全髖關節置換與半髖關節置換用于創傷性股骨頸骨折療效分析

王麗麗

【摘要】目的：研究和分析全髖關節置換與半髖關節置對于創傷性股骨頸骨折的治療效果和滿意度。方法：選擇在我院接受治療的80例創傷性股骨頸骨折患者作為研究對象，時間2022年2月—2022年11月。隨機對患者進行編號，奇數設為對照組（n=40例），偶數設為觀察組（n=40例）。對兩組手術相關指標、術后并發癥、髖關節屈髖活動度、滿意度進行分析比較。結果：比較兩組相關手術指標顯示，觀察組手術時間為（134.89±1.41）min，術中出血量為（259.66±5.76）mL，均較對照組高（P<0.05），而兩組在住院時間方面，差異不明顯（P>0.05）。觀察組中2例患者出現并發癥，計算其發生率為5.00%，而對照組中有13例出現并發癥，發生率為32.50%，前者更低（P<0.05）。術后12個月兩組患者的髖關節屈髖活動度均升高，且術后12個月觀察組屈髖活動度顯著高于對照組（P<0.05）?；颊叩臐M意度反饋提示，觀察組32例滿意，滿意度為80.00%，高于對照組的40.00%（P<0.05）。結論：全髖關節置換術比半髖關節置換術更有利于患者髖關節的活動度，感染風險低，患者滿意度高，患者可根據實際情況進行選擇。

【關鍵詞】全髖關節置換；半髖關節置換；創傷性股骨頸骨折；臨床效果

Clinical analysis of total hip arthroplasty and half hip arthroplasty on traumatic femoral neck fractures

WANG Lili

Weinan Orthopedic Hospital， Weinan， Shaanxi 714000， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the therapeutic effect and satisfaction of total hip arthroplasty and half hip arthroplasty on traumatic femoral neck fractures. Methods： 80 patients with traumatic femoral neck fractures who were treated in our hospital were selected as the study subjects， with a time span from February 2022 to November 2022. Patients were randomly numbered， with odd numbers set as the control group （n=40 cases） and even numbers set as the observation group （n=40 cases）. Analyze and compare the two groups of surgical related indicators， postoperative complications， hip joint flexion and range of motion， and satisfaction. Results： Comparing the relevant surgical indicators between the two groups， it was found that the observation group had a surgical time of （134.89 ± 1.41） minutes and intraoperative bleeding of （259.66 ± 5.76） mL， both of which were higher than the control group （P<0.05）. However， there was no significant difference in hospital stay between the two groups（P>0.05）. Two patients in the observation group experienced complications， with a calculated incidence rate of 5.00%， while 13 patients in the control group experienced complications， with an incidence rate of 32.50%. The former was even lower（P<0.05）. At 12 months after surgery， the range of hip flexion activity in both groups increased， and at 12 months after surgery， the range of hip flexion activity in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. The patients satisfaction feedback indicated that 32 patients in the observation group were satisfied， with a satisfaction rate of 80.00%， which was higher than the 40.00% in the control group（P<0.05）. Conclusion： Total hip arthroplasty is more beneficial to patients range of motion of the hip joint than half hip arthroplasty， with a low risk of infection and high patient satisfaction. Patients can choose according to their actual situation.

【Key Words】Total hip replacement； Half hip replacement； Traumatic femoral neck fracture； Clinical effects

創傷性股骨頸骨折在骨科中是比較常見的創傷性疾病，發病人群多為老年人。隨著現代醫療條件的改善，人工髖關節置換成為治療創傷性股骨頸骨折的有效手段[1]。人工關節置換術中有全髖關節置換和半髖關節置換之分，有報道指出，半髖關節置換手術的優點是創傷小，患者恢復快，且并發癥少，但是隨著活動的增多，髖臼軟骨面會有磨損的現象，會使患者出現疼痛的現象；對股骨頭壞死和髖臼軟骨面損傷度的患者，必須進行全髖關節置換的手術，創傷相對較大，出血量多，對于活動量較大的患者，全髖關節置換可以有效避免球頭內陷、髖臼關節面磨損等并發癥[2-3]。為了驗證上述觀點，本文特以80例創傷性股骨頸骨折患者為例進行研究分析?，F報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在我院接受治療的80例創傷性股骨頸骨折患者作為研究對象，時間2022年2月—2022年11月，隨機對患者進行編號，奇數設為對照組（n=40例），偶數設為觀察組（n=40例）。觀察組，男23例，女17例，年齡66～75歲，平均年齡（72.12±1.36）歲；對照組，男25例，女15例，年齡63～78歲，平均年齡（71.61±2.14）歲。兩組一般資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組行半髖關節置換術：先用帶齒拉鉤顯露髖臼，再對其做擴大、加深處理，使用的工具為髖臼銼。接著使用帶尖或帶齒拉勾拉開周圍軟組織，即尖齒勾在髖臼緣外的骨上，向外傾斜，切除髖臼內的關節盂唇、圓韌帶、所有臼內軟組織及軟骨面，同時使用生理鹽水沖洗血液、凝塊和骨屑，之后使用干紗布做壓迫、止血處理，并用骨水泥充填。以上操作進行完畢后，操作者更換手套做人工髖臼的安放操作。首先助手混合骨水泥，待不沾手套時，將其均勻充填至干燥的髖臼內，不要忘記3個強化孔。接著再髖臼床上放置粘固劑，使用髖臼調位加壓器將人工髖臼快速向前上方擠壓使其緊貼臼床，另外，并利用調位器的二臂，根據體位調正和保持人工髖臼于外傾45°和前傾10°～15°位；同時，清理在不損壞骨與臼帽間的骨水泥的前提下，清除溢出的粘固劑。調位加壓器持續加壓，去除標準為粘固劑固化后。然后分層縫合傷口，加壓包扎。

觀察組行全髖關節置換術：切開皮膚、筋膜，分開肌肉，將髖關節顯露。切開皮膚、筋膜，分開肌肉到髖關節。分離肌肉后打開髖關節囊，進行部分髖關節囊切除。松解髖關節，將壞死的股骨頭切掉，截掉并取出股骨頭，對其行修正操作。通過磨銼髖臼清除殘留的軟骨。接著選擇與假髖臼大小相匹配的髖臼假體，將假體打入其中，并通過X線透視進行定位測試。在匹配到合適的髖臼位置后，將內襯安裝其中，然后磨銼股骨的髓腔，待程度適合時，換試膜測試髖關節的松緊度，各個角度的屈伸、旋轉情況，以及是否有脫位。如果上述各方面測試均合適，此時將試膜取出，安裝股骨假體，進一步做松緊度測試，待測試結果良好，則選擇頸長適宜的股骨頭進行安裝。利用透視觀察位置是否良好，若良好，則沖洗髖關節，接著做逐層關節縫合。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術相關指標、術后并發癥、髖關節屈髖活動度[4]、滿意度進行評分，滿分100分，分數越高，患者的對應指標就越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術相關指標比較

觀察組手術時間和術中出血量均高于對照組（P<0.05）。住院時間方面，兩組差異不明顯（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較

統計兩組并發癥情況，觀察組中有2例出現并發癥，計算發生率為5.00%，而對照組則13例發生并發癥，發生率為32.50%，發生率方面前者更低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的髖關節屈髖活動度比較

術前兩組髖關節屈髖活動度比較差異無統計學意義（P>0.05），術后12個月兩組患者的髖關節屈髖活動度均升高，且觀察組數據更優異（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者治療滿意度比較

患者的滿意度反饋提示，觀察組32例滿意，滿意度為80.00%，而對照組16例滿意，滿意度為40.00%，前者更高（P<0.05），見表4。

3 討論

髖關節置換術是一種重建性的手術，全髖和半髖置換的效果哪個更佳，目前還未能統一。兩種置換方式各有特點，全髖關節置換操作復雜，手術時間長，但并發癥少[5-6]。半髖關節置換操作相對簡單，恢復快，但術后關節承受的活動量有限，對術后患者的正常生活有一定的影響[7]。在本次研究中，對照組術后的切口感染和延遲愈合發生率均小于對照組，手術12個月后，觀察組屈髖活動度更佳，且患者滿意度更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于創傷性股骨折患者，全髖和半髖關節置換都是比較有效的治療方式，全髖關節置換雖然創傷大、患者失血多、操作難，但是患者的術后恢復情況優于半髖關節置換，患者可根據自身情況進行選擇。

參考文獻

[1] 晏星.半髖關節與全髖關節置換治療創傷性股骨頸骨折患者的臨床效果評價[J].中國醫療器械信息，2022，28（24）：41-43.

[2] 程福壽，張國東.外側小切口與后外側小切口全髖關節置換術治療創傷性股骨頸骨折的臨床效果對比[J].江西醫藥，2022，57（9）：1168-1170.

[3] Makeen T M，Mohamed H A，Mohasseb A M ，et al.Functional outcome after dual mobility cups total hip replacement versus bipolar hemiarthroplasty in femoral neck fractures in active elderly patients： a randomized controlled trial[J].Current orthopaedic practice，2021，32（5）：468-473.

[4] Cunha J，Monteiro E ，Fiuza A，et al.Acute Effect of Foam Rolling Before Dynamic Stretching on the Active Hip Flexion Range-of-Motion in Healthy Subjects[J].Journal of Exercise Physiology Online，2021，24（2）：81-89.

[5] 陳午光，王夢.超聲引導下髂筋膜阻滯麻醉對股骨頸骨折半髖關節置換手術患者生命體征的變化影響[J].山西醫藥雜志，2021，50（20）：2922-2924.

[6] 李洋，張明勇.全髖與半髖關節置換術治療老年移位型股骨頸骨折療效的Meta分析[J].局解手術學雜志，2021，30（8）：698-707.

[7] 馬翔宇，王文革，吳建臨，等.雙動全髖關節假體全髖關節置換術治療創傷性股骨頸骨折的效果分析[J].臨床外科雜志，2022，30（7）：662-665.