分析人性化護理在妊娠高血壓患者手術室護理中的價值及對手術風險事件發生率的影響

陸文婷 郭慧芳 林燕燕

（福建省立醫院南院，福建 福州 350000）

妊娠高血壓是妊娠期并發癥中常見的一類，屬于高危妊娠，在其妊娠期間需要通過多種方式控制血壓[1-2]。即使穩定度過妊娠期后，陰道分娩對于妊娠高血壓患者而言仍然是一個高風險的環節。在圍分娩期，由于宮縮的疼痛、產程的延長以及體力消耗過度等，容易造成血壓急劇上升，可引發一系列的不良事件[3-4]。隨著剖宮產技術的發展與成熟，幫助包括妊娠高血壓在內的多類高危妊娠患者順利產下嬰兒。即便如此，由于妊娠高血壓患者通常心理狀態較差，而常規手術室護理重視疾病本身，而忽視了患者的人文關懷需求，導致患者的負面心理未得到改善，進而引起血壓升高，增加手術風險事件的發生[5-6]。鑒于此，本文將研究人性化護理在妊娠高血壓患者手術室護理中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月至2022年10月進行剖宮產手術的98 例妊娠高血壓患者，將其通過隨機數字表法分為兩組，即對照組與研究組，各49 例。納入標準：單胎妊娠，足月妊娠；初產婦；經過臨床確診為妊娠高血壓；年齡22-35 歲；具有剖宮產指征，擇期行剖宮產術，且無麻醉禁忌證。排除標準：妊娠前具有高血壓病史；妊娠前患有代謝疾病、慢性疾??；合并其他妊娠期并發癥；存在精神疾病史；具有腹腔手術史。

1.2 方 法

1.2.1 對照組實施常規護理，術前向患者講解剖宮產術的相關配合事項以及手術準備事項，術中與醫師積極、密切配合，術后送患者至留觀室進行密切觀察，待患者清醒后引導患者進行母嬰接觸。

1.2.2 研究組在常規護理基礎上實施人性化護理，具體如下：

（1）術前：①術前訪視：手術室護士在術前24 h進行訪視，對患者及家屬進行剖宮產術的宣教，向患者及家屬講解妊娠高血壓選擇分娩方式的原則，選擇剖宮產術的作用和優勢。并向其介紹手術團隊醫護人員的豐富經驗及優秀資歷，告知現如今的剖宮產先進技術以及對母嬰的安全性。向患者展示手術室圖片以及視頻，向患者介紹手術室環境；通過向其播放動畫演示視頻，并讓患者及家屬了解剖宮產術的流程，以及需要配合的相關事項。鼓勵患者與家屬提出疑問，并對其詳細解答。②手術室環境維護：調整手術室燈光，在確保不影響手術醫護人員正常操作所需光線的前提下，減少對患者的光線刺激?？刂剖中g室環境溫濕度，營造舒適的手術室環境。

（2）術中：①術前交流：詢問患者的體感是否舒適，了解患者的感受，對患者進行語言暗示與鼓勵，向患者傳達正性信息；指導患者進行放松呼吸法。②提前加溫術中所用液體，保證手術正常進行的前提下盡可能減少皮膚暴露。③術中密切監測患者的血壓狀況，積極控制液體輸注速度與輸注量（不超過1 000 mL）。

（3）術后及回訪：①撫觸護理：將患者送至留觀室后，由手術室護士全程陪同至回到病房。在患者清醒后，護士一只手與患者的手相握，另一手放在產婦的肩部進行撫觸安慰，同時告知患者手術過程順利，剖宮產手術已經完成，了解患者目前的體感與舒適度，對其主訴問題做好記錄，對患者給予肯定性評價與鼓勵。并向患者說明留置尿管的目的與作用、拔除尿管的時機以及拔除之前如廁的方法。對患者從前額中央至耳后，從上肘至手掌進行撫觸按摩。②術后回訪：術后3 d 內每日對患者進行1 次回訪，回訪內容主要包括患者在術畢后主訴的問題是否獲得改善，并給予相應的指導。并在回訪中進一步了解產后出現的身心相關問題，為其提供相應的解決方法。積極與家屬溝通，指導家屬多關注產婦的心理情緒和生理變化，給予患者充分的情感支持與幫助。

1.3 觀察指標

比較兩組的入院時及術后的血壓水平。統計兩組的手術風險事件發生情況，比如術中出血過多、手術時間延長、手術感染、臟器損傷等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0 軟件對數據進行統計學分析，所有數據進行正態性檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組基線資料比較

兩組的基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組基線資料比較[±s/n(%)]

表1 兩組基線資料比較[±s/n(%)]

組別對照組研究組χ2/t值P 值例數（n）49 49年齡（歲）28.49±4.26 28.03±4.31 0.531 0.596孕周（周）39.15±0.58 39.06±0.53 0.802 0.425輕度20（40.82）18（36.73）0.172 0.678病情程度中度21（42.86）22（44.90）0.041 0.839重度8（16.33）9（18.37）0.071 0.790

2.2 兩組血壓水平比較

兩組在入院時的血壓水平差異無統計學意義（P＞0.05），研究組術后的血壓水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

組別對照組研究組t 值P 值例數（n）49 49入院時129.68±5.75 130.07±5.66 0.338 0.736術后133.69±4.31 131.59±4.08 2.477 0.015入院時79.36±4.26 79.85±4.33 0.565 0.574術后82.58±4.07 80.56±4.49 2.333 0.022收縮壓舒張壓

2.3 兩組手術風險事件發生情況比較

研究組的手術風險事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組手術風險事件發生情況比較[n(%)]

3 討 論

隨著剖宮產技術的提升，成為了解決難產或者高危孕婦分娩問題的重要手段。妊娠高血壓作為高危妊娠中常見的一類，剖宮產在其中的運用較為廣泛。但是手術對于這類患者而言仍然存在風險，血壓的控制是確保手術安全性的關鍵。妊娠高血壓患者進行剖宮產術時，負面情緒、生理方面不適、不良環境刺激以及與家屬不融洽的關系等是可引起血壓升高的重要因素[7-8]。常規手術室護理的重心在于配合醫生完成剖宮產手術，患者的人文需求未得到良好滿足。

人性化護理的核心理念是以人為本，尊重患者的生命價值、人格尊嚴，注重生物-心理-社會的互相影響。本文發現，研究組在術后的血壓水平低于對照組，且手術風險事件發生率也低于對照組，提示人性化護理用于妊娠高血壓患者手術室護理中，有助于血壓的控制，降低手術風險。手術室護士進行術前訪視，能以之專業的知識、實踐經驗幫助患者及家屬正確認識剖宮產手術，避免不必要的焦慮和擔憂[9-10]。通過手術室環境維護，減少對患者的不良環境刺激，有助于與穩定情緒[11]。進入手術室后，加強與患者的交流，進一步幫助患者放松，有助于減少心理應激[12]。術中加強體溫護理可預防術中低體溫出現，術中加強輸液控制有助于避免術中血壓升高。術后對患者進行撫觸護理，可在一定程度上給予患者安全感和被關懷感，有助于減輕患者術后的生理不適，提高其術后舒適度。在患者術后，家屬通常將關注重心給予了新生兒，而忽視了對患者的關照。通過術后回訪給予患者更多的情感支持與幫助，并向家屬強調對患者的術后關注，有助于避免產婦術后被冷落，滿足其術后護理需求，維持良好心理狀態。

綜上所述，在妊娠高血壓患者手術室護理中實施人性化護理，對血壓控制具有積極影響，并且有助于減少手術風險事件的發生。