基于問題導向教學法的康復心理學教學探究

俞玲 冉榮

【摘要】本文闡述以PBL教學法為基礎的康復心理學教學實驗，并從學生的理論知識、操作技能、解決問題能力、臨床思考能力、自主學習能力、團隊合作能力、學習興趣、教學滿意度等方面進行對照分析，得出結論：以PBL教學法為基礎的康復心理學教學可提高教學效果，能夠更好地培養學生各項能力，值得推廣。

【關鍵詞】PBL教學法 康復心理學 教學效果

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2023）27-0140-04

康復心理學是廣西體育高等?？茖W校一門重要課程，是康復心理學專業的必修課程?？祻托睦韺W是研究殘疾人或病患者在康復過程中心理規律的一門科學?？祻托睦砉ぷ魇前凑招睦硪幝蓭椭鷼埣踩嘶虿』颊咴诳祻瓦^程中克服消極心理因素，發揮心理活動中的積極因素，喚起他們的積極情緒，調動其主觀能動性，發揮機體的代償能力，使其喪失的功能獲得恢復或改善、心理創傷獲得愈合、社會再適應力獲得恢復，且能享受公民應該享受的權利?，F階段在醫療模式向“生理—心理—社會”模式轉變的大環境下，臨床對康復心理的關注度不斷提高，并利用康復心理手段輔助殘疾人、病患者克服或消除消極心理因素，發揮心理活動中的積極因素，使之享受正常的生活。大量的研究發現，心理健康在患者整體康復中的作用很大，因此康復心理學成為康復心理學專業的必修課程。但康復心理學課程教材內容覆蓋范圍廣，且重點、難點較為分散。教師在教學中很難深入開展，大多只能進行概要性的介紹，教學效果不甚理想。其實，康復心理學是一門實踐性、技巧性較強的技術課程，可是傳統的教學囿于理論，沒有很好地將教學內容中的實踐性挖掘出來。教師更多的是對枯燥、抽象的內容進行講解，沒有跟臨床實踐進行更多的對接，其結果是學生理論知識掌握得比較好但實踐技能較低。為了解決康復心理學教學中存在的問題，研究小組嘗試了以PBL教學法（Problem-Based Learning，簡稱PBL，也稱作問題式學習）為基礎的教學改革，即以問題導向的教學方法為基礎的教學改革，將問題導入創設學習情境，提高學習的趣味性、生動性，以調動學生學習的主動性和積極性。為了實證以PBL教學法為基礎的康復心理學教學改革成效，筆者做了專題對比實驗研究，現將實驗研究過程及結果分述如下。

一、實驗研究對象及其要求

本實驗研究對象為廣西體育高等?？茖W?？祻托睦韺W專業學生，其中以2020級84名學生為對照組，以2021級80名學生為研究組。為了避免兩組學生的差異過大影響實驗研究結果，筆者首先對比兩組學生的基礎性資料，從中篩選基本情況相近的學生，以體現較強的均衡性，即P＞0.05，以確保研究的有效性。對照組中男學生21名，占比25.00%，女學生63名，占比75.00%，學生各學期考試科目平均成績（78.63±8.11）分；研究組中男學生17名，占比21.25%，女學生63名，占比78.75%，學生各學期考試科目平均成績（79.01±7.95）分。

納入本實驗研究的學生，要求明確本研究目的、意義和過程，并能夠依從研究的要求；具備一定的理解、溝通能力，學習能力正常。資料不完整，中途生病、休學等不能完成學習計劃的學生都不納入本實驗研究。

二、實驗研究教學過程

對照組采用傳統的教學方式，依據現有的《康復心理學》教材進行教學，參照大綱要求為學生講解康復心理學相關教學內容，重點講授理論知識。通過視頻、示范、模型等方式為學生介紹康復心理學中的技術操作，指導學生學習并糾正其中存在的錯誤行為，教學中不定期考查學生學習情況，根據成績調整教學方案。研究組以PBL教學法為基礎進行教學改革，將改革后的教學模式應用于本組學生教學中。具體的實驗研究教學過程如下。

（一）教材準備

首先，選擇教材。根據康復心理學實際內容、教學需求、學生學習能力和情況選擇教材。開始授課前，研究小組組織教師開研討會，根據現階段康復心理學國內教學情況和最新技術修訂教學大綱，并要求教學內容與學生實際接受能力和學習需求相符合。其次，豐富教學內容。針對現有教材中還存在內容不夠豐富的問題，增加慢性病、殘疾病的心理康復教學內容。增加的教學內容以現階段臨床最新要求為依據，目的讓學生更多地參與到康復心理學教學中。比如，引入一些社會關注的臨床問題，通過問題引發學生主動思考，提高學生學習的積極性、趣味性。最后，完善教案。研究小組完善康復心理學教學教案，根據每章節內容進行劃分，制作課件。課件要求包括典型病例、案例和實際臨床操作，以便在理論教學課堂中插入實踐操作教學內容。

（二）教學實施過程

為了避免傳統教學的枯燥性，以PBL教學法為基礎融入多種教學模式。首先，以問題導入課堂。在課堂上教師將PBL教學法作為基本教學法，以學生為主體、教師為主導，根據每章節需要學生了解的內容設置3—4個問題，并提前一周向學生提出問題，問題的答案一般是開放性的。教師要求學生在課前預習中查閱圖書、文獻，以分組的方式學習。每個小組都要集思廣益，小組成員各自分享自身查找的內容，經過討論、分析，得出一套答案后在課堂上匯報。教師傾聽學生的匯報，并引導其他小組學生提出問題。教師對積極的、有創造性的答案予以肯定，對錯誤認知加以糾正。在此過程中培養學生解決問題、分析問題能力，加強團隊合作。其次，將案例教學法融入教學中。學生匯報結束，教師講解完重點、難點問題后，結合本章內容提供真實臨床病例，鼓勵學生積極討論，讓學生根據病例情況找出診斷、治療等方法。教師在此過程中要發揮組織作用，引導學生積極思考、發散思維。再次，使用角色扮演法強化實踐技能教學，為學生創設一個良好的學習環境和氛圍。以兩兩一組的方式安排學生進行角色扮演，一位學生扮演醫生，另一位學生扮演患者，將“求醫行為和護患關系”重要概念引入其中。學生模擬護患交流過程和臨床實際溝通過程，表現和體驗醫生、患者的心情變化。角色扮演結束后學生分享自身體會、總結可以改進之處。最后，強化技能訓練?？祻托睦韺W是一門偏重實踐的學科，通過各項實際措施的落實能夠提升學生操作技能，更好地為日后臨床工作打下堅實基礎。一是要求學生掌握了解患者心理狀態、障礙情況評估方法，能夠掌握各種量表、試驗的使用方法，常見的內容包括智力測驗、情緒自評量表、人格問卷等。學生通過自我測評、相互測評等方式對技能訓練過程進行評價，以加深記憶、提高掌握技能的熟練程度。二是要求學生能夠根據量表評估結果開心理康復處方，針對殘疾患者、慢性病患者可能存在的典型心理問題和影響因素制訂心理康復方案。要求學生掌握認知行為療法、危機干預法、運動療法、放松訓練法等基本操作要點。教師示范后學生模擬操作。

（三）教學評估和質量改進

教學管理小組不定期抽查教學進度、教學方案落實情況，定期旁聽課程并評價教學質量，評估教學方案與學生學習需求契合度，糾正其中存在的問題并在日后的教學中改進。

三、實驗研究教學效果檢測

經過實驗教學之后，研究小組對實驗組和對照組進行檢測，檢測的內容和方式如下。

（一）期終考核

期終考核分為理論考試和操作考試兩種。理論考試內容包括康復心理學基礎治療知識、要點、注意事項等，滿分為60分，分數越高說明學生理論知識掌握情況越好。操作考試的方式是利用模擬、角色扮演方式考查學生操作技能水平，滿分40分，分數越高說明學生操作技能的掌握情況越好。兩項相加為考核成績總分，滿分100分，分數越高說明學生學習成績越好。

（二）過程考核（技能評價）

教師分別在教學前、教學后對兩組學生各項技能進行評價，考核的內容包括解決問題能力、自主學習能力、團隊合作能力、臨床思考能力、分析問題能力、學習興趣六個方面，每項滿分均為20分，分數越高說明學生的技能越強。

（三）教學滿意度

教學結束后，研究小組以無記名問卷方式向學生發放自制的教學滿意度評價問卷。學生從教師的教學效率、教學態度、教學內容、教學形式四個方面進行評價，滿分均為100分，分數越高說明學生對教師的教學滿意度越高。

四、實驗研究教學結果

本研究使用SPSS20.0軟件對檢測結果進行分析，組間計量平均數資料分析使用x（±s）描述t檢驗，計數指標則使用n（%）描述x2檢驗，最終數據結果對比后達到統計學意義P＜0.05。結果如下。

（一）兩組學生期終考核成績對比

對照組和研究組的考核成績如表1所示。

由表1可知，研究組學生的理論知識得分、操作技能得分、總成績均高于對照組，其差異具有統計學意義，P＜0.05。

（二）兩組學生的各項技能得分對比

對照組和研究組的各項技能成績如表2和表3所示。

由表2、表3可知，教學前兩組學生各項技能得分差距不明顯，得分差異無統計學意義，P＞0.05；教學后，研究組學生解決問題能力、自主學習能力、團隊合作能力、臨床思考能力、分析問題能力和學習興趣評分均高于對照組，其差異具有統計學意義，P＜0.05。

（三）兩組學生對教學的滿意度對比

對照組和研究組對教學的滿意度如表4所示。

由表4可知，研究組學生對教學滿意度評分較高，其教學效率、教學態度、教學內容、教學形式四方面滿意度得分均高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

五、實驗研究教學結論

由本研究得到的各項結果可知，研究組學生的理論知識得分、操作技能得分、總成績均高于對照組，P＜0.05；研究組學生的解決問題能力、自主學習能力、團隊合作能力、臨床思考能力、分析問題能力和學習興趣評分均高于對照組，P＜0.05；研究組學生對教師的教學效率、教學態度、教學內容、教學形式四個方面的滿意度均高于對照組，P＜0.05。因此得出結論：以PBL教學法為基礎的康復心理學教學改革是成功的?；赑BL教學法改進后的教學內容學生更易于理解，且教學內容豐富、形式多樣，能極大地提高教學的趣味性；教師通過豐富的互動內容讓學生積極參與到課堂中，并啟迪學生思考、加深學習記憶，從而提高了學生的學習效果和各項技能；教學改革后的教學內容和考試難度合理，大部分學生能夠較好地掌握課堂內容，熟練掌握操作基本技能，做到學以致用；學生認為教學內容和自身學習興趣相符，教師治學態度嚴謹且風趣幽默，能夠提升學習興趣。

六、實驗研究教學討論

在現代醫學模式下，人們越來越重視社會、心理因素對疾病發生、轉變和整體健康水平的影響，認為醫學服務既要關注患者身體康復，又要關注患者的心理康復。傳統慢性病、殘疾患者的組織功能障礙緩解被認為是康復醫學的最終目的，但在現代康復模式發展下其目的不止于此，而應包括身心綜合發展，康復心理學也因此應運而生?？祻托睦韺W屬于康復領域的一門交叉學科，其重點關注患者的情緒、心理問題，著重研究康復病人心理問題和治療措施，現已成為一門獨立的學科。慢性病、殘疾人、老年患者心理問題發生風險相較于普通人群更高，急需臨床為此類患者提供高質量的心理康復服務，這給康復心理學教學提出了更高的要求。

康復心理學教學課程內容廣泛，涉及普通心理學、醫學心理學、康復學、咨詢心理學等理論，其中專業名詞、概念較多，具有掌握難度高、專業跨度大等特點，對操作技能要求較高。傳統教學側重理論知識的傳授，學生實踐操作和理論知識掌握常存在不同步、不相符的情況。因此，康復心理學在教學內容、教學方法多方面均需要不斷探索、創新。PBL教學法是一種以問題為導向的新型教學模式，它將課堂的主體位置讓給學生，教師處于次要位置，當學生學習的引導者?；谠撃Ｊ?，本校對康復心理學教學進行改革，根據學生實際學習能力、需求重新編訂大綱，進一步對教學內容、形式進行調整、完善，使教學更具針對性。比如，引入臨床最新病例以提高教學的實用性、可行性和新穎性，分階段實施教學，并借助課件等使學生更易于理解和掌握。以PBL教學法為基礎的康復心理學教學改革一改以往“填鴨式”教學模式，引入案例教學法和角色扮演法，通過角色扮演和典型病例的介紹讓教學更貼近臨床，使學生能夠了解并感受到臨床實際工作的大致情況，從而激發其學習興趣、增大其參與度、提升其學習效果。在教學中，教師根據康復心理學的學科特殊性，強化技能訓練，兼顧理論與操作，設置有趣的問題激發學生的好奇心和學習興趣，潛移默化地強化了學生對理論知識的理解和記憶；通過小組討論、匯報，提高團隊合作能力、自主學習能力，激發學生主動思考、分析問題、解決問題，從而提高教學質量，使學生得到均衡、全面的發展。

綜上所述，康復心理學教學改革是非常必要的，基于PBL教學法進行教學改革符合學生、臨床實際需求，能夠提高學習能力和各項技能，有利于提升教學滿意度、教學質量，獲得理想的教學效果。

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