麻杏石甘湯聯合頭孢他啶治療兒童支氣管肺炎的臨床效果觀察

王景會， 何雷鋒

（鄭州市第一人民醫院兒科， 河南 鄭州 450004）

支氣管肺炎是小兒常見感染性疾病， 主要由病原菌侵入導致， 該病起病急驟， 病情進展快， 患兒患病期間可出現咳嗽、咳痰、 喘息等癥狀表現， 疾病進展后可導致患兒肺功能降低或發生障礙， 甚至威脅其生命安全［1］。 藥物治療是緩解支氣管肺炎患兒癥狀表現的重要手段， 對其預后結局改善具有重要意義。 研究［2-3］表明， 采用頭孢他啶治療兒童支氣管肺炎具有一定效果， 但藥物使用周期普遍較差， 加之兒童身體抵抗能力較為薄弱， 容易誘發嚴重不良反應。 近年來隨著我國中醫治療方法的不斷完善與臨床應用， 中西醫結合用藥方案也開始廣泛應用于支氣管肺炎患兒的治療中。 基于此， 本研究分析麻杏石甘湯聯合頭孢他啶治療兒童支氣管肺炎的效果， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019 年1 月至2023 年6 月我院收治的100 例支氣管肺炎患兒， 隨機分為觀察組與對照組各50 例。 觀察組男性27 例， 女性23 例； 年齡4 ～9 歲， 平均 （6.71 ±0.64） 歲； 病程2 ～8 d， 平均 （4.97 ± 0.52） d。 對照組男性25 例， 女性25 例； 年齡4 ～10 歲， 平均 （6.84 ± 0.67） 歲；病程1 ～8 d， 平均 （4.78 ± 0.54） d。 兩組基線資料比較無顯著性差異 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標準 納入標準： ①經臨床診斷確診為小兒支氣管肺炎； ②生命體征穩定； ③精神尚可， 可配合研究開展； ④知情并簽署同意書。 排除標準： ①存在血液系統疾??； ②并發其他全身性感染性疾??； ③既往3 個月內使用過頭孢他啶治療； ④存在自身免疫性疾病或機體免疫能力障礙； ⑤對本研究所用治療藥物嚴重不耐受； ⑥病歷資料統計不全。

1.3 治療方法 對照組應用頭孢他啶 （Glaxo Operations UK Ltd，批準文號H20040614， 規格： 1.0 g） 治療， 根據患兒體重每日取量50 mg／kg， 每隔12 h 靜脈滴注， 單次滴注時間為30 min～2 h， 連續治療1 周。 觀察組在對照組基礎上采用麻杏石甘湯治療， 藥方組成： 生石膏40 g， 魚腥草30 g， 黃芪15 g， 杏仁12 g， 麻黃8 g， 炙甘草、 桔梗、 生大黃各6 g。 將上述中成藥混水煎煮， 取1 劑100 mL 分早晚溫服。 兩組患兒均連續用藥治療1 周。

1.4 觀察項目 ①治療效果。 根據治療前后中醫證候積分減分率［4］評估， 評估證候包括咳嗽、 嘔吐、 發熱、 腹脹， 單個證候評分范圍為0 ～3 分。 顯效： 證候積分減分率＞60%； 有效：證候積分減分率≥30%； 無效： 證候積分減分率＜30%。 總有效率＝（顯效例數＋有效例數） ／總例數× 100%。 ②炎性指標。于治療前后采集患兒肘靜脈血液4 mL 常規離心， 采用酶聯免疫吸附法檢測降鈣素原 （PCT）、 C 反應蛋白 （CRP）、 白介素-6 （IL-6） 水平， 檢測操作參照試劑盒說明書執行。 ③不良反應。 記錄兩組患兒的不良反應發生情況， 包括過敏反應、 胃腸道反應、 血小板減少等。

1.5 統計學方法 使用SPSS 21.0 統計軟件處理數據。 計量資料以表示， 采用t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗； P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率為98.00%， 明顯高于對照組的82.00% （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的治療效果比較 ［n （%）］

2.2 炎性指標 治療后， 觀察組PCT、 CRP、 IL-6 水平均低于對照組 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的炎性指標比較 （）

表2 兩組的炎性指標比較 （）

注： 與該組治療前比較， *P ＜0.05。

組別 nCRP （mg／L）PCT （ng／L）IL-6 （pg／mL）治療前 治療后治療前治療后治療前 治療后觀察組 50 9.15±1.04 4.45±0.41* 0.81±0.08 0.47±0.06* 13.20±1.44 6.81±0.72*對照組 50 9.21±1.02 6.33±0.53* 0.83±0.09 0.56±0.07* 12.87±1.15 8.04±0.75*t0.291 19.8391.1746.9031.2668.366 P0.7720.0000.2430.0000.2080.000

2.3 不良反應 兩組不良反應發生率比較無明顯差異 （P ＞0.05）。 見表3。

表3 兩組的不良反應發生率比較 ［n （%）］

3 討論

小兒支氣管肺炎是由病原菌感染導致的兒科常見病， 具有明顯進展性， 嚴重威脅患兒身體健康。 現今臨床對支氣管肺炎患兒多采用西藥抗生素治療， 但廣泛用藥可能導致藥效降低，故需要探求一種療效更為顯著的治療方案。 祖國中醫將支氣管肺炎歸于 “咳嗽” “喘嗽” 范疇， 該病病機為風邪入侵、 肺失宣肅、 氣機上逆， 病位在于肺， 故治療應以 “清宣肺熱、 平喘止咳” 為主［5］。 本研究的中藥方劑中， 麻黃有清肺平喘、 發汗解表之效， 杏仁可宣肺潤腸、 止咳平喘， 生石膏主清肺熱， 魚腥草清熱解毒， 黃芪補氣升陽、 固表止汗， 炙甘草有補脾和胃、 益氣復脈之效， 桔?？尚?、 利咽、 祛痰， 生大黃有清泄濕熱之功， 全方共奏燥濕化痰、 平喘止咳、 祛風涼血之功效，對支氣管肺炎誘發的各類臨床癥狀均具有顯著的緩解效果［6］。臨床配合西藥抗菌藥物應用可在一定程度上中和藥效， 從不同角度治療患兒的同時減少毒副物質堆積， 提升療效與用藥安全性［7］， 臨床價值顯著。

本研究結果顯示， 觀察組治療總有效率高于對照組 （P ＜0.05）， 表明麻杏石甘湯聯合頭孢他啶可加速支氣管肺炎患兒臨床癥狀消退， 為其疾病康復創造更加良好的環境。 支氣管肺炎患兒患病期間機體正常生理狀態改變， 諸多炎性因子分泌顯著增加， 機體炎性反應發生后患兒疾病進展加快， 形成惡性循環， 因此臨床治療應以調整患兒機體炎性反應為主要目的［8］。本研究結果顯示， 治療后， 觀察組PCT、 CRP、 IL-6 水平均低于對照組 （P ＜0.05）， 表明麻杏石甘湯聯合頭孢他啶治療有利于支氣管肺炎患兒機體正常生理狀態的調節， 對其機體炎性反應的緩解有重要的促進作用。 本研究結果亦顯示， 兩組的不良反應發生率比較無統計學差異 （P ＞0.05）， 分析原因為中藥本身具有一定的藥物副作用中和效果， 聯合用藥可縮短患兒治療周期， 用藥安全性高。

綜上所述， 麻杏石甘湯聯合頭孢他啶治療兒童支氣管肺炎的效果較好， 可加速患兒癥狀消退， 改善機體炎性狀態， 降低不良反應發生風險， 值得推廣應用。