營養治療對妊娠期糖尿病分娩結局及新生兒免疫功能的影響分析

石增煒 李瑋

【摘要】目的：分析在妊娠期糖尿病患者干預中，選擇營養治療的效果及對分娩結局、新生兒免疫功能的影響。方法：納入對象為2020年2月—2022年3月，在本院接受分娩的100例妊娠期糖尿病產婦，落實對相關資料的回顧與分析，將100例產婦以隨機規范化分組原則分為兩組。其中納入對照組50例，采用常規健康指導及常規治療，納入實驗組50例，其在常規健康指導及常規治療基礎上增加營養治療，對兩組孕期增重、血糖水平、血脂水平、不良妊娠結局、新生兒不良結果及新生兒免疫功能進行對比。結果：對兩組產婦情況進行比較顯示實驗組優于對照組（P<0.05）。結論：在妊娠期糖尿病產婦的常規干預中，采用營養治療，可以減少不良妊娠結局的發生，幫助產婦控制體重增長情況與改善血糖及血脂水平，還對改善新生兒免疫功能有積極作用，值得臨床應用。

【關鍵詞】妊娠期糖尿??；營養治療；分娩結局

Effect of nutritional therapy on delivery outcome and neonatal immune function of pregnant women with diabetes

SHI Zengwei1， LI Wei2

1.Medical Security Bureau of Hedong District， Linyi City， Shandong， Linyi， Shandong 276034， China； 2.Department of Obstetrics and Gynecology， LinyiHedong Maternity and Child Health Hospital， Linyi， Shandong 276034， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of nutritional therapy on the outcome of delivery and the immune function of newborns in the intervention of pregnant women with diabetes.Methods：The participants were selected from February 2020 to March 2022.The participants selected 100 pregnant women with diabetes who were delivered in our hospital，reviewed and analyzed the relevant data，and divided 100 pregnant women into two groups according to the principle of random and standardized grouping.Among them，50 cases were included in the control group，receiving routine health guidance androutine treatment，and 50 cases were included in the experimental group，andnutritional treatment was added on the basis of routine health guidance and routine treatment.The weight gain during pregnancy，blood glucose levels，blood lipid levels，adverse pregnancy outcomes，neonatal adverse outcomes，and neonatal immune function were compared between the two groups.Results：The comparison between the two groups showed that the experimental group was better than the control group（P<0.05）.Conclusion：In the routine intervention of pregnant women with diabetes，nutritional treatment can reduce the occurrence of adverse pregnancy outcomes，help them control their weight gain and improve blood sugar and lipid levels，and also have a positive effect on improving the immune function of newborns，which is worthy of clinical application.

【Key？Words】Gestational diabetes； Nutritional treatment； Delivery outcome

妊娠期糖尿病的出現會增加母嬰并發癥的發生概率，從而誘使不良妊娠結局的出現，而且還會導致產婦在妊娠之后出現糖尿病、肥胖等風險[1]。因此，妊娠期糖尿病具有較高且嚴重的危害性[2-4]。因此，本文就抽取2020年2月—2022年3月本院收治的100例妊娠期糖尿病為例，開展對比研究，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月—2022年3月在本院接受分娩的100例妊娠期糖尿病產婦，落實對相關資料的回顧與分析，將100例產婦以隨機規范化分組原則分為兩組。其中納入對照組50例，納入實驗組50例。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。納入標準：①年齡在36歲以下者；②經檢查結合WHO規定的相關標準，確診為妊娠期糖尿病者；③既往身體健康；④沒有嚴重的并發癥或是合并癥者；⑤沒有不良孕史者；⑥可以配合本研究者；⑦知情，并已簽署過同意書者。排除標準：①嚴重合并癥者；②有內外科合并疾病者；③代謝性疾病者；④需要開展藥物治療者；⑤依從性較差者；⑥終止妊娠者。

1.2 方法

患者病情在被確診之后，均開展常規健康指導及常規治療，即先給予常規的健康指導，指導其正確的健康知識，讓其改變不正確的認知行為，叮囑產婦定時產檢。如有必要，給予成人胰島素注射液，在應用時，以血糖來作為依據，明確用藥劑量，但要控制好用藥劑量，即在6～12U，同時合理控制機體的飲食習慣?；诖?，納入實驗組50例增加營養治療，如下：（1）首先，需要對產婦的基礎資料進行分析，如飲食習慣、孕齡、工作、運動強度等，明確引發妊娠期糖尿病的相關因素，叮囑產婦定時孕檢，并由醫生以孕檢的結果，規定孕期體重的增長情況與飲食營養記錄表，為早期個體營養治療的執行奠定良好的基礎；并對執行不符合者，做出相應的指導、調整，約定下次孕檢的時間、內容[5]。（2）以產婦的相關資料，制定每天進食的熱量，如低體重者，總熱量的攝入需要控制在35kcal/kg，正常體重者，總熱量每天要控制在30kcal/kg，對于肥胖或是超重者，每天的總熱量要控制在25kcal/kg。制定營養治療的方案：以少吃多餐為依據，每天6餐，早餐的總熱量攝入控制在30%，早餐加餐控制在5%，午餐的熱量攝入控制在30%，加餐為5%，晚餐熱量攝入控制在25%，加餐為5%。在食物的選擇中，選血糖指標較低的食物為主，如少食用精細食物，以粗糧、雜豆等為主食，按黃金比例，制定不同的飲食計劃，保證蛋白質的攝入量，滿足機體所需；蔬菜的攝入量要超過500g，進食低糖、時令水果；保證飲食規律。孕28周后，增加15kcal能量，對食物攝入比例進行調整。在運動方面，要求患者餐后1h開展運動訓練，以步行、瑜伽為主，時間為35min，以耐受為宜，選擇流通性強、空氣新鮮的環境進行運動，但要有家屬陪同。在監測血糖時，由家屬進行，如體重控制不理想，需要強化指導，將其控制在理想范圍內。

1.3 觀察指標

針對產婦孕12～20周、孕21～29周、孕30～38的體重增長情況進行統計。應用全自動的生化分析儀，對產婦的空腹血糖與餐后2h血糖水平實施監測；同時監測兩組產婦的血脂指標，即 TC、TG、LDL、HDL，操作時嚴格按說明書進行。不良妊娠結局有羊水過多、妊娠高血壓、胎膜早破、產后出血（產后2h出血量超過500mL）、感染等。新生兒不良結果為巨大兒、呼吸窘迫、低體重兒、早產兒、高膽紅素血癥。新生兒免疫功能指標：CD3+、CD4+、CD8+，以上指標，用流行細胞儀監測。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕期增重情況對比

對兩組產婦孕期增重進行監測，發現實驗組均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血糖水平對比

針對空腹血糖、餐后2h血糖水平進行監測，治療前，兩組對比無差異（P>0.05）；治療后，實驗組血糖水平低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組血脂指標對比

針對兩組產婦的血脂指標進行監測，表示實驗組優于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良妊娠結局對比

監測不良妊娠結局，實驗組少于對照組（P< 0.05），見表4。

2.5 兩組新生兒不良結果對比

對兩組新生兒不良結果實施監測對比，與對照組相比，實驗組較少（P<0.05），見表5。

2.6 兩組新生兒免疫功能對比

針對兩組新生兒免疫功能指標進行監測，即對CD3+、CD4+、CD8+等指標進行評估，治療后對免疫功能指標進行監測，表示實驗組優于對照組（P<0.05），見表6。

3 討論

目前，在不斷變化的生活方式及習慣、飲食結構背景下，使得我國的妊娠期糖尿病發生率直線上升，特別是在近年來我國生育計劃政策調整之后，此癥狀的發生率正在逐年上升。妊娠期糖尿病的出現由多種因素共同作用所致，如精神因素、免疫功能紊亂、微生物感染、遺傳因素等，使得機體的胰島功能下降，或是胰島素抵抗，從而引起相應的臨床表現，如蛋白質糖、水電解質、脂肪等相關功能紊亂，故其屬于綜合表現。其中血糖波動屬于代謝紊亂的表現之一，過氧應激的出現會增加氧自由基，使得血管內皮功能紊亂，增加相關并發癥的發生概率。妊娠期糖尿病血糖波動較為明顯，其出現與相關細胞缺失有關。

妊娠期糖尿病患者機體的糖代謝會出現紊亂，同時長時間處在高血糖狀態下，會使得孕婦、新生兒均產生相應的并發癥，如新生兒免疫力下降、早產、巨大兒等。因此，妊娠期糖尿病的出現，會對母嬰安全造成極大的影響。目前，在妊娠期糖尿病干預治療中，臨床選用了營養治療方式，取得了顯著的效果。經研究發現，營養治療運用于妊娠期糖尿病產婦中，可以達到較好的降血糖效果，而且還能改善分娩結局。孕期結構不佳、能量過剩等，均會引發孕期胰島素分泌不足，通過飲食結構的調節，可以預防攝入過多能量，有助于合理控制血糖水平。營養治療的開展，能夠在降低機體血糖水平的同時減輕對胎兒的影響，從而增強新生兒體質，對改善其免疫功能具有積極作用。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者干預中，營養治療具有顯著的效果，同時還對改善分娩結局、新生兒免疫功能有積極的影響，值得推廣。

參考文獻

[1] 楊美英，蔡文竹，莫小躍.醫學營養干預聯合胰島素治療妊娠期糖尿病孕婦療效及對孕婦妊娠結局和營養狀態的影響[J].智慧健康，2021，7（21）：168-170.

[2] 杜志梅，倪燕，江若安，等.孕早期醫學營養治療對妊娠期糖尿病患者孕期血糖、體重、母兒結局及遵醫行為的影響[J].中華全科醫學，2021，19（4）：617-620.

[3] 鐘小芳，王霞紅，楊悅旻，等.高纖復合膳食纖維在妊娠期糖尿病醫學營養治療中的作用[J].現代婦產科進展，2022，31（5）：356-359.

[4] 申黎俠.個體化醫學營養治療結合門冬胰島素對妊娠期糖尿病患者血糖控制效果及妊娠結局的影響[J].反射療法與康復醫學，2022，3（9）：73-76.

[5] 許思慧，招嘉淇，王雪.醫學營養治療對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制、妊娠結局及新生兒的影響[J].黑龍江醫藥，2022，35（2）：431-433.