我想要“蛔蟲朋友”

唐廣莉

摘要：一位高三女生因人際關系適應不良，長期處于焦慮情緒中，無法集中注意力學習，生活也受到了影響。咨詢師使用認知技術、空椅子技術、意象對話、焦點技術等對該生進行心理輔導，一共六次咨詢。該生情緒得到宣泄，認知能力發展，提高了領悟能力，與朋友修復關系，逐漸恢復了樂觀開朗的狀態，并表達了自己成長的喜悅。

關鍵詞：人際關系適應；情緒壓抑與宣泄；空椅子技術；意象對話焦點技術

中圖分類號：G44 文獻標識碼：B 文章編號：1671-2684（2023）99-0037-03

一、個案概況

小晶（化名），高三女生，在班里擔任班委，責任心強。家中有父母，兩個妹妹。從小是被奶奶帶大的，在8歲時家里有了大妹妹，與母親關系疏離，大妹妹出生后有被拋棄感。這次尋求心理輔導起因是一次在班里管紀律時，有個女生懟自己，自己很生氣，但是沒有表達出來?；丶蚁蚰赣H哭訴，一直不能釋懷。有個朋友，自己一直很依賴她，但她很獨立，幾乎不需要自己，有被拋棄感。

二、案例分析

經過調查出了解發現，小晶在人際關系方面有不合理信念，她認為好朋友要像肚子里的蛔蟲一樣，自己不說，對方還能有正確的反應，所以認為現在的朋友都不是自己想要的。在和朋友相處的過程中有了矛盾和沖突不是通過溝通解決問題，而是用見諸行動的反應方式，導致朋友關系疏遠。

由此可以看出小晶的問題外在表現是人際關系適應不良、情緒處理問題，深層原因是童年的內在創傷導致沒有形成安全的依戀關系。

咨詢師與小晶商定輔導目標：短期目標為修復和好朋友之間的關系；長期目標為學會調控情緒的方法，改善人際關系，實現自我成長。

三、輔導過程

（一）建立關系，宣泄情緒

首次訪談主要側重于建立良好的信任關系。用傾聽、情感反應等方式幫助小晶面對被壓抑的情緒，并使用空椅子技術引導小晶進行情感宣泄。小晶充分表達了對那個懟自己的同學的憤怒情緒；說出了當好朋友沒有來找自己時的失望；當和妹妹們有沖突時，媽媽會讓自己讓著，這些都讓她感到失望、憤怒、生氣。我引導小晶進行情緒宣泄，她由開始試著訴說到后來淚流滿面，泣不成聲。

待小晶情緒平靜之后，我和小晶溝通，尋找調節情緒的辦法和途徑。小晶領悟到情緒一直壓抑是不行的，需要疏導。最后尋找到了自己的合理方法：傾訴、寫日記、跑步等。

（二）調整認知，糾正不合理信念

小晶談到了朋友關系，認為理想的朋友應該是像自己肚子里的蛔蟲一樣，我什么也不說，他還能有正確的反應，知道我要什么。我使用認知技術指導她與自己的不合理信念做辯論。

師：當你抱著“我的朋友應該像蛔蟲一樣知道我要什么”這個想法和朋友交往的時候，你的感覺是什么？

小晶：我會覺得所有的朋友都不是我想要的，他們都不理解我。

師：我們現在把“我的朋友應該像蛔蟲一樣知道我要什么”這句話單獨拿出來談論一下它的合理性，你怎么看？

小晶：好像也不全合理，因為生活中我看到好多朋友類型，他們有的也會吵架，有的也會鬧誤會，有的在一起玩耍，而有的就在一起學習，有的好像無話不談，有些就是表面上的朋友吧。

師：那么現在再來看你的朋友，你會怎么定義呢？

小晶：嗯，這樣說的話，我的朋友也有很多類型，有一個很好的朋友小佳，我對她毫無保留，她也給予我很多支持。我還有一些比較好的朋友，她們也給過我幫助，對了，我也有幾個可以在一起玩的朋友，因為我們有共同的話題。

師：非常棒的覺察。

接著我又對小晶做心理教育：每個人都是一個獨立的個體，有自己獨立的情感、認知、想法、思維，一個人要理解另外一個人，必須有充分的溝通、感受、了解。什么都不說就了解另外一個人的情況不太可能實現。在經過探討之后小晶都不好意思地笑了起來，說自己其實理智上也是知道的，但就是有這個想法。咨詢師適時肯定她，有任何想法都是正常的，但是要在生活中區分想法和現實。

（三）行為指導，學習新的人際互動方式

第四次咨詢，小晶帶了她的好朋友小佳一起來了。我觀察到兩個人屬于相反的性格類型。小晶是多愁善感、依賴、內斂、怕被拒絕，她的好朋友小佳是性格外向、語速很快、認知清晰、目標感很強，比較獨立。小佳以前對小晶很照顧，除了小晶，還有其他朋友。

兩個月前小晶過生日，和小佳因意見不合有一次沖突，從那之后關系就慢慢疏遠了。兩人分別從自己的角度講述了過生日時的事。我發現沖突的原因是小晶對人際邊界不太清晰。于是對小晶講解邊界的含義：每個人負責好自己的事，對別人有期待是正常的，但是別人如何反應卻是別人的自由，我們無法干涉。

我采用焦點的奇跡問句、例外問句引導小晶設定自己理想的朋友關系的目標，構建美好的愿景。

師：請你想象假如在今天晚上睡覺的時候，發生了一個奇跡，你和小佳之間的所有問題都解決了，但是因為你在睡夢中所以不知道。當第二天醒來，你和小佳相處時，發生什么事情會讓你意識到奇跡發生了？

小晶：嗯，我們倆會互相打招呼，一起去吃飯散步。當我有心事時，會向她說，當我有困難的時候會向她求助，而且我知道了她選擇幫助我是因為她把我當成好朋友，我應該對此表示感謝，并不是說因為她是我的好朋友她就必須“應該”那么做。

師：那真是很和諧的朋友關系??！那么我很好奇在以前你們有過類似的互動方式嗎？

小晶：是的，想起來我們剛開始成為朋友的時候差不多就是這樣，互相都還挺體諒的，后來才慢慢變了……

師：那現在你理想中的朋友關系是什么樣的呢？

小晶：互相關心幫助，但是又有自己的空間，我們是好朋友，但是又是自由的，就是要尊重對方吧。

我在紙上寫下愛的五種語言并做了講解：（1）贊美肯定的話語，（2）送精心挑選的禮物，（3）服務的行動，（4）高質量的陪伴，（5）親密的肢體接觸。我請小晶和小佳分別寫下自己表達愛的語言模式和自己心中認為的對方喜歡的愛的語言模式。然后請兩人互相交流，尋找差異。

布置作業，讓小晶在生活中觀察人們的互動模式，體驗人際邊界，了解溝通互動的多樣性。

（四）運用意象對話技術，處理深層次的創傷

第五次咨詢我幫助小晶去體會當自己生氣憤怒時，其實是渴望被尊重、被看見、被肯定。用意象對話的技術引導小晶去看到當自己不被尊重、被忽視、被否定時內在小孩的模樣。

師：現在請你輕輕地閉上眼睛，先做三個深呼吸，深深地吸氣，慢慢地呼氣（引導她放松，約兩分鐘）。想象一下，你看到了生氣憤怒時的自己，是什么樣的呢？

小晶：瞪著眼睛，雙手叉著腰，眼睛紅紅的。

師：看著她，靜靜地看著她的眼睛，問問她，你現在感覺怎么樣？

小晶：她的樣子變了，變成了一個小女孩，一個八九歲的小女孩，低頭駝背，頭發亂蓬蓬的，很悲傷。（停了一下，又接著說）她覺得自己不被尊重、被忽視、被否定，很自卑。

師：嗯，繼續看著她，同時體會你心里此刻有什么感受？

小晶：我覺得很心疼她，但是又有點不想接近她。

師：把你的感受告訴她，注意觀察她的反應，同時體會你心里的感受，用你的方式和她溝通。

這個過程持續了約五分鐘。

小晶：現在我能走近她了，我拉著她的手，把她抱在懷里。嗯，現在她的臉上露出了笑容。

師：現在用一分鐘時間來跟她做一個告別，告訴她以后還會來看她的，有什么其他的話也可以告訴她。

結束意象對話，倒數五個數喚醒小晶，同時做了現實檢驗。

我教給小晶當自己有情緒時嘗試回觀自己的感受，找到自己的內在小孩，去關注她，堅持做下去可以療愈創傷、內在成長。

（五）回顧總結，鞏固成長體驗，結束咨詢

最后一次咨詢我和小晶一起做了總結回顧，使用焦點評量問句，讓小晶對自己的狀態打分，打了8分。小晶自己比較滿意，咨詢師及時使用振奮性引導給予小晶贊賞性回饋。

師：哇，真是一個不錯的分數。經過這段時間的咨詢，我看到了你用心的自我探索，也在努力地自我成長，你面對自我的勇氣和堅定的意志都讓我敬佩。

小晶談了自己的收獲和成長，覺得自己可以應對生活中的事情，這次來就是對咨詢師和咨詢室做一個告別，然后專心學習。表達了對咨詢師的感謝，覺得咨詢師理解和支持到了自己，同時也表達了對咨詢室的感覺，覺得咨詢室就像天堂一樣，自己在這里可以得到完全的放松。我們商定咨詢結束。

經過一個半月的咨詢，小晶從剛來咨詢室時的迷茫無助、情緒低落，變得開朗、心情愉悅，并且學會調節自己的情緒。認識到自己之前的想要“蛔蟲朋友”是一個不合理信念，是人際邊界不清晰的表現，認識到了每個人都有自己獨立的邊界，自己需要被尊重同時也需要尊重別人。在生活中學會了和好朋友用溝通的方式來表達情緒情感，和別人相處的時候學會了尊重別人的邊界，而不再僅僅是見諸行動。修復了部分內在創傷，內在力量有所成長。

四、輔導反思

在青少年成長的過程中，心智化的發展至關重要。本案例中小晶就是在成長過程中心智化不夠成熟，以至于混淆了自己和別人的人際邊界，意識不到自己和別人的區別，當澄清了這一點，小晶就在成長的道路上前進了一大步。

青少年自我意識覺醒但又不成熟，加上成長過程中缺少及時的引導，會出現各種各樣的問題。個案心理咨詢固然重要，但心理健康教育更加不可缺少。該個案給學校心理工作者指明了工作方向，在人際關系方面具有代表性。

這個案例在第六次即將結束的時候提到了和奶奶的關系，比較溫暖融洽，這對小晶是個很好的滋養。但是由于小晶正值高三，時間緊張，學習壓力大，沒有更多的時間來做咨詢，再加上初期設定的咨詢目標都已經達到，因此沒有深入下去，如果時間允許也有后續咨詢的話，我會在這個地方多做點工作。

【專家點評】

該案例從情緒處理入手，使用空椅子、意象對話、認知辯論、焦點等多種技術方式，有效的促使來訪者學會調節情緒、表達情緒，糾正不合理信念，建立自我邊界，同時修復了部分內在創傷，實現了自我成長。咨詢流程清晰合理，咨詢風格靈活，咨詢過程體現了助人自助的理念。不足之處：如果在來訪者情緒處理方式上再有所鞏固，在內在小孩的部分再多停留幾次，對來訪者的成長將會更有幫助。