行為護理在膀胱癌患者護理中的應用價值觀察

王希萍

摘要：目的 觀察行為護理在膀胱癌患者護理中應用價值。方法 選取醫院收治的60例膀胱癌患者為研究對象，隨機分為參照組和研究組各30例。參照組給予常規護理，研究組給予行為護理干預，比較兩組患者生活質量、睡眠質量、負面情緒、滿意度和并發癥。結果 干預后，研究組生活質量評分高于參照組，睡眠質量評分、負面情緒評分、并發癥發生率低于參照組（P＜0.05）。結論 行為護理干預可有效改善膀胱癌患者的睡眠質量、負面情緒，減少并發癥的發生，提升患者滿意度，進而提高患者生活質量。

關鍵詞：膀胱癌；行為護理；睡眠質量；負面情緒；并發癥

膀胱癌屬泌尿系統常見惡性腫瘤之一，吸煙、接觸化學致癌物質等都可能引發膀胱癌[1]。膀胱癌男性高發，且隨著年齡的增高發病率逐漸增高[2]。目前，臨床上主要以手術、化療等方式對患者進行治療[3]。術后，患者排尿模式出現變化，將給患者生活質量造成影響，還會出現焦慮等負面情緒[4]?；颊呖赡苡捎谂拍蚰Ｊ礁淖兂霈F病恥感，進而對其日常生活產生負面影響。膀胱癌患者治療及護理依從度將直接影響其手術效果、生存周期、生活質量[5]。因而，在針對膀胱癌患者實際病情擬定治療方案的同時，需要對患者進行行為干預，緩解患者負面情緒，提高患者生活質量。本研究旨在探討行為護理在膀胱癌患者護理中應用價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2020年2月～2022年11月收治的60例膀胱癌患者為研究對象，隨機分為參照組和研究組各30例。參照組：男16例，女14例；年齡26～69歲；小學學歷10例，初中學歷10例，高中學歷7例，大專以上學歷3例；移動細胞癌20例，鱗狀細胞癌7例，腺癌3例。研究組：男15例，女15例；年齡26～70歲；小學學歷9例，初中學歷11例，高中學歷6例，大專以上學歷4例；移動細胞癌19例，鱗狀細胞癌7例，腺癌4例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標準：確診為膀胱癌；患者及家屬同意參與本研究并簽署知情同意書；患者臨床資料完整且配合度高。排除標準：并發其他惡性腫瘤；并發肝腎功能疾病或心血管疾??；中途轉診或退出本研究；無法正常進行語言溝通。

1.2 方法

1.2.1 參照組實施常規護理

術后48 h內保證患者維持半坐臥體位；在患者膝下、腰背部位置放置軟墊；指導患者掌握正確深呼吸方式，增加患者胸廓運動量；以給予患者抗感染藥物等方式預防患者出現感染問題；持續監測患者血壓、心率等指標，發現異常及時反饋醫生并處理；及時與患者溝通，了解患者心理狀態，及時對患者進行心理疏導，以避免患者出現悲觀等負面情緒；觀察引流液量、引流液顏色是否正常，保證引流管通暢；飲食不當會影響患者治療效果、生活質量，因而護理人員要為患者講解飲用咖啡、吸煙、過量使用糖精等對其健康的負面影響，引導患者養成健康飲食習慣；為患者講解治療期間所用藥物種類、用藥量，叮囑患者嚴格依據醫囑用藥，以免錯誤用藥影響治療效果；定時幫助患者換藥，避免手術切口出現感染問題；根據患者預后情況對其進行運動指導，縮短患者下床時間、促進患者康復；通過發放宣教材料等方式進行健康教育，保證患者了解手術治療的必要性以及術后需要注意的相關問題等；叮囑患者定期復查。

1.2.2 研究組在常規護理基礎上對患者進行行為護理

（1）支持性心理干預：責任護士每隔2天與患者進行溝通，在雙方溝通過程中了解患者心理狀態，尊重、關愛患者，對患者進行專業性護理干預，引導其正確宣泄情緒，鼓勵患者準確表達自己的情感，以轉移注意力、催眠訓練等多種方式引導患者正確方式宣泄負面情緒，避免患者出現過重心理負擔[6]；對患者家屬進行心理干預。（2）認知重建：責任護士依據理性情緒療法中的認知識別-轉換-替代療法，經由講座、多媒體授課、小組討論、發放健康宣傳手冊等方式，對患者進行認知干預。準確評估患者對疾病的認知程度，糾正其對疾病、家庭責任、治療成本等方面的錯誤認知；鼓勵患者勇敢面對疾病，正確認識治療必要性及重要性。（3）疼痛行為干預：患者術后存在疼痛感，責任護士根據自己的護理經驗轉移患者注意力，以達到疼痛干預的效果；有必要情況下根據醫囑給予患者止痛藥物，降低其疼痛感。（4）藥物行為干預：在更換藥物或者發放藥物時，責任護士為患者介紹更換藥物的原因。按時服用藥物對提升預后效果的益處。通過上述干預方式，提升患者對藥物知識的掌握度，正確掌握每一種藥物使用方式、使用量，提升患者對藥物治療效果的信心，這對提高患者用藥積極性、正確用藥具有重要意義。（5）恢復行為干預：患者術后身體功能恢復時間與術后恢復訓練時間、術后恢復訓練質量聯系緊密。責任護士在準確評估患者身體狀態后，要鼓勵患者進行恢復訓練，指導其進行正確鍛煉、控制好鍛煉時間及強度。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組生活質量：以SF-36生活質量量表進行評估，每個指標均0～100分，得分越高表示生活質量越好。（2）比較兩組睡眠質量、負面情緒評分：采用PSQI量表評估患者睡眠質量，總分0～21分，得分越低表示睡眠質量越好；采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估患者負面情緒，評分越高患者焦慮、抑郁程度越嚴重。（3）比較兩組并發癥發生率。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS 25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組生活質量比較

干預前，兩組生活質量評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預后，兩組生活質量評分均明顯升高，且研究組高于參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組睡眠質量評分比較

干預前，兩組睡眠質量評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預后，兩組睡眠質量評分均明顯下降，且研究組評分低于參照組（P＜0.05）。

2.3 兩組負面情緒評分比較

干預前，兩組負面情緒評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預后，兩組負面情緒評分均明顯下降，且研究組評分低于參照組（P＜0.05）。

2.4 兩組并發癥發生率比較

研究組并發癥發生率為3.30%，明顯低于參照組的16.67%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

膀胱癌指的是起源于膀胱的惡性腫瘤，大多認為與遺傳因素、吸煙、飲食、接觸化學致癌物質、慢性感染等有關[7～8]?；颊叽蠖啻嬖跓o痛血尿、尿頻、尿痛、排尿困難等臨床癥狀[9]。臨床主要以手術、化療等方式進行治療，根據患者分期分級、身體情況確定治療方案[10-11]?；颊呖梢驌鷳n術后出現不良反應、復發問題、對生活質量的影響等產生諸多負性情緒。因此，在給予患者有效治療的同時，需制定針對性的行為護理干預措施，改善患者負面情緒，提高患者生活質量及睡眠質量[12]。

行為護理融合了現代化護理理念，以“人”為中心，將解決患者健康問題作為護理目標，對護理方案進行糾正，重視對患者的認知干預、行為控制、行為矯正等，引導患者認識到自己行為、飲食習慣等方面存在的問題，有意識地糾正自己的行為，養成健康的飲食習慣，進而建立良好護患關系、提升患者對治療及護理工作依從度[13]。本研究中，干預后，研究組生活質量評分高于參照組，睡眠質量評分、負面情緒評分、并發癥發生率低于參照組（P＜0.05）。由此可見，采用行為護理模式對膀胱癌患者進行干預，可使患者感受到護理人員的關心及關愛，這對提高患者生活質量及睡眠質量有利，促進患者負面情緒改善，減少并發癥的發生。

綜上所述，行為護理干預可有效改善膀胱癌患者的睡眠質量、負面情緒，減少并發癥的發生，提升患者滿意度，進而提高患者生活質量。

參考文獻

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