奶牛胎兒干尸化和胎兒浸溶的診斷病例

董帝呈,王建梅,劉賢俠

(石河子大學 動物科技學院,新疆 石河子 832003)

在規?；膛鲋?母牛流產現象時有發生,母牛在妊娠期間出現胎兒夭折或死胎的情況可能由多種因素造成,影響了奶牛生殖系統和胎兒的正常發育,通常是由于胎兒發育異常、微生物感染、營養不良或其他環境因素所導致[1]。雖然流產的原因極為復雜,根據臨床癥狀可大致歸納為隱性流產、排出不足月的活胎兒、排出死亡而未經變化的胎兒與延期流產四種形式,其中延期流產(死胎停滯)的表現形式是胎兒干尸化和胎兒浸溶[2]。兩種不同表現形式依據子宮頸是否開放而區分。

胎兒干尸化是指胎兒在母牛子宮內死亡,由于子宮收縮無力、子宮頸口未開張、黃體未溶解等原因無法排出,羊水和尿囊液被母體吸收,使胎兒及胎盤組織脫水。最終在脫水過程中,肉阜消失。胎兒干尸化的時間越長,胎兒的組織就變得越干燥、結實和堅韌,變為棕黑色,似干尸。胎兒干尸化常發生在奶牛妊娠第3～8個月[3],由于持續存在的黃體和胎盤產生的孕酮(P4),使死胎長期滯留子宮。母牛胎盤能夠產生足夠的P4來維持妊娠150～200 d[4]。有研究表明,胎兒干尸化最常見于多胎動物,如豬[5],也偶見于牛、馬等單胎動物[6]。牛胎兒干尸化的發生率低于2%[7],但復發風險較高(30%)[8]。

胎兒浸溶則是由于黃體溶解退化、子宮頸開張、各種細菌從陰道侵入子宮,導致胎兒被細菌感染致死。細菌在子宮適宜的溫度中繁殖迅速,使胎兒腐爛、軟組織被分解,變為紅褐色或棕褐色的惡臭黏稠液體,排出陰門之外,而骨骼則留在子宮內。尖銳的骨(如胎兒肋骨)可深深嵌入子宮壁[9],偶爾有骨穿透子宮壁,造成子宮腹壁瘺。因此常引發母牛子宮炎癥、腹膜炎等,病程過長時還可發生敗血癥或膿毒血癥,對母牛的生命構成威脅。

筆者在多年奶牛場針對大量難孕牛的檢查工作中,發現了奶牛胎兒干尸化病例4例、胎兒浸溶2例?，F介紹這些病例的基本情況和診斷過程(尤其是超聲診斷),通過病例分析,以期能夠為奶牛場提供一些實用的建議和指導,更好地管理和預防奶牛不孕和流產問題。

1 胎兒干尸化

1.1 病例1

148團奶牛場,牛號為1119,該牛已配種妊娠7個月,在妊娠復檢中發現異常。使用陰道開膣器進行陰道檢查,發現該牛子宮頸口未開張。直腸觸診,子宮內有骨感,沒有液體波動和胎動,子宮彈性降低、皺縮。B超檢查發現胎兒的形態已發生變化,例如胎兒骨骼結構異常、體型縮小;超聲圖像為縱切面,為幾段強回聲的不規則長條形白色區域(見圖1A),橫切面為強回聲白色、變形、不規則、大小不一的脊椎骨和肋骨圖像,其余不清楚(見圖1B、圖1C)。該牛聲像圖主要顯示的是大小不一也不規則的骨性結構的強回聲(見圖1),沒有胎水顯示的暗區和子葉圖像。

圖1 干尸化胎兒聲像圖一Fig.1 Acoustic image of mummified fetus(No.1)

1.2 病例2

西部牧業中心奶牛場后備牛,牛號為143661,2015年10月1日配種受胎成功。在2016年11月9日檢查,發現患牛已超出預產期4個月。該牛體瘦,左前蹄與左后蹄有蹄病;用陰道開膣器進行陰道檢查,發現該患牛子宮頸口未開張;經直腸檢查該患牛子宮內無液體波動,內有骨性結構,觸診摸不到子葉;B超檢查呈不規則塊狀或片狀強回聲區域(見圖2A),沒有胎水顯示的暗區和子葉圖像(見圖2B、圖2C)。

圖2 干尸化胎兒聲像圖二Fig.2 Acoustic image of mummified fetus(No.2)

1.3 病例3

141團奶牛場6歲母牛,3胎次,最后配種日期為2012年2月1日,2012年5月1日檢查懷孕。該場獸醫曾于2013年5月6日與2013年10月2日進行臨床檢查,無明顯全身癥狀;但據飼養員介紹,該牛在妊娠至8個月時,腹部便不再繼續增大。陰道檢查子宮頸口關閉;直腸檢查子宮內有骨性不規則結構;B超掃查有不規則強回聲。最終診斷為胎兒干尸化,因已超出預產期1年仍無分娩預兆,該奶牛場最終決定淘汰該牛。

1.4 病例4

阿克蘇第一師5團奶牛場母牛,在妊娠期5月齡時牛場進行常規妊娠檢查,胎兒并無異常,但在7月齡常規妊娠檢查時發現異常,因此推斷胎兒實際可能在妊娠5～7個月之間發生死亡。由于子宮頸未開張,卵巢上黃體未溶解以及胎盤的存在,胎水和胎兒身體水分被子宮吸收,導致干尸存留于子宮內。對該牛進行陰道檢查、直腸檢查和超聲檢查,判定為胎兒干尸化,經過肌肉注射大劑量苯甲酸雌二醇60 mg、催產素100 IU、氯前列烯醇0.6 mg,子宮內灌注石蠟油300 mL,于次日干尸化胎兒排出(見圖3)。經上述治療后,母牛痊愈,半年后配種受胎成功。

圖3 排出的干尸化胎兒Fig.3 Mummified fetus discharged

2 胎兒浸溶

2.1 病例1

第一師4團奶牛二場母牛,牛號為368。2015年6月14日檢查時已超預產期5個月左右,體況評分為3.0分,第4胎,曾于2014年4月13日配種,配后35 d超聲檢查確定懷孕?；寂＞癯劣?體溫升高,食欲下降,頻繁回顧腹部并抬尾努責,間斷性地排出紅褐色腐臭的分泌物。直腸檢查發現子宮壁彈性降低且增厚,觸診發現胎動消失,可明顯摸到胎兒頭骨以及一些零散的骨片。超聲檢查發現胎兒死亡,骨骼回聲增強、表面粗糙,可能是由于浸溶導致骨骼受損或骨化不良。綜合診斷為胎兒浸溶(見圖4)。處理方案：肌肉注射60 mg苯甲酸雌二醇,間隔12 h肌肉注射催產素200 IU,再間隔2 h子宮灌注石蠟油500 mL;若能排出,再使用抗生素和消毒藥品。該牛最終只排出部分分泌物,復查發現沒有完全排干凈,最后建議淘汰該患牛。

注：A 為胎兒浸溶橫切聲像圖 ;B、C、D為 胎兒浸溶縱切聲像圖。圖4 胎兒浸溶聲像圖Fig.4 Acoustic image of fetal immersion

2.2 病例2

西部牧業中心奶牛場,牛號為136007,體況評分為2.8分,第1胎,日產奶15.1 kg;曾患子宮內膜炎,屢配不孕,最后一次配種日期是2016年3月18日,配后30 d經超聲檢查發現子宮角明顯擴張,胎兒存在于液性暗區內,確定妊娠成功。2016年11月9日檢查發現該牛體瘦,左前左后蹄均有蹄病,陰門排出惡臭暗褐色分泌物,帶有零散紅褐色小骨片。直腸觸診檢查母牛子宮內有骨性結構和含氣感,超聲檢查有骨骼斷面的強回聲、大小和形狀不同的骨性結構(見圖5),確診為胎兒浸溶。

圖5 胎兒浸溶聲像圖Fig.5 Acoustic image of fetal immersion

3 討論與分析

3.1 發病病因

如果飼料搭配不合理、營養缺乏或不平衡,致使母牛身體消瘦,抵抗力降低,胎兒的胎盤汲取不到足夠的營養[10],可造成胎兒死亡。此外,腐敗發霉、霜凍飼料,多量酸敗的豆餅和酒糟類,易引起機體中毒,而導致胎兒干尸化和胎兒浸溶的發生[11]。牛群擁擠,牛舍環境潮濕、氣溫高,母牛缺乏運動,長途運輸等應激因素也可造成本病的發生[12]。母牛的生殖器官疾病如卵巢機能障礙、慢性子宮內膜炎等,都可影響胎兒的發育[10]。

3.2 診斷方面

胎兒干尸化經直腸檢查子宮摸不到子葉、胎盤,胎兒體積小,沒有胎動,妊娠診斷的結果與懷孕月齡不相符,妊娠月份比實際月份小得多,子宮壁很硬,表面高低不平,子宮壁緊包著胎兒,沒有孕脈,不仔細檢查會誤以為是懷孕牛,應注意生產中規定妊娠檢查的月齡(3,5,7個月或干奶時)診斷懷孕的關鍵時間點[13]。胎兒浸溶時子宮壁厚,經直腸檢查能摸到子宮內胎兒的骨骼碎片,胎兒分解時間久,擠壓子宮可感受到骨骼間相互摩擦[14]。胎兒浸溶時會排出惡臭分泌物,有時可見小的骨片。奶牛胎兒干尸化和浸溶的診斷可以在癥狀觀察、陰道檢查和直腸檢查的基礎之上,輔助B超檢查,根據以上描述的聲像圖比較容易得到確診。

3.3 胎兒干尸化的治療與預后

本病很難看到母牛流產的征兆,查閱配種資料,結合直腸檢查和B超檢查后可確診此病[15]。確診后可肌肉注射苯甲酸雌二醇60 mg,氯前列烯醇0.6 mg,催產素100～200 IU(體重 300～400 kg為100 IU,體重600 kg約為200 IU),子宮內注射石蠟油250～500 mL,如果母牛體況較差、膘情瘦弱,要同時靜脈注射25%葡萄糖酸鈣500 mL、25%葡萄糖500～1 000 mL,才有可能排出干尸化胎兒。排出胎兒后用0.1%高錳酸鉀溶液沖洗子宮,并向子宮內注射土霉素50 mL,隔天注射1次,連續3次。B超檢查子宮恢復良好時發情后配種,可分別于配種后第7天和第14天肌肉注射黃體酮注射液100 mg,第28天肌肉注射維生素ADE注射液5 mL以保胎。

國內外不同研究學者在針對胎兒干尸化的病例研究中發現,首選的治療方法是注射前列腺素藥物誘導黃體溶解,然后配以雌激素、催產素和子宮灌注石蠟油輔以治療,一般可在2～4 d內將胎兒排出體外[15-18]。R.B.Erb等[19]報道了自然排出木乃伊胎兒后的懷孕率約為52%(15/29)。

但仍有一定比例的不會排出干尸,此時則必須采取外科手術進行治療。術式可大致分為兩種,即子宮切開術與陰道切開術,當干尸化胎兒過大時推薦使用子宮切開術。R.C.Lefebvre等[8]采用腹側路徑子宮切開術取出干尸化胎兒,其后母牛妊娠率約為36%(5/14)。

3.4 胎兒浸溶的治療與預后

與胎兒干尸化不同的是,胎兒浸溶是胎兒死于子宮內,在子宮頸未完全封閉的情況下出現,通常子宮內胎兒骨骼和膿液不容易被動物自身通過不充分開放的子宮頸排出體外[20]。在這種情況下,除了采取激素誘導子宮排出異物的治療方案,仍可能需要結合手術方法切除浸溶胎兒[21]?？刹捎脗扰P位切除浸溶胎兒,手術通路為腹外側或側腹底部。有研究表明,胎兒長時間在子宮內浸泡和腐爛,嚴重損傷母牛子宮內膜,會導致子宮壁發生不可逆性增生,喪失繁殖功能[22],但經治療預后良好的母牛其他機能狀況不受影響,后續仍可用于育肥。

3.5 預防

首先,確保母牛的營養均衡、充足和體質健康[23]。應提供充足的營養物質,制訂合理的免疫程序和驅蟲保健計劃,做好常見產科疾病的防治,保證母牛的健康[24]。注意圈舍設計防滑及環境衛生管理。獸醫在產后定期進行檢查和子宮凈化也是預防子宮感染的重要措施。及時發現和治療母牛潛在的疾病可以避免胎兒受到感染和夭折。此外,調控環境方面要保證母牛的福利、避免應激刺激,這也是減少流產問題的關鍵。應盡可能減少環境中的不良因素,如密度過高、噪聲、污染和高溫高濕等,以降低母牛的應激反應[25]。

總之,胎兒干尸化和胎兒浸溶是延期流產的表現形式,在規?；膛龊苌僖?。牛場需要加強繁殖管理、及時關注相關延期流產的病因,采取積極、有針對性的預防措施,可以有效地減少此類問題的發生。