系統性護理干預在膝關節骨關節炎患者中的應用效果分析

趙 欣,李傲梅,王雙雙,商 瑋

0 引 言

膝關節骨關節炎(osteoarthritis,OA)是一類臨床高發疾病,多見于老年群體,主要表現為膝關節疼痛、活動受限、關節彈響及腫脹變形,勞累或受潮后疼痛明顯,隨著年齡的增長,癥狀會愈來愈明顯[1]。OA的臨床治療和護理相輔相成,缺一不可,臨床護理是提高治療效果、促進病情康復、改善心理狀態、緩解負性情緒的有效措施。但目前針對OA患者,尚未形成統一且高效的護理治療方案,護理方案的選擇值得進一步探究[2]。系統性護理干預是隨醫學模式轉變提出的先進護理方法,具有系統性、完整性以及科學性等特點,對OA患者治療及預后有很大的益處。本研究對OA患者實施系統性護理干預方法,實現了較為理想的效果,現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料實驗對象為我院2022年1-12月醫治的80例OA患者,經由隨機數字表法劃分組別,每組皆為40例,分別劃分為對照組和觀察組,具體信息見表1。納入標準:①與中華醫學會(CMA)骨科分會關節外科學組制定的2018版《骨關節炎診療指南》所示膝關節OA診斷標準相符[3];②簽署知情同意書(倫理號:2021NZKY-015-01);③病史清晰。排除標準:①半月板或韌帶損傷者;②合并慢性或嚴重器質性疾病者;③精神障礙者;④中途退出者。

表 1 兩組患者基本信息Table 1 Basic information of two groups of patients

1.2方法對照組患者入院后行疾病常規護理。觀察組護理干預方法:組建系統性護理工作小組,小組成員含護士長、責任醫師、護理成員,其中護理成員中骨干護士4名,包括營養學組骨干護士1名、心理學組骨干護士1名、中醫護理?？谱o士2名。觀察組實施系統性護理措施:①健康教育與心理護理:醫護人員向患者與其家屬闡述康復訓練的關鍵性、預后與可能實現的效果等;組建微信群,指導患者掌握自我調節情緒與自我護理的方法[5]。②疼痛護理:協助患者保持舒適體位,針對患者的患肢每隔120 min實施1次按摩,同時經由視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)對患者的疼痛程度展開評估,制定針對性護理方案。③飲食指導:告知患者應清淡飲食,提高新鮮蔬果和鈣的攝入量,控制海鮮攝入量,同時限酒、禁煙。④康復訓練:基于患者膝關節功能與耐受力,確立針對性康復訓練方案,包括直腿抬高鍛煉、肱四頭肌等長收縮鍛煉、屈膝鍛煉及空中蹬車鍛煉,以上各康復訓練時間均為5 min/次,第1～6天每天訓練2 次,第7～14 天時每天鍛煉3 次。除此之外,根據本院特色,還制定了針對性的中醫護理措施,對于風寒濕痹癥采取蠟療技術、中藥熏洗[6]和飲食調護。針對風濕熱痹癥采取藥罐療法[7]、膝部循經刮痧、飲食調護。做好情志調理與出院指導,使其樂觀積極地接受治療,克服急于求成的思想,出院后隨訪每隔1個月進行一次上門隨訪,指導患者正確保護關節并按計劃健康飲食和運動,共計持續2個月

1.3觀察指標在未干預時、干預后8周時,對2組患者下述指標分別展開的觀察。

1.3.2治療前后VAS選擇1根10 cm的尺子,按0～10分次序評估疼痛程度,0 cm端表示無痛,10 cm端為疼痛劇烈。對比8周后視覺模擬評分法情況。

1.3.3負性情緒評分經由SAA(焦慮自評量表)、SDS(抑郁自評量表)評分展開對比分析,SAS評分:輕度、中度、重度對應的評分依次為50～59分、60～69分、≥70分:SDS評分:輕度、中度、重度對應的評分依次為53～62分、63～72分、≥73分。

2 結 果

2.1 干預前后膝關節評分實施護理干預前,兩組患者的膝關節評分對比,組間差異無統計學意義(P>0.05),干預后觀察組關節支撐和穩定性評分更高(P<0.05)。見表2。

表 2 干預前后膝關節評分分)Table 2 Knee joint score before and after intervention point)

2.2干預前后疼痛評分實施護理干預前,兩組患者的疼痛評分對比,組間差異無統計學意義(P>0.05),干預后觀察組疼痛評分更低(P<0.05)。見表3。

表 3 干預前后疼痛評分分)Table 3 Pain score before and after point)

2.3干預前后負性情緒評分實施護理干預前,兩組患者的負性情緒評分對比,組間差異無統計學意義(P>0.05),干預后觀察組焦慮、抑郁評分更低(P<0.05)。見表4。

表 4 干預前后不良情緒評分分)Table 4 Score of Adverse Emotions before and after Intervention point)

3 討 論

OA以關節及其周圍組織慢性炎癥為主,發作期需要住院治療,除了實施科學治療,對患者開展康復護理也非常關鍵。常規護理的焦點在于“治”,然方法較為單一,對患者的關懷指導功能較弱,也未體現“系統性護理”的科學理念,故臨床護理效果具有一定局限性。系統性護理干預是基于護理程序的基礎上展開的護理方案,小組成員根據每位患者表現出的不同護理問題給予相應的飲食指導、護理適宜技術、心理護理和康復指導等,做到因人而異的個性化護理。系統性護理干預在膝關節OA患者中的應用很廣泛,且存在較高應用價值,應對其開展深入分析,從而制定出規范性更強的服務方案。系統性護理為康復醫學的關鍵構成單元,此項護理措施全面顧及到患者的生理、心理等需求,基于綜合康復的目標實施相關護理干預,可提升護理服務水平,糾正患者功能障礙。

本研究發現,干預8周后,觀察組Lysholm膝關節評分、疼痛評分、負性情緒評分均有明顯改善,表明系統性護理干預可增強治護效果,使患者的膝關節支撐與穩定性得到改善,減輕其關節疼痛程度,降低其不良情緒,使得患者的QOL提升。分析原因在于:系統性護理干預是由責任醫師、營養學組骨干護士、心理學組骨干護士和?？谱o士共同研究、確立的個性化的護理方案,對患者的生理心理實施有效干預,具有科學性、實際性。強化情志干預,干預期間指導患者規律作息,能夠使肝腎獲得充分休養,并且與養肝腎、補氣血類食物聯合應用,能夠使肝腎血運得到改善。

通過對OA患者實施系統性護理干預,能夠使其膝關節功能得到改善,使其關節疼痛減輕,提升患者對治療康復的配合度,減輕患者負性情緒,使其生活質量提升。