護理干預對老年癡呆患者精神狀態及生存質量的影響

(南陽醫專第一附屬醫院,河南 南陽 473000)

老年癡呆是一種認知功能障礙綜合征,發展速度慢,呈漸進性,患者普遍有記憶力衰退,經常將日常事務忘記,因此極易有煩躁、焦慮等情緒出現,嚴重影響患者生活質量[1]。本研究分析了100例老年癡呆患者的臨床資料,探討全面護理干預對患者精神狀態、心理狀態、日常生活能力、生存質量及意外事件發生的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性收集2020年2月—2023年2月本院神經內科收治的100例老年癡呆患者臨床資料。納入標準:均符合老年癡呆的診斷標準[2];年齡>60歲;意識清醒;臨床資料完整。排除標準:合并嚴重心肝腎功能障礙;伴聽覺及視覺障礙;藥物性精神疾病。依據護理方法的不同將納入患者分為兩組,各50例。全護組:男20例,女30例;年齡61～82歲,平均(68.23±7.15)歲;病程4～11年,平均(7.52±1.36)年?；o組:男21例,女29例;年齡60～81歲,平均(67.86±7.36)歲;病程4～10年,平均(7.23±1.44)年。兩組一般資料比較無統計學意義(P>0.05),具可比性。

1.2方法 基護組:給予常規護理,包括:遵醫囑指導患者按時按量服藥,指導患者訓練,督促患者積極在室外活動,密切觀察其心理狀態,做好體征監測,告知家屬注意事項等。全護組:給與患者全面護理,具體如下。①心理護理:了解患者的家庭及生活情況,評估其心理狀態,督促患者家屬身邊陪伴,積極與患者交流,采用引導、語言暗示等方式幫助患者回憶生活,對當前的一些記憶進行鞏固;②認知護理:依據患者的臨床表現給予其個體化認知干預,如果患者失語、缺乏通暢的語言交流,則強化語言訓練,從簡單的發音向復雜的語句、詞匯逐漸過渡等;如果患者記憶力減退,則讓其背誦成語、計算簡單數字等,改善其記憶力;讓患者按功能分類日常生活中各種物品,改善患者的思維能力;在便簽或卡片上記錄一些特殊的事情,方便患者隨時看到;③安全管理:對病房內外環境進行清潔;保持地面干燥,防止患者跌倒;患者活動過程中安排人員陪同;④生活能力鍛煉:保持良好的病房環境,光線適宜,增強安全感,保持良好的睡眠;定期更換床單、衣物等,反復訓練洗臉、大小便等日常生活活動;進餐時派專人看護,以半流食為主,防止嗆咳;專業康復師制定鍛煉方案,督促患者從事較溫和的運動,改善身體活動功能。干預1個月后評定臨床效果。

1.3指標評定 精神狀態:采用簡易智能精神狀態量表(MMSE)評定,內容包括定向力、記憶力、注意力和計算力、回憶能力、語言能力,總分0～30分,評分越高表明精神狀態越好。日常生活能力:采用改良Barthel指數量表(MBI)評定,內容包括上下樓梯、洗漱、進食、運動等,總分0～100分,評分越高表明日常生活能力越高。生存質量:采用簡易生活質量量表(SF-36)評定,總分0～100分,評分越高表明生活質量越高[3]。意外事件發生情況。

2 結果

2.1兩組精神狀態、心理狀態及日常生活能力比較 護理后兩組MMSE、MBI評分較護理前均升高,全護組升高幅度大于基護組。見表1。

表1 兩組MMSE及MBI量表評分比較分)

2.2兩組生存質量比較 兩組護理后SF-36量表各維度評分較護理前均有升高,且全護組升高幅度大于基護組。見表2。

表2 兩組SF-36量表各維度的評分比較分)

2.3兩組意外事件發生情況比較 全護組:50例患者中,發生激越4例、跌倒3例,誤吸、自傷、走失各1例,意外事件發生率為20%(10/50);基護組:50例患者中,發生跌倒、激越各5例,自傷4例,誤吸、走失各3例,意外事件發生率為40%(20/50)。兩組意外事件發生率比較有統計學意義(χ2=4.76,P=0.029)。

3 討論

近年來,老年癡呆發病率呈上升趨勢,該病目前尚無治愈療法,臨床也以延緩疾病進展,維護生活質量、防止意外傷害等為目標。有研究表明[4],全面護理干預能夠提升老年癡呆患者的生活質量,使患者保持健康的心態。本研究將其應用于老年癡呆患者,結果表明:護理后全護組患者的MMSE、MBI、肢體能力、自理能力、語言能力評分改善程度均優于基護組,意外事件發生率低于基護組。分析原因為:全面護理干預充分重視改善患者認知能力,增強患者的記憶力,鍛煉其活動功能、語言功能等日常生活能力,使一些患者能夠在提示下自己完成進食、如廁等活動,減輕依賴他人的程度,從而提升生活質量[5]。此外,全面護理對患者用藥嚴格管理,并指導患者科學合理飲食,顯著改善患者身體健康狀況及精神狀態,為患者提供充分的精神支持及家庭支持,使其獲得滿足感和安全感,主動配合治療和護理,有利于病情的改善,減少意外事件的發生。

綜上所述,對老年癡呆患者實施全面護理干預,能有效改善患者精神狀態、心理狀態,提升其日常生活能力、生存質量,減少意外事件的發生,值得推廣。