阿托伐他汀鈣聯合苯磺酸氨氯地平治療動脈粥樣硬化的臨床研究

陳君， 尹俊鋒， 逄濤

（鄭州市第一人民醫院神經內科， 河南 鄭州 450004）

動脈粥樣硬化是心血管內科常見病變反應， 也是冠心病、腦梗死等多種類型心血管疾病的主要誘因［1］。 動脈粥樣硬化患者患病初期通常無明顯癥狀表現， 伴隨血管管徑狹窄程度增加， 可出現心絞痛、 心率失常等嚴重癥狀， 病情嚴重者甚至會發生猝死。 目前， 臨床對于動脈粥樣硬化患者主要采用藥物控制治療。 苯磺酸氨氯地平是治療心血管疾病的常用藥物， 可有效改善動脈粥樣硬化狀況， 但長期用藥會增加患者不良反應發生風險。 研究［2］表明， 使用阿托伐他汀鈣治療動脈粥樣硬化患者可有效改善其血管內炎性程度， 阻礙其血管狹窄進展。 基于此， 本研究旨在探討阿托伐他汀鈣聯合苯磺酸氨氯地平治療動脈粥樣硬化患者的效果， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2 月至2023 年2 月我院收治的74例動脈粥樣硬化患者。 納入標準： ①符合 《動脈粥樣硬化斑塊的篩查與臨床管理專家共識》［3］中相關診斷標準； ②經頸部血管彩超檢查證實存在頸動脈斑塊； ③臨床資料完整， 對本研究知情同意。 排除標準： ①對本研究使用藥物有過敏現象或存在禁忌證； ②合并感染性疾??； ③研究開展前1 個月使用過阿托伐他汀鈣治療； ④患有腎臟疾病。 將入選患者隨機分為對照組和觀察組各37 例。 觀察組中， 男性21 例， 女性16 例； 年齡47 ～75 歲， 平均年齡 （61.23 ± 6.79） 歲。 對照組中， 男性23 例， 女性14 例； 年齡48 ～79 歲， 平均年齡 （61.58 ± 6.84）歲。 兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義 （P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予苯磺酸氨氯地平 （生產廠家： 國藥集團容生制藥有限公司， 國藥準字： H20113236， 規格： 5 mg× 14 片） 單一藥物治療， 每天服用1 次， 每次1 片。 觀察組在對照組基礎上給予阿托伐他汀鈣 （生產廠家： 輝瑞制藥有限公司， 國藥準字： H20051408， 規格： 20 mg × 7 s） 治療， 每天服用1 次， 每次20 mg。 兩組患者均連續用藥6 個月。

1.3 觀察指標 ①治療效果。 療效評定標準如下： 顯效： 動脈斑塊較治療前縮小≥75%； 有效： 動脈斑塊較治療前縮小50%～79%； 無效： 動脈斑塊較治療前縮?。?0%。 總有效率＝（顯效例數＋有效例數） ／總例數× 100%。 ②血脂水平。 采集患者治療前后空腹靜脈血3 mL， 離心后分離血清， 采用氧化酶法檢測總膽固醇 （TC） 與甘油三酯 （TG） 水平， 采用直接法測定低密度脂蛋白膽固醇 （LDL-C） 與高密度脂蛋白膽固醇 （HDLC） 水平。 ③脂蛋白相關磷脂酶A2 （LP-PLA2） 水平。 采集患者治療前后外周靜脈血液4 mL， 分離血清后采用酶聯免疫吸附法測定。

1.4 統計學方法 使用SPSS 21.0 統計軟件處理數據。 計量資料以表示， 采用t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗； P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率為94.59%， 明顯高于對照組的78.38% （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的治療效果比較 ［n （%）］

2.2 血脂水平 治療后， 觀察組的TC、 TG、 LDL-C 水平明顯低于對照組， HDL-C 水平明顯高于對照組 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的血脂水平比較 （， mmol／L）

表2 兩組的血脂水平比較 （， mmol／L）

注： 與同組治療前比較， *P ＜0.05。

時間組別nTCTGLDL-CHDL-C治療前 觀察組 37 5.20±0.53 1.89±0.21 2.84±0.30 1.04±0.13對照組 37 5.16±0.54 1.86±0.18 2.82±0.31 1.02±0.12 t 0.3220.6600.2820.688 P 0.7490.5120.7790.494治療后 觀察組 37 4.02±0.47* 1.35±0.14* 1.90±0.22* 1.34±0.12*對照組 37 4.40±0.42* 1.57±0.16* 2.37±0.25* 1.19±0.14*t 3.6676.2948.5854.948 P 0.0010.0000.0000.000

2.3 LP-PLA2 水平 治療后， 觀察組的LP-PLA2 水平明顯低于對照組 （P ＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的LP-PLA2 水平比較 （， ng／mL）

表3 兩組的LP-PLA2 水平比較 （， ng／mL）

組別n治療前治療后tP觀察組37243.31±25.35 127.65±13.3024.5760.000對照組37245.69±25.44 159.30±16.1517.4390.000 t 0.4039.202 P 0.6880.000

3 討論

動脈粥樣硬化發病機制至今尚未明確， 臨床認為該病的發生與高血壓、 高血脂、 不良生活習慣、 遺傳因素等因素密切相關。 動脈粥樣硬化是多種危險因素共同作用的結果， 整個動脈粥樣硬化進程均伴隨有炎癥參與， 炎性反應越劇烈， 患者病情進展速度越快。 動脈粥樣硬化可誘導其他心血管疾病發生， 嚴重影響患者身體健康狀態， 若治療不及時容易造成不良預后結局［4］。 目前主要采用藥物治療動脈粥樣硬化患者。 苯磺酸氨氯地平屬于第三代吡啶類鈣拮抗劑， 具有擴張動脈、 擴張血管、減少動脈壁中膽固醇沉積、 抑制血小板聚集等作用［5］。 阿托伐他汀鈣本身屬于他汀類血脂調節藥， 口服用藥后在短時間內作用于肝臟， 通過競爭性抑制羥甲基戊二酰輔酶A 生成甲羥戊酸， 可降低膽固醇合成量， 并促進低密度脂蛋白與受體結合，進而實現患者血脂水平的調控； 此外， 阿托伐他汀鈣還能夠對T 淋巴細胞功能產生抑制作用， 通過阻礙Th1、 Th17 分化與活化， 減少血管內炎性介質釋放， 降低一氧化氮的產生， 促進血管內皮細胞功能恢復［6］。 本研究結果顯示， 觀察組治療總有效率為94.59%， 明顯高于對照組的78.38% （P ＜0.05）， 表明阿阿托伐他汀鈣聯合苯磺酸氨氯地平治療動脈粥樣硬化， 可明顯提升臨床療效， 控制患者病情進展。

動脈粥樣硬化患者普遍存在血脂異常狀況， 伴隨著血脂水平不斷升高， 機體生理環境亦不斷惡化， 相關并發癥的發生也隨之增加。 本研究結果也顯示， 治療后， 觀察組的TC、 TG、LDL-C 水平明顯低于對照組， HDL-C 水平明顯高于對照組 （P＜0.05）， 表明阿托伐他汀鈣聯合苯磺酸氨氯地平治療能夠更加有效調控動脈粥樣硬化患者的血脂水平， 改善患者機體內環境。 LP-PLA2 是一種與心腦血管疾病密切相關的炎性標志物，其高表達可直接促進動脈硬化斑塊的形成， 還會導致斑塊穩定性喪失［7］。 本研究結果亦顯示， 治療后， 觀察組的LP-PLA2水平低于對照組 （P ＜0.05）， 表明阿托伐他汀鈣聯合苯磺酸氨氯地平治療可更有效改善動脈粥樣硬化患者的血管炎性反應。

綜上所述， 阿托伐他汀鈣聯合苯磺酸氨氯地平治療動脈粥樣硬化的效果顯著， 對調節患者血脂代謝、 改善血管炎性狀態具有積極作用。