4 分。各題項中，總體均值最高的為師生關系滿意度（4.52 分），其次為教學內容滿意度（4.49分）。根據秩和檢驗結果，2018 級和2019 級的課程滿意度無顯著差異。②基本知識與技能掌握情況：基本知識與技能掌握情況總體較好，基本概念、基本理論、基本方法掌握情況總體均值大于4分。各題項中，總體均值最高的為基本概念掌握情況（4.25 分），其次為基本方法掌握情況（4.21分）。根據秩和檢驗結果，2018 級和2019 級的基本知識與技能掌握情況無顯著差異。③綜合能力提升情況：通過醫院管理學課程，交流溝通能力、組織協調能力提升較大，其總體均值大于4 分，寫作能力、計算機操作能力、科研創新能力、外語應用能力提升一般，其總體均值小于4 分。各題項中，總體均值最高的為組織協調能力的提升（4.23分），其次為交流溝通能力（4.18 分）。根據秩和檢驗結果，2018 級和2019 級的綜合能力提升情況無顯著差異。④課程思政教學育人效果：通過醫院管理學課程，課程思政教學育人效果總體較好，課程思政教學育人效果各題項總體均值大于4 分。各題項中，總體均值最高的為對自己關心社會實際情況的提升（4.38 分），其次為對自己“做事”能力的提升（4.35 分）。根據秩和檢驗結果，2018 級和2019 級的課程思政教學育人效果無顯著差異。

三、討論與建議

（一）形成與專業人才需求和專業特點相適應的融合式教學模式

融合式教學更強調將傳統課堂與在線教育交織在一起，具有過程靈活、學習場景豐富、教學方式多樣、滿足個性化學習需求等特點?，F有研究中，研究者多從學習活動、教學空間、信息技術、教學服務等諸要素的融合來探討融合式教學的內涵［6］。但融合式教學模式如何真正應用于專業教學并提升教學質量，形成與專業人才需求和專業特點相適應的融合式教學模式至關重要。健康中國背景下要求衛生事業管理人才培養持續學習能力為主的職業專業技能、培養團隊合作和自我管理等的職業行為準則、具備高度的奉獻精神和責任意識等［11］。同時，衛生事業管理專業是一個具有很強應用性、實踐性的學科。本研究基于融合式教學內涵與特點，在傳統課堂與在線教育融合的基礎上，進一步強調實踐教育、課程思政、團隊合作等融合其中的重要性，如在教學形式上強調理論與實務融合，在教學內容中強調專業與思政融合，在學習評價上將基于團隊的學習評價與課堂表現、課程作業、慕課平臺測試等評價融合，符合衛生事業管理專業的人才需求與專業特點。

（二）建立融合式教學模式的持續改進機制

教學模式的改革是一個持續改進的過程。本研究以醫院管理學課程為例，通過學生評價對融合式教學模式效果進行分析。結果顯示在課程教學中應用該模式后，課程教學實施質量、學生主觀能動性、課程滿意度、知識與技能掌握情況、綜合能力提升情況、課程思政育人效果總體較好，說明該模式的運行過程與結果較好。但是某些方面仍有待提升，如部分能力（寫作能力、計算機操作能力、科研創新能力、外語應用能力）提升的總體評分較低；有學生反饋目前仍然存在一些問題，如模擬實踐較少、慕課效率不高、慕課與線下課程有部分重復等。這些薄弱之處或問題的發現，為教學質量持續改進提供了依據。因此，應建立包括學生評價在內的融合式教學模式的持續改進機制，加強融合式教學模式應用評估，促進教學質量不斷提升。

（三）進一步豐富融合式教學模式的維度內涵

本研究設計了師資隊伍、教學形式、教學內容、教學方法、學習評價多維度深度融合的衛生事業管理專業融合式教學模式。結合效果評價中發現的薄弱之處或問題，可進一步豐富融合式教學模式的維度內涵。一是針對綜合能力（如寫作能力、科研創新能力、外語應用能力等）培養方面的薄弱之處，進一步拓展基于團隊的學習內容，如引導學生進行本領域相關英文文獻的閱讀與分享，過程考核中增加論文撰寫考核等，豐富學習評價維度內涵。二是針對當前模擬實踐較少的問題，通過虛擬仿真實驗軟件的開發，加強虛擬仿真實驗教學，深化理論與實務融合，豐富教學形式維度內涵。三是針對慕課效率不高、慕課與線下課程有部分重復的問題，通過提升線上資源質量、以微課為切入點，推進微課程建設、翻轉課堂的探索等舉措，強化學生自主學習，豐富教學方法維度內涵。

（四）仍然重視傳統課堂在融合式教學模式中的作用

傳統課堂在融合式教學模式中仍然具有重要價值。本研究發現醫院管理學課程中，融合式教學模式的應用對2018 級和2019 級學生均具有較好效果，但是在個別方面仍存在差距，2018 級學生課前預習情況、課后復習情況顯著好于2019級。這可能由于2018 級和2019 級采用的教學形式不同，2018級學院教師授課、醫院管理人員授課均為線下授課；2019 級因疫情防控要求，以線上為主，后期少部分課程采用線下授課。與2018級相比，2019級學生的很多傳統課堂被在線課堂所取代。在線學習與傳統授課相比，存在對學生的約束力不足、學習氛圍不濃等缺點［12］，可能導致學生課前預習和課后復習情況相對較差。因此，融合式教學在追求學習場景豐富、教學方式多樣等過程中，仍要重視傳統課堂的作用，促進其與在線教學有機融合，充分發揮融合式教學模式的作用。