青少年生命質量及自我效能與飲食控油行為的相關性研究

張璟博, 葛蒲, 李奇遇, 陳詩琪, 劉孟孟, 吳一波, 閆冠韞

隨著經濟社會的不斷發展,我國居民的膳食模式逐漸轉變,越來越多的人開始食用油炸食品等高脂肪食品,每日人均烹調用油的攝入量也在逐漸增加。據調查,青少年經常食用油炸食品等高油飲食行為的報告率達到了14.6%,高油飲食作為不良飲食行為之一,會導致青少年肥胖的風險增加,對青少年的身體健康有著深遠影響[1-2]。研究表明,2020年我國青少年的超重/肥胖率已達20%,在部分城市中,青少年超重/肥胖率甚至達到40%,預測至2030年,中國學齡兒童及青少年的超重/肥胖率將達到31.8%,中國未來肥胖流行狀況很大程度上取決于對青少年超重和肥胖的防控效果[3-4]。飲食控油行為是指日常飲食中注意控制烹調用油的攝入,少吃油炸食品,合理地攝入脂肪。良好的飲食控油行為有助于青少年控制和預防肥胖的發生,對青少年的健康發展發揮著重要的作用。既往研究發現,通過提升青少年的生命質量、自我效能可能對其健康飲食行為的依從性有促進作用,進而改善青少年超重/肥胖的問題[5]。目前,關于青少年飲食控油行為的研究還相對較少?；诖?本研究進一步探究青少年的生命質量及自我效能與飲食控油行為的相關性,旨在為改善青少年膳食營養結構、培養青少年飲食控油行為提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

1.2 研究工具

1.2.1 基本情況調查表內容包括:性別、年齡、BMI、地區、民族、最高文化程度、吸煙、飲酒等。

1.2.2 青少年飲食控油行為本研究采用“您在日常飲食中是否會控制烹調油以及油炸食品等高脂食品的攝入”調查青少年的飲食控油行為。選項設置為“是”或“否”。調查表在正式使用前經過三輪專家咨詢與討論,經計算該調查的三次內容效度指數(Item Content Validity Index,I-CVI)分別為0.78、0.91和0.93。隨后于2020年10月11-17日、2020年10月18-20日先后開展兩輪預實驗,每次樣本均為50人。預調查期間,及時收集并整理被調查者所反饋的意見,經討論后,最終完成對問卷的修訂。預調查階段所收集數據不納入最終研究分析。

1.2.3 生命質量調查表選用歐洲五維健康量表(EuroQol Five Dimensions Questionnaire,EQ-5D),量表分為行動能力、自我照顧、日?；顒?、疼痛/不舒服、焦慮/抑郁5個維度。每個維度分為沒有困難、中等困難和嚴重困難3個水平。采用中國居民健康相關生命質量效用值積分體系計算EQ-5D健康效用值,以反映受訪者的生命質量,得分范圍是-0.149～1。本研究按照健康效用值的中位數(0.875)進行分組,分為高分組和低分組兩組。該量表已被證明應用于中國人群有良好的信效度[6]。

1.2.4 自我效能調查表選用新的一般自我效能量表(New General Self-Efficacy Scale,NGSES),該量表由8個條目組成,采用Likert 5級評分(非常不同意為1分,非常同意為5分),總分越高,受訪者自我效能越好,表明具有良好的信效度[7]。本研究按照自我效能總分的四分位數進行分級,總分的P75和P25分別是38和27,以38～40分為高自我效能;28～37分為中等自我效能;8～27分為低自我效能[8]。

1.3 統計分析

使用SPSS 25.0軟件對數據進行分析處理,計數資料以頻數和百分比表示,組間比較采用χ2檢驗;符合正態分布的計量資料采用均數±標準差表示,組間比較采用t檢驗;不符合正態分布的計量資料采用中位數(下四分位數,上四分位數)表示,組間比較采用Mann-WhitneyU檢驗;采用二元Logistic回歸分析青少年飲食控油行為的影響因素。所有統計檢驗水準均為雙側α=0.05。

2 結果

2.1 調查對象基本特征及其飲食控油行為差異

研究對象1 007人,其中存在控油行為青少年568人(56.41%);女性511人(50.74%);19～25歲797人(79.15%);漢族912人(90.57%);常駐城市760人(75.47%);902人(89.57%)從不吸煙;573人(56.90%)從不飲酒;62.46%的青少年BMI指數正常。不同年齡、不同飲酒頻率的青少年飲食控油行為的差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 1 007例不同特征青少年基本情況及飲食控油行為差異 單位:例(構成比/%)

2.2 青少年生命質量和自我效能狀況評價

青少年的生命質量健康效用值為0.88(0.78,1.00)分,68.92%的青少年生命質量水平較高;青少年的自我效能得分為32.00(27.00,38.00)分。研究結果顯示,不同生命質量水平和自我效能水平的青少年飲食控油行為的差異有統計學意義(P<0.05)。見表2和表3。

表2 1 007例不同飲食控油行為青少年生命質量(EQ-5D)比較 單位:例(構成比/%)

表3 不同飲食控油行為青少年自我效能比較 單位:例(構成比/%)

2.3 青少年飲食控油行為的多因素二元Logistic分析

以青少年是否存在控油行為作為因變量(賦值:存在=1,不存在=0)進行回歸分析,分為兩個模型,模型1納入單因素分析中有統計學意義的變量、生命質量效用值和自我效能作為自變量;模型2在模型1的基礎上將生命質量效用值替換為生命質量的5個維度。模型1中,與“從不飲酒”相比,青少年“平均每月飲酒次數≤2”(OR=0.60,95%CI:0.45～0.80)和“平均每月飲酒次數≥3”(OR=0.47,95%CI:0.31～0.70)是飲食控油行為的危險因素(P<0.05);與自我效能“低分組”相比,青少年自我效能“中分組”(OR=1.97,95%CI:1.42～2.72)和“高分組”(OR=4.03,95%CI:2.68～6.06)是飲食控油行為的保護因素(P<0.05)。模型2中,與“從不飲酒”相比,青少年“平均每月飲酒次數≤2”(OR=0.60,95%CI:0.45～0.81)和“平均每月飲酒次數≥3”(OR=0.47,95%CI:0.31～0.72)是飲食控油行為的危險因素(P<0.05);與青少年焦慮/抑郁“無問題”相比,焦慮/抑郁存在“嚴重問題”(OR=0.46,95%CI:0.21～0.97)是飲食控油行為的危險因素(P<0.05);與自我效能“低分組”相比,青少年自我效能“中分組”(OR=1.68,95%CI:1.19～2.37)和“高分組”(OR=3.20,95%CI:2.06～4.95)是飲食控油行為的保護因素(P<0.05)。見表4。

表4 青少年飲食控油行為的二元Logistic回歸分析

3 討論

3.1 青少年飲食控油行為現狀

隨著社會經濟不斷發展,青少年膳食模式也在發生變化。傳統的以谷類、蔬菜和薯類為主的飲食模式正在逐漸向西方模式轉變,這種模式容易導致青少年攝入較多的高能量、高脂肪和低膳食纖維的食物,例如,甜點、加工肉類和油炸快餐食品等,這些食物容易增加青少年的油脂攝入,對身體健康造成不良影響[9]。本研究中青少年的飲食控油行為發生率為56.41%,依然有40%以上的青少年在日常飲食中沒有控制油脂的攝入。有研究表明,72.9%的青少年脂肪攝入超標,脂肪供能比呈明顯上升的趨勢,其中脂肪最主要的來源是烹調用油、動物性油脂等,脂肪供能比的上升可能是導致兒童青少年超重肥胖率上升的重要原因[10]。青少年的超重肥胖不僅影響其正常發育,可能會增加成年期患高血壓、2型糖尿病等疾病的患病風險[11]。因此,培養青少年養成飲食控油習慣,可能會對當前青少年脂肪供能比過高和超重肥胖率持續上升的現狀有所改善。

3.2 青少年飲食控油行為的影響因素

3.2.1 生命質量對飲食控油行為的影響本研究中青少年的生命質量效用值為0.88(0.78,1.00)分,除焦慮/抑郁方面,行動能力、自我照顧、日?；顒?、疼痛或不舒服4個方面相對良好。研究結果表明,青少年若存在焦慮或抑郁情緒,其飲食控油行為會受到消極影響。青少年出現焦慮或抑郁癥狀時,往往會出現情緒性進食行為,通過大量進食來緩解負面情緒。而在這種情況下,他們往往會選擇高油、高脂肪的食品,如炸雞、燒烤等,導致脂肪的攝入量增加[12]。雖然本研究尚未發現生命質量其他維度對飲食控油行為的顯著影響,但以往的研究表明,青少年的生命質量與其健康飲食行為呈正相關[13-14]。較好的生命質量意味著更健康的身心狀況,反映出青少年擁有良好的生活方式、樂觀積極的情緒,以及生活在注重健康的環境中。這些因素有助于青少年保持適量脂肪攝入的健康膳食模式。為了提高青少年的生命質量,學校、社會和家庭都應該給予關注。例如,可以舉辦健康飲食方面的知識講座,成立心理輔導小組,幫助青少年緩解焦慮和抑郁情緒,養成健康的膳食習慣;同時,家長也應給予孩子更多的關注和支持,鼓勵他們選擇健康的食品,培養健康的飲食習慣。

3.2.2 自我效能對飲食控油行為的影響自我效能指人們對自己實現特定領域行為目標所需能力的信心或信念,可影響人們的行為選擇。本研究中,67.43%的青少年處于中等或低等的自我效能水平,自我效能水平高是青少年飲食控油行為的重要促進因素。程瀟等[15]研究發現,自我效能較高的員工傾向選擇熱量較低的食物和飲料,自我效能較低的員工更容易選擇油炸食品、含糖飲料等不健康的食品。一項關于中學生脂類食物攝入行為的研究中發現,自我效能可促進健康的飲食行為變化階段向前發展,增強青少年抵御外界誘惑的能力和建立健康飲食的信心,將使行為發生轉變[16]。此外,自我效能高的青少年,可能具有更高的健康素養,進而會減少不良飲食行為發生的風險。因此,提高青少年的自我效能,是促進青少年養成飲食控油習慣的有效途徑。建議增強青少年正確的飲食知識,如健康食品選擇、油脂在飲食中的作用、最大飽和脂肪酸水平等;引導他們進行自我監控、記錄每日飲食和油脂攝入量、評估和反思自己的行為等;最后,給予肯定與鼓勵,激勵青少年執行健康的飲食計劃,幫助他們適應和建立良好的習慣。

3.2.3 飲酒情況對飲食控油行為的影響本研究發現,飲酒行為是青少年飲食控油行為的危險因素,這與于淼等[17]的研究一致。我國傳統的“無酒不成席”的酒文化可能對青少年產生長期、耳濡目染的影響。青少年自控力較差,往往將飲酒視為社交需要,而在聚餐、夜宵等活動中,飲酒搭配燒烤、火鍋等已成為常態化,使得飲食控油行為變得更加困難。因此,應注重對青少年飲酒行為的監管與干預,特別是開展飲酒危害的專題教育等活動,引導青少年形成合理的飲酒認知,減少其不良飲酒行為,從而促進青少年堅持飲食控油行為。

4 結論

綜上所述,青少年的飲食控油行為現狀仍不容樂觀,而其生命質量和自我效能水平與飲食控油行為呈正相關。因此,家庭和學校都應加強飲食營養教育和行為干預,改善青少年的自我效能和生命質量,促使其在飲食中合理攝入脂肪等營養素,養成控油的行為習慣。然而,本研究也存在一定局限性。例如,對青少年飲食控油行為的調查采用受訪者主觀評價的方式,可能存在一定偏倚;樣本量的代表性稍有不足,且設計為橫斷面研究,對確定生命質量、自我效能等因素與青少年飲食控油行為的因果關系受到限制。未來將進一步擴大樣本量、優化研究方案,采用縱向研究來進一步探討和證實。