脾胃虛寒型胃痛采用黃芪建中湯合理中湯治療的臨床效果

劉勇

【摘要】目的：探究脾胃虛寒型胃痛采用黃芪建中湯合理中湯治療的臨床效果。方法：選擇2018年1月—2023年1月期間我院收治的120例胃痛患者，隨機分為兩組，各60例患者，對照組予以奧美拉唑治療，觀察加用黃芪建中湯合理中湯治療，比較兩組療效。結果：兩組總有效率分別為88.33%、73.33%，觀察組高于對照組（P<0.05）。觀察組治療后胃脘痛、腹滿不食、噯氣泛酸、神疲肢倦評分低于對照組（P<0.05）。觀察組治療后VAS評分低于對照組（P<0.05），且其GQOLI-74評分均高于對照組（P<0.05）。結論：黃芪建中湯合理中湯治療脾胃虛寒型胃痛的療效確切，有助于進一步改善癥狀，減輕疼痛程度，提高生活質量。

【關鍵詞】脾胃虛寒型胃痛；黃芪建中湯；理中湯；臨床效果

Clinical effect of Huangqi Jianzhong Decoction and reasonable decoction in treating stomachache of spleen and stomach deficiency cold type

LIU Yong

Yuezhuang Center Health Center， Boshan District， Zibo， Shandong 255211， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of Huangqi Jianzhong Decoction and reasonable decoction in the treatment of stomachache with spleen and stomach deficiency cold. Methods： A total of 120 patients with stomachache admitted to our hospital from January 2018 to January 2023 were randomly divided into two groups with 60 patients each. The control group was treated with omeprazole， and the therapeutic effect was compared between the two groups. Results： The total effective rate of the two groups were 88.33% and 73.33%， respectively， and the observation group was higher than the control group（P<0.05）. After treatment， the scores of epigastric pain， abdominal fullness and non-eating， belching and pantothenic acid and fatigue in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. VAS score of observation group was lower than that of control group（P<0.05）， and GQOLI-74 score of observation group was higher than that of control group（P<0.05）. Conclusion： Huangqi Jianzhong Decoction has definite curative effect on stomach pain of spleen and stomach deficiency cold type， which is helpful to further improve symptoms， reduce pain degree and improve life quality.

【Key Words】Stomachache of spleen and stomach deficiency cold type； Astragalus Jianzhong Decoction； Lizhong Decoction； Clinical effect

胃痛是多種消化系統疾病典型癥狀之一，臨床常根據病因給予抗Hp感染治療、保護胃黏膜等西醫基礎治療，但部分患者療效不佳。中醫認為，因嗜好生冷辛辣飲食，使脾胃氣機不暢，脾胃虛寒而致病，針對該病機臨床治療應以補脾益胃、溫里和中止痛為治療原則[1]。黃芪建中湯可溫養脾胃，緩急止痛，是治療虛寒性胃痛的常用藥方；理中湯可溫中祛寒，補氣健脾。本研究對近年我院收治的60例脾胃虛寒型胃痛患者采用黃芪建中湯合理中湯治療，觀察其療效、中醫癥狀變化及對胃痛程度、生活質量改善情況，現報道如下。

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2023年1月期間我院收治的120例胃痛患者，隨機分為兩組。觀察組60例，男35例，女25例，年齡20～68歲，平均年齡（37.56±2.41）歲，病程1～14年，平均病程（7.36±1.79）年；對照組60例，男39例，女21例，年齡21～69歲，平均年齡（38.89±2.58）歲，病程2～15年，平均病程（7.89±1.52）年。兩組資料比較無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①符合《中醫病證診斷療效標準》中脾胃虛寒型胃痛的診斷標準[2]，癥見胃脘痛，喜溫熨，腹滿不食，泛酸，惡心嘔吐，噯氣，神疲肢倦，四肢不溫，面色不華，自汗，苔白膩，脈虛；②年齡20～69歲；③病程1～15年。排除標準：①存在心臟、肝臟、腎臟等嚴重功能障礙；②合并消化道出血、重度異型增生、胃腸道惡性腫瘤者；③伴有其他惡性腫瘤、急慢性感染性疾??；伴有肝、胰腺、膽等疾??；④近期未接收抗生素、胃黏膜保護劑等藥物治療；⑤妊娠及哺乳期婦女。

1.2 方法

對照組予以奧美拉唑腸溶膠囊治療，20mg/次，2次/d，口服。觀察組在此基礎上結合黃芪建中湯合理中湯治療，組方為：黃芪、黨參各20g；大棗15g；桂枝、白芍、干姜、白術各10g；炙甘草6g。上述諸藥加清水500mL浸泡3h，大火煮沸后，水煎煮取汁150mL，加飴糖10g，文火融化，1劑/ d，分早晚餐后1h后溫服。兩組均連續給藥4周。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效 參考《消化病學》《中藥新藥臨床研究指導原則》相關標準評定臨床療效[3-4]，其中顯效：胃痛及相關伴發癥均消失，中醫癥候積分減少60%以上；有效：胃痛等癥狀明顯改善，疼痛程度減輕，疼痛時間縮短，發作頻率減少，中醫癥候積分減少40%～59%；無效：未達到上述標準?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.3.2 中醫癥狀 參考《中藥新藥臨床研究指導原則》評定中醫癥狀變化，記錄胃脘痛、腹滿不食、噯氣泛酸、神疲肢倦中醫癥狀得分，按重、中、輕度及無癥狀分別積分為3、2、1、0分，得分越高，提示癥狀越嚴重。

1.3.3 疼痛程度 參考《視覺模擬評分法（VAS）》評定疼痛程度，該量表0～10分，得分越高，疼痛程度越嚴重。

1.3.4 生活質量 參考《生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）》進行評定，包含4個維度74個條目，分別為心理功能、軀體功能、社會功能、物質生活狀態及總體生存質量評分，滿分100分，得分越高提示生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較

與對照組療效比較，觀察組療效更顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組中醫癥狀變化

兩組治療后胃脘痛等癥狀積分均低于治療前（P<0.05），且觀察組治療后各積分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組疼痛及生活質量變化

治療后兩組VAS評分較治療前降低（P<0.05），GQOLI-74評分均較治療前明顯提高（P<0.05），且與同期對照組比較觀察組改善更顯著（P<0.05），見表3。

胃痛多見于胃炎、胃潰瘍等消化系統疾病，具有發病率高、病情反復發作等特征，西醫多根據病因對癥治療為主，以達到抑制胃酸、保護胃黏膜、殺滅幽門螺桿菌等治療目的，但部分患者效果不佳，尤其結合廣譜抗生素治療時，存在耐藥菌株等問題，增加治療難度，且長期服用藥物毒副作用較大，患者治療依從性較差。

中醫認為，胃痛屬于胃脘痛，因胃脘感受寒邪，或情志不暢、長期攝入生冷辛辣飲食等因素，致使脾胃虛弱，溫煦不足，脾陽不振，中焦虛寒，氣血俱虛，胃失氣血溫養，不榮則痛，同時發病日久寒邪凝滯，使胃氣郁滯，氣機失于和降，經脈阻滯，脈絡拘急而致胃脘疼痛[5]。針對該病機，需以補益脾胃、溫里和中，兼顧緩急止痛為治法。本研究采用黃芪建中湯合理中湯治療，兩劑均是補益劑，其中黃芪、黨參均是補氣之藥，能補氣升陽，以扶正氣，且可益脾固表，同時加大棗、甘草能和中補土，進一步補脾益氣；桂枝、干姜為解表之藥，即走表，又走里，能溫陽散寒，溫通經脈，助陽化氣；白術健脾燥濕；白芍緩急止痛；飴糖補脾緩急。本組方中的黃芪建中湯可補益身體諸多不足，諸虛不足之證自除；理中湯能溫補中焦，使脾胃陽氣振奮，祛除寒邪，兩藥配伍共奏健脾和胃，健中緩急之效?，F代藥理研究證實，本組方中的有效成分具有抗炎、抗氧自由基作用，還可促進胃酸分泌，調節胃蛋白酶活性，保護胃黏膜，促進黏膜血液循環，促進胃黏膜上皮細胞增生，促進消化道潰瘍愈合，還具有提高免疫功能、抑制幽門螺旋桿菌等作用[6～7]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率、GQOLI -74評分高于對照組，VAS評分及胃脘痛等中醫癥狀積分低于對照組。據李娜等研究顯示，對脾胃虛寒型胃脘痛患者在食療基礎上加用黃芪建中湯治療可減輕胃脘痛癥狀評分，縮短胃痛緩解時間，降低復發率[8]。據黃潔春等研究顯示，對慢性淺表性胃炎所致的胃痛患者應用黃芪建中湯治療，可降低中醫癥狀積分，改善胃痛癥狀[9]。據彭文婉等研究顯示，對脾胃虛寒型慢性胃炎患者應用黃芪建中湯合理中湯治療，可提高血清胃動素、胃泌素水平，降低血清白細胞介素1β、腫瘤壞死因子α水平，還可減輕胃痛癥狀，提高生活質量[10]。本研究與上述研究均證實，相較于常規治療，結合黃芪建中湯合理中湯治療能提高治療效果，降低中醫癥狀積分，并可減輕患者胃痛程度，改善患者生活質量。

綜上所述，黃芪建中湯合理中湯治療脾胃虛寒型胃痛可取得滿意的治療效果，有助于緩解患者中醫癥狀，減輕胃痛的疼痛程度，對提高患者生活質量有積極作用。

參考文獻

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