問題驅動下的互動研討模式在研究生激光醫學課程中的應用

吳品茹 孫祺琳 劉洋 商穎 林曉曦 馬剛

激光技術自1961 年首次用于臨床，近半個世紀以來飛速發展，在經歷了基礎研究，臨床研究應用，激光醫學學科形成與發展等階段后，廣泛應用于醫學各領域，在人們健康生活中發揮越來越重要的作用[1-2]。1981 年世界衛生組織將激光醫學列為醫學的一門新學科[3]，激光醫學學科，作為醫學物理學教學的重要分支交叉學科，對推動生物實驗技術，臨床診斷和治療方法的發展至關重要[4]。因此近年來越來越多國內高等院校開始設立激光醫學課程。醫學研究生是醫學前沿創新發展的最強驅動力，全面提升研究生教學質量與水平，是醫學高等教育事業的重要組成部分。

為進一步培養交叉學科臨床實用人才，2017年由我院牽頭申請，通過2 年課程建設，經上海交通大學醫學院研究生院批準，在2019 年首次開設激光醫學選修課程，正式將其納入研究生課程教育體系，教學對象為碩士及博士研究生，教學時數24 學時，課程一經設立，受到學生廣泛歡迎，選修該課程的人數從80 人/班增至120 人/班。激光醫學是一門具有較強技術性和實踐性的新興交叉學科[5]，創新研究生教學模式，提高教學質量，探索在新形勢下培養符合激光技術發展需求，同時能將其創新性地應用于臨床醫療科研的激光醫學人才非常重要。本文旨在探討激光醫學研究生教學中問題驅動教學法（Problem-based learning，PBL）聯合互動研討模式的應用效果，為培養新時代交叉復合型高素質人才提供參考。

1 資料及方法

1.1 研究對象

2020 年9 月至2021 年1 月上海交通大學醫學院臨床研究生，分為傳統教學法組和聯合教學法組，每組各30 人。傳統教學組中，男16 人，女14 人。聯合教學法組中，男女各15 人。

1.2 教學模式

傳統教學法組以專業老師講授為主，學生討論為輔，復習采取課內提問，課后布置作業，由學生自行完成的形式進行。課前教師根據教學目標和課程大綱準備講稿，多媒體課件（PPT）等，課中重點講授基礎知識，適當補充擴展內容。

聯合教學法組采用PBL 和互動研討模式相結合的教學方法，主要包括：（1）提出問題。老師根據課程重點與研究方向，提前3 天告知學生研究課題，并以問題為導向，結合臨床案例，有針對性地指導學生查閱文獻，檢索相關知識。（2）課堂教學中按照學生比例，組成5～6 人的小組，進行討論和交流，在討論過程中，學生需要結合臨床案例，分析課題相關文獻，提出自己的觀點。然后每個小組需要將自己的討論成果進行展示和分享，其他小組則需要對其進行分析和評價，同時老師要根據學生的討論表現，進行點評和指導。（3）課后老師與對該研究課題有興趣的同學進一步將討論結果升華凝練，嘗試科技論文的撰寫。

1.3 評估

（1）問卷調查：對研究生的教學方法滿意程度，學習主動性，教學滿意度和學習效率等進行調查。（2）筆試。按照統一標準閱卷，考試采用100 分制，包括基礎知識題和病例分析題（各占50%）。（3）老師對學生課堂表現進行綜合評價，包括創新能力、團隊精神、表達能力等方面。

1.4 統計學處理

應用SPSS23.0 統計學軟件分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 聯合教學法組的問卷調查

PBL 聯合互動研討模式教學法調查結果中，大部分（93%，28/30）研究生對聯合教學法的滿意程度較好，并認同聯合教學法可以幫助他們增加對課程的興趣，提升自主學習能力，包括文獻檢索能力和分析表達能力。少數人認為聯合教學法對自身學習的影響不明顯。

2.2 兩組研究生知識掌握程度對比

筆試結果顯示，聯合教學法組的基礎知識成績、病例分析成績及總成績分數分別為46.3±3.2、45.0±6.2、91.3±7.1，傳統教學法組上述成績分數分別為41.2±5.6、39.7±7.4、80.9±10.1。統計分析結果顯示，聯合教學法組的基礎知識成績、病例分析成績及總成績均明顯高于傳統教學法組（P<0.05）。

2.3 兩組研究生的課堂觀察結果對比

聯合教學法組研究生的創新能力，團隊精神及表達交流能力提高率分別為82%、80%和75%；傳統教學法組則分別為50%、25%和30%。兩組結果比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。傳統教學法以老師講授為主，學生缺乏主動性積極性，聯合教學法組課堂學生參與度更高，更能促進醫學生綜合能力的提高。

3 討論

醫學研究生教育是我國高等醫學教育的最高層次，也是反映院校教學質量的重要指標之一[6]。和本科生不同，研究生思維活躍，涉獵廣泛，具備一定的獨立學習能力，而醫學研究生在臨床和科研實踐能力方面有著更高的要求，因此教師在醫學研究生教育中不能再延續本科期間的教學模式，要根據研究生的實際情況，注重團隊協作交流，著力于創新能力的挖掘，這樣才能培養出新時代的交叉復合型高素質人才[7]。

PBL 教學法，又稱問題驅動教學法[8]。是一種以專業問題為導向，基于核心問題，尋求問題解決方案的優良教學方法。其教學核心是讓問題引導學習過程，充分調動學習者的積極性和主動性。它要求教師在課前及課后付出更多的時間和精力去收集整理材料，凝練問題。區別于傳統教學的講授方式，教師需要扮演問題的提出者，同時在課程中進一步激發學生探究的興趣，在此基礎上督促并且引導學生解決問題。另一方面教師也是結果的評估者，通過深入分析和評價解決方案，進一步指導學生完成高水平學術論文。

互動研討模式非常注重課程中老師與學生、學生與學生之間的交流。在針對課題闡述自己想法的基礎上，通過分組討論甚至是辯論，來更好地理解課程內容[9]。這種開放式授課方式可以提高學生的學習興趣，通過思維碰撞促進學生之間的溝通和協作，樹立合作精神和團隊意識，為增強醫學研究生更深層次的科研和臨床能力打下基礎。

本研究證實PBL 教學法結合互動研討模式，是基于問題的互動教學新模式，可以激發學生對激光醫學課程的濃厚興趣，有效提高教學效果和質量，在培養研究生的創新能力，個人表達能力和團隊協作精神方面明顯優于傳統教學方法。這種教學模式有助于研究生了解激光技術的前沿進展，在夯實學科理論知識的基礎上，學習提出科學問題并開展團隊研究的能力，對于培養交叉學科的科研臨床復合型醫學人才具有參考意義。